Kratak pregled
- Simptomi: Poremećaji cirkulacije nalik napadu u prstima ruku, a ponekad i nožnih prstiju s promjenom boje zahvaćenih područja od blijede do plave do crvene, u nekim slučajevima s osjećajima, utrnulošću i boli.
- Uzroci i faktori rizika: Mogući uzroci su poremećaji krvnih žila, živčane aktivnosti ili ravnoteže hormona kao i druge temeljne bolesti; važni okidači su stres i hladnoća.
- Liječenje: smanjenje stresa, vrućina, blokatori kalcija, lijekovi i masti za pospješivanje cirkulacije krvi, u posebno teškim slučajevima kirurški zahvati
- Prognoza: Ovisno o uzroku, sve dok ne postoji neka druga temeljna bolest, obično dobra.
- Dijagnoza: Dijagnoza se postavlja na temelju karakterističnih simptoma i raznih pretraga. Možda će biti potrebna dodatna ispitivanja kako bi se razlikovala od drugih bolesti.
- Prevencija: Bolest se ne može spriječiti, ali je preporučljivo oboljelima izbjegavati poznate čimbenike rizika što je više moguće.
Raynaudov sindrom (Raynaudova bolest) je poremećaj cirkulacije uzrokovan grčevima krvnih žila. Grčevi se javljaju u napadima najčešće u prstima ruku, rjeđe u prstima nogu i drugim dijelovima tijela. Oni uzrokuju skupljanje krvnih žila i ometaju protok krvi u zahvaćeno područje tijela.
Stoga je tipičan simptom Raynaudovog sindroma da prsti na rukama (obično s izuzetkom palca) ili nožnim prstima u početku poblijede, a kasnije pomodre tijekom napadaja. Zbog pojave bljedila, stanje je također poznato kao bolest bijelog prsta ili bolest mrtvačkog prsta. Mnoge oboljele osobe pate od osjeta i utrnulosti, a česta je i bol.
Ako grčevi potraju dulje vrijeme u rijetkim slučajevima, krvne žile su trajno oštećene. U nekim slučajevima tkivo ponekad odumire – stvaraju se nekroze. Međutim, takva se oštećenja obično javljaju samo kao komplikacija sekundarnog Raynaudovog sindroma.
Ako je Raynaudov sindrom posljedica sklerodermije, nasljedne bolesti vezivnog tkiva, koža šaka, ruku ili lica također je zadebljana i napeta.
Uzroci i faktori rizika
Raynaudov sindrom nastaje zbog vrlo jakih i iznenadnih suženja krvnih žila, posebno u prstima i rukama, koja nakon nekog vremena nestaju. Napadi se javljaju posebno pri niskim temperaturama i pod stresom. Uzrok ovog fenomena je neravnoteža vazodilatacijskih i vazokonstriktornih čimbenika.
Kod većine ljudi uzrok Raynaudovog sindroma ostaje neobjašnjen. U tom slučaju liječnici govore o primarnom ili idiopatskom Raynaudovom sindromu. Osobito su pogođene mlade žene, a često postoji i obiteljska predispozicija. Tijekom života napadaji obično postaju sve rjeđi i slabiji. Primarni Raynaudov sindrom često se češće javlja u obitelji. Pušenje osobito pospješuje poremećaj cirkulacije.
Za razliku od primarnog Raynaudovog sindroma s nejasnim uzrokom, sekundarni Raynaudov sindrom posljedica je niza različitih bolesti. To uključuje na primjer
- reumatološke bolesti
- autoimune bolesti, posebno bolesti vezivnog tkiva kao što su sklerodermija ili eritematozni lupus
- Bolesti živaca (na primjer multipla skleroza)
- Vaskularne bolesti kao što je arterioskleroza
- Bolesti hematopoetskog sustava
- Bolesti raka
- Sindrom karpalnog tunela (priklješteni živci u zapešću)
Neki lijekovi (kontraceptivi, citostatici, interferon, beta blokatori, ergotaminski pripravci i dopaminergičke tvari) ili lijekovi (kokain, dizajnerske droge) također u nekim slučajevima uzrokuju Raynaudov sindrom. U rizičnu skupinu spadaju i ljudi koji na svom poslu dolaze u kontakt s određenim kemikalijama (primjerice, polivinil klorid) ili koji dulje vrijeme rade s vibrirajućim strojevima poput udarnih čekića ili električnih pila.
liječenje
Terapija Raynaudovog sindroma u početku se temelji na općim mjerama. Ključno je izbjegavati okidače napadaja, prije svega stres i hladnoću. Da biste smanjili učestalost napada, može pomoći izbjegavanje hladnih pića i hrane. Prilikom rukovanja hladnom ili smrznutom hranom preporučljivo je nositi rukavice.
Smanjenje stresa
Bitan doprinos poboljšanju simptoma je smanjenje stresa. Korisno je naučiti tehnike opuštanja kao što je autogeni trening ili progresivno opuštanje mišića. Sport također pomaže u smanjenju stresa.
Njega zvuka
Osobe s Raynaudovim sindromom trebale bi intenzivno i stručno liječiti rane na zahvaćenim područjima jer mogu loše zacijeliti i tako dugo trajati.
Što učiniti u slučaju Raynaudovog napadaja?
Ako je napad neizbježan, oboljele osobe trebaju oprati ruke toplom vodom. Također je poželjno pomicati i masirati ruke kako bi se žile ponovno brzo proširile. Ponekad pomaže i staviti ruke ispod pazuha kako bi ih zagrijali.
Liječenje
Ako opće mjere nisu dovoljne, postoji mogućnost uzimanja lijekova protiv Raynaudovog sindroma. Davanje lijekova posebno je korisno ako je tkivo već oštećeno te je stoga posebno važno trajno osigurati dobru prokrvljenost.
Najvažnija skupina lijekova za Raynaudov sindrom su blokatori kalcija (antagonisti kalcija). Nitroglicerin, vazodilatator, također se koristi kao mast. Međutim, oba sredstva kod nekih ljudi uzrokuju neželjene nuspojave. Na primjer, antagonisti kalcija uzrokuju oticanje prstiju u nekim slučajevima, dok nitro mast povremeno uzrokuje glavobolju.
Dostupne su brojne druge skupine lijekova za vrlo teški Raynaudov sindrom, ali nisu sve posebno odobrene za terapiju Raynaudovog sindroma. Upotreba ovih lijekova je kontroverzna. To se posebno odnosi na antidepresive.
operacije
Ako se Raynaudov sindrom pojavi u vezi s poslom, možda će biti potrebna promjena posla ili čak profesije.
Tijek bolesti i prognoza
Primarni Raynaudov sindrom uglavnom pogađa žene u dobi od 20 do 40 godina. Sve u svemu, žene su pogođene oko pet puta češće nego muškarci. Procjenjuje se da tri posto populacije pokazuje tipične simptome primarnog Raynaudovog sindroma. Iako je primarni Raynaudov sindrom uznemirujući i neugodan, bezopasan je i obično malo utječe na kvalitetu života. U pravilu se simptomi povlače s vremenom.
U posebno teškim slučajevima, dijelovi tkiva također mogu umrijeti. Međutim, budući da nove žile nastaju relativno brzo u slučajevima vaskularnog oštećenja, amputacija, primjerice zahvaćenih prstiju, vrlo je rijetko potrebna kod Raynaudovog sindroma.
Što je Raynaudov sindrom?
Raynaudov sindrom je vaskularna bolest uzrokovana grčevima krvnih žila (vazospazam). Grčevi se javljaju u napadima, obično u prstima ruku, a rjeđe u prstima nogu i drugim dijelovima tijela. Time se smanjuje dotok krvi u zahvaćeno područje tijela – ono postaje blijedo i hladno, zbog čega se naziva i bolest lešnog prsta ili bijelog prsta. Grčevi su obično potaknuti hladnoćom i psihičkim stresom.
Primarni Raynaudov sindrom uglavnom pogađa žene u dobi od 20 do 40 godina. Sveukupno, žene obolijevaju oko pet puta češće od muškaraca. Procjenjuje se da tri posto populacije pokazuje tipične simptome primarnog Raynaudovog sindroma.
Prvi kontakt za Raynaudov sindrom je obiteljski liječnik, koji može uputiti bolesnika reumatologu. Za postavljanje dijagnoze Raynaudovog sindroma u pravilu je dovoljan detaljan opis simptoma.
Medicinska konzultacija pruža važne informacije o vrsti i uzroku Raynaudovog sindroma. Tijekom razgovora liječnik će između ostalog postaviti sljedeća pitanja:
- Postoji li iznenadna promjena boje ruku, možda povezana s bolom?
- Javljaju li se simptomi simetrično na obje ruke?
- Javljaju li se simptomi često pod stresom ili po hladnom vremenu?
- Ima li promjena na koži ili noktima?
- Postoje li poznate prethodne bolesti?
- Ima li sličnih slučajeva u obitelji?
Allenov test se koristi za ispitivanje arterija koje opskrbljuju ruku krvlju. Liječnik naizmjence komprimira jednu od dvije arterije i provjerava opskrbljuje li arterija koja je otvorena u svakom slučaju dovoljno krvi u ruku. Ako ruka postane blijeda tijekom kompresije, arterija koja nije stisnuta vjerojatno je začepljena.
Provokacijskim testom hladnoće liječnik utvrđuje je li hladnoća mogući okidač napadaja. Da biste to učinili, pogođena osoba uroni svoje ruke u ledenu vodu na oko tri minute. Međutim, ovaj je test kontroverzan jer se napadi ne mogu pouzdano pokrenuti na ovaj način.
Ako se sumnja na Raynaudov sindrom, također je važno pregledati ruke. Liječnik traži rane i oštećenja tkiva kao što su mrtva područja na vrhovima prstiju, takozvani ugriz štakora ili nekroza vrha prsta. Osim toga, liječnik traži promjene na noktu.
Dijagnoza primarnog Raynaudovog sindroma
- Zahvaćene su obje ruke.
- Napadi se javljaju uglavnom tijekom hladnoće ili stresa.
- Prisutno je oštećenje tkiva.
- Simptomi su prisutni više od dvije godine, a da temeljna bolest nije identificirana.
- Daljnja ispitivanja su beznačajna.
Primarni oblik Raynaudovog sindroma također je indiciran ako je oboljela osoba mlada (ispod 30 godina) i ženskog spola ili također boluje od migrene ili posebnog oblika srčane bolesti (Prinzmetalova angina). Obje bolesti temelje se na grčevima određenih krvnih žila.
Dijagnoza sekundarnog Raynaudovog sindroma
Kriteriji koji ukazuju na prisutnost sekundarnog Raynaudovog sindroma su:
- Zahvaćena je samo jedna ruka.
- Tkivo u zahvaćenim regijama je oštećeno.
Kako bi se Raynaudov sindrom pouzdano razlikovao od drugih bolesti s djelomično sličnim simptomima, moguće je provesti niz daljnjih pretraga.
Kapilarna mikroskopija
Tijekom kapilarne mikroskopije liječnik pregledava najmanje žile (kapilare) ruku. To se može koristiti, na primjer, za utvrđivanje sklerodermije kao uzroka sekundarnog Raynaudovog sindroma. Ova bolest je povezana s ogromnim kapilarama, vaskularnim regijama i manjim krvarenjem.
Krvni testovi
Krvni testovi otkrivaju druga stanja koja ponekad rezultiraju sekundarnim Raynaudovim sindromom. Na primjer, važna je krvna slika, razina upale i otkrivanje određenih protutijela. To uključuje takozvana ANA i anti-DNA antitijela, koja su tipična za rijetku imunološku bolest lupus erythematosus.
Postupci snimanja
Važno je isključiti druga stanja koja se manifestiraju simptomima sličnim onima kod Raynaudovog sindroma. To uključuje krvne ugruške (embolije) i perifernu arterijsku okluzivnu bolest (pAVK), u kojoj se krvne žile začepe. Osim toga, takozvanu izoliranu akrocijanozu prati bezbolna plava obojenost ruku. Na prvi pogled uznemirujuće, ali bezopasno stanje su spontane modrice na prstu (tzv. spontani hematom prsta).
