Kratak pregled
- Simptomi: Upaljeno grlo, natečeni limfni čvorovi, umor, groznica, povećana slezena; često asimptomatski u djece
- Uzroci i čimbenici rizika: Infekcija Epstein-Barr virusom (EBV) putem sline tijekom poljupca ili drugih tjelesnih tekućina (spolni odnos, krv); svaka zaražena osoba potencijalno je zarazna u fazama doživotno
- Dijagnostika: Krvna pretraga na EBV i EBV antitijela, bris grla, palpacija slezene i limfnih čvorova, rijetko biopsija limfnih čvorova
- Liječenje: Simptomatsko liječenje boli i vrućice, kortizon u teškim slučajevima; liječenje mogućih komplikacija
- Tijek bolesti i prognoza: U djece obično bez simptoma; inače se povlači nakon otprilike tri tjedna, obično zacijeli bez posljedica; moguće ozbiljne komplikacije; Sumnja na povezanost sa sindromom kroničnog umora, na primjer
- Prevencija: Izbjegavajte kontakt s potvrđeno zaraženim osobama
Što je mononukleoza?
Pfeifferova žlijezdana groznica (infektivna mononukleoza, mononucleosis infectiosa, monocitna angina) je zarazna bolest koju uzrokuje Epstein-Barr virus (EBV), koji pripada skupini herpes virusa.
Simptomi su tonzilitis i faringitis sa jako natečenim limfnim čvorovima, groznicom i umorom. Kod djece, međutim, često nema simptoma. Mogući su teški slučajevi, osobito kod odraslih.
Pfeifferova žljezdana groznica se ne mora prijaviti.
Uzroci i faktori rizika
Pfeifferova žljezdana groznica je zarazna. Bolest je potaknuta Epstein-Barr virusom (EBV). Uzročnik se razmnožava u bijelim krvnim stanicama (limfocitima) iu stanicama sluznice grla. Virus ne preživljava dugo izvan ljudskog tijela.
Kako se možete zaraziti?
Do infekcije dolazi putem tjelesnih tekućina. Budući da se virus uglavnom nalazi u slini, osobito se lako zaraziti bliskim fizičkim kontaktom i poljupcem. U zemljama engleskog govornog područja, Pfeifferova žljezdana groznica se stoga naziva "bolest ljubljenja".
Osobito čest put zaraze je kod male djece, primjerice u vrtiću, gdje se često igračke stavljaju u usta i razmjenjuju. Osobito skupine stanovništva koje su "aktivne na poljubac" poput mladih odraslih također su češće zaražene ("studentska groznica").
Drugi putovi zaraze, poput spolnog odnosa, transfuzije krvi ili donacije organa, također su mogući, ali puno rjeđi.
Trajanje inkubacije
Koliko dugo je mononukleoza zarazna?
Novozaražene osobe osobito lako prenose virus. Tijekom ove faze zaražena osoba izlučuje posebno veliki broj uzročnika u slini. To je također slučaj dugo nakon što se simptomi povuku. Kako biste izbjegli zarazu drugih, savjetuje se oprez pri ljubljenju u prvih nekoliko mjeseci nakon prve infekcije i izbjegavanje nezaštićenog spolnog odnosa.
Jednom zaražena mononukleozom, osoba ostaje nositelj virusa cijeli život. Zdrav imunološki sustav drži patogen pod kontrolom tako da bolest obično ne izbije ponovno. Ako je imunološki sustav slab, moguća je reaktivacija EBV-a, što uzrokuje simptome.
Ali čak i bez simptoma, moguće je da se virus s vremena na vrijeme pojačano oslobađa u slinu. Svi nositelji virusa stoga su zarazni za druge do kraja života, čak i nakon što se simptomi povuku.
Infekcija mononukleozom tijekom trudnoće
Ako je majka već imala EBV infekciju, svoju zaštitu od virusa prenosi i na novorođenče. Beba je tako zaštićena od mononukleoze prvih šest mjeseci svog života. Dijete je stoga obično zaraženo najranije nakon tog razdoblja.
Koji se simptomi i kasne posljedice mogu pojaviti?
Pfeifferova žljezdana groznica uglavnom se manifestira u obliku tonzilitisa i faringitisa s jako natečenim limfnim čvorovima, (ponekad visokom) temperaturom i umorom. Neki pacijenti s mononukleozom također imaju upalu očiju.
Kod djece je infekcija često asimptomatska jer njihov imunološki sustav još ne reagira snažno na uzročnika. Kod odraslih se blagi slučajevi često pogrešno smatraju infekcijom sličnom gripi. Međutim, mogući su i teški tijek s komplikacijama.
Glavni simptomi
Upala grla: Za mononukleozu je tipična jaka upala grla s intenzivnim crvenilom sluznice ždrijela i izraženim otežanim gutanjem. Krajnici i limfni čvorovi nateknu, a neki pacijenti dobiju visoku temperaturu. Neugodan zadah također može biti posljedica infekcije.
Izražen umor: Bolesnici se u akutnoj fazi bolesti osjećaju izrazito iscrpljeno i slabo. Obično se oporave u roku od jednog do dva tjedna.
Osobito kod sportaša nagli pad performansi često je prvi, ponekad i jedini znak bolesti. U nekim slučajevima izraženi umor traje i nekoliko mjeseci.
Mnogi oboljeli također opisuju bolne udove kao simptom.
Natečena slezena (splenomegalija): slezena igra važnu ulogu u obrani tijela od bolesti i filtrira mrtve krvne stanice iz krvi. Osobito je izazovan tijekom infekcije Epstein-Barr virusom. Tijekom bolesti može stoga znatno nateći, au nekim slučajevima čak i puknuti.
Komplikacije i kasni učinci
Većina slučajeva mononukleoze nije komplicirana. Međutim, moguće su i ozbiljne, ponekad po život opasne komplikacije uzrokovane EBV-om. Za osobe s izraženim imunološkim nedostatkom infekcija virusom (EBV) ponekad je kobna.
Kod ljudi sa zdravim imunološkim sustavom žljezdana groznica obično nema dugoročne posljedice.
Jako otečeno grlo: Postaje opasno ako imunološki sustav reagira tako snažno na virus da sluznica u grlu jako natekne. To može onemogućiti gutanje i čak otežati disanje.
Upala jetre (hepatitis): U nekim slučajevima virus također utječe na jetru i uzrokuje upalu jetre. Ako je to ozbiljno, koža postaje žuta (žutica, ikterus) zbog oslabljene funkcije jetre uzrokovane Pfeifferovom žljezdanom groznicom.
Osip na koži: Otprilike pet do deset posto pacijenata razvije mrljast, uzdignut (četvrtasti) osip na koži, takozvani makulopapularni egzantem.
Simptomi paralize: ako virus dospije u živčani sustav, u nekim slučajevima ondje izaziva upalu sa simptomima paralize, što također može ugroziti disanje.
Upala mozga: U nekim slučajevima virus dospije u mozak, gdje uzrokuje upalu mozga ili moždanih ovojnica.
Pregledi i dijagnoza
Dijagnoza mononukleoze često je teška. Glavni simptomi kao što su grlobolja, groznica i oticanje limfnih čvorova također se javljaju kod jednostavnih infekcija sličnih gripi i prehlada. U mnogim slučajevima mononukleoza se stoga uopće ne prepozna ili se tek kasno prepozna.
Ciljano ispitivanje na mononukleozu obično se provodi samo ako se temperatura ne spušta ili se bolesnik tjednima žali na malaksalost ili teška infekcija grla ne popušta.
Sistematski pregled
Pregled grla: Tijekom fizikalnog pregleda liječnik najprije pregledava grlo i krajnike. U slučaju mononukleoze, oni su crveni i često jako natečeni. Ploča također ukazuje na vrstu infekcije: Dok kod bakterijskog streptokoknog tonzilitisa izgledaju više kao točkice, kod Pfeifferove žljezdane groznice izgledaju bijele i plosnate.
Palpacija limfnih čvorova: Palpacijom vrata ispod kuta čeljusti, pazuha i područja prepona liječnik utvrđuje jesu li i koji limfni čvorovi natečeni.
Palpacija slezene: kod mononukleoze slezena često toliko natekne da je liječnik izvana jasno može opipati.
Bris grla: Bris grla može se koristiti u laboratoriju kako bi se utvrdilo jesu li bakterije uzročnici bolesti. Međutim, ako obrisak sadrži Epstein-Barr virus, to nije dovoljno za pouzdanu dijagnozu mononukleoze. Uzročnik se ne nalazi samo na sluznici tijekom akutne infekcije. Također se može otkriti ako je virus neko vrijeme bio u tijelu i samo se ponovno aktivirao.
Dijagnoza krvnim testom
Antitijela: Za pouzdanu dijagnozu mononukleoze, u krvi se mogu otkriti specifična antitijela protiv Epstein-Barr virusa.
Povišeni jetreni enzimi: Ako je jetra zahvaćena virusom, krvni test također će pokazati povećanu koncentraciju jetrenih enzima (transaminaza).
Samo u rijetkim slučajevima potrebno je uzeti uzorak tkiva (biopsija) iz limfnog čvora.
liječenje
Pfeifferova žljezdana groznica je virusna bolest. Antibiotici stoga ne pomažu, jer djeluju samo protiv bakterijskih infekcija.
Liječenje je stoga usmjereno na ublažavanje simptoma kao što su bol, otežano gutanje i vrućica. U tu svrhu koriste se uobičajeni lijekovi poput ibuprofena ili paracetamola.
Važan princip liječenja mononukleoze je fizički odmor. To može značajno smanjiti rizik od ozbiljnih komplikacija. Liječnici savjetuju opuštanje, što uključuje i strogu zabranu bavljenja sportom, neko vrijeme nakon što prođu akutni simptomi bolesti.
Ako se pojave komplikacije, može biti potrebno daljnje liječenje. Ako sluznica ždrijela opasno natekne ili su simptomi poput umora i vrućice jako izraženi, provodi se i liječenje kortizonom ili drugim aktivnim tvarima koje prigušuju aktivnost imunološkog sustava.
Puknuta slezena mora se hitno operirati jer u suprotnom pacijentu prijeti krvarenje do smrti.
“Čišćenje” virusa alternativnom medicinom?
U alternativnoj medicini dobro je poznat koncept ne samo borbe protiv virusa, već i njegovog "eliminiranja". To znači potpuno ga ukloniti iz tijela. U tome navodno pomažu razni homeopatski i naturopatski pripravci.
Sa znanstvenog i medicinskog stajališta utemeljenog na dokazima, takav se učinak ne može dokazati i iznimno je kontroverzan.
Tijek bolesti i prognoza
Pfeifferova žljezdana groznica traje do tri tjedna. Obično zacijeli bez trajnih posljedica. Međutim, ako se sumnja na komplikacije ili se krvne vrijednosti dramatično pogoršaju, pacijenti se liječe u bolnici radi praćenja.
U vrlo rijetkim slučajevima mononukleoza postaje kronična. To znači da simptomi traju mjesecima ili čak godinama. Međutim, vrlo rijetko žljezdana groznica dovodi do trajnog oštećenja zbog komplikacija kao što su upala jetre i meningitis.
Pretpostavlja se da infekcija EBV-om povećava rizik od nekih vrsta raka krvi (npr. B-stanični limfomi, Burkittov limfom, Hodgkinova bolest).
Također se raspravlja o povezanosti sa sindromom kroničnog umora, koji izgleda posebno pogađa žene (vidi gore), kao i s multiplom sklerozom i rijetkim tumorima grla.
Prevencija
Kako je Epstein-Barr virus vrlo raširen u populaciji ("stopa zaraženosti" je 95 posto), gotovo je nemoguće zaštititi se od njega. U idealnom slučaju, trebali biste izbjegavati kontakt s ljudima koji su akutno zaraženi. Cijepljenje se još istražuje. Ovo se smatra razumnim jer je Epstein-Barr virus povezan s nekim kasnim posljedicama kao što su sindrom kroničnog umora ili multipla skleroza.
Međutim, ako se ipak razbolite, postoji niz stvari koje možete učiniti kako biste spriječili teži tijek žljezdane groznice.
Izbjegavajte alkohol i masnu hranu
Infekcija često znatno opterećuje jetru. Stoga je preporučljivo strogo izbjegavati alkohol tijekom faze bolesti kako ne bi dodatno opterećivali jetru. U nekim slučajevima jetrene vrijednosti ostaju povišene mjesecima, pa su potrebne redovite krvne kontrole, a alkohol treba izbjegavati i nakon povlačenja simptoma kako bi se spriječilo trajno oštećenje jetre.
Također je važno obratiti pažnju na prehranu nakon infekcije Epstein-Barr virusom (EBV) ako je u tom kontekstu došlo do upale jetre. Tada je preporučljivo izbjegavati posebno tešku i masnu hranu koja opterećuje jetru.
Prilagodite lijekove
Oprezno sa sportom!
U akutnoj fazi ili u slučaju teških infekcija, bolje je potpuno izbjegavati sport; kasnije može biti moguć lagani trening uz savjetovanje s liječnikom.
Ako slezena kod mononukleoze znatno otekne, postoji opasnost da će organ koji je vrlo bogat krvlju puknuti tijekom fizičkog napora ili kao posljedica vanjske sile. To može uzrokovati ozbiljno unutarnje krvarenje, koje može biti opasno po život. Iz tog razloga treba strogo izbjegavati kontaktne i borilačke sportove tijekom akutne faze bolesti.
