Kada je prijevremeni porod?
Prijevremeni porod je kada je dijete rođeno prije isteka 37. tjedna trudnoće (SSW). Liječnici dijele nedonoščad u tri skupine prema duljini trudnoće ili porođajnoj težini:
- Izuzetno nedonoščad: završen 27. tjedan trudnoće ili težina manja od 1,000 grama
- Vrlo nedonoščad: završen 30. tjedan trudnoće ili težina manja od 1500 grama.
- Umjereno rano nedonoščad: završen 36. SSW ili težina ispod 2500 grama
U Europi je oko šest posto svih poroda prijevremeno.
Znakovi prijevremenog poroda
Majčino tijelo inicira prijevremeni porođaj preuranjenim trudovima, prijevremenim pucanjem ovojnica i/ili prijevremenim skraćivanjem vrata maternice uz istovremeno omekšavanje i širenje vrata maternice (cervikalna insuficijencija).
Uzroci prijevremenog poroda
Uzroci i čimbenici rizika za prijevremeni porođaj su brojni, ali ne uvijek jasno identificirani. Stručnjaci pretpostavljaju da se radi o takozvanom multifaktorijalnom događaju, odnosno više čimbenika zajedno može dovesti do pobačaja.
Majčini uzroci i čimbenici rizika za pobačaj su:
- Opće bolesti kao što su (vaginalne) infekcije ili hormonalni poremećaji
- Malformacije maternice ili fibroidi (izrasline) mišićnog sloja maternice
- bolesti povezane s trudnoćom kao što su visoki krvni tlak, preeklampsija ili gestacijski dijabetes
- Slabost posteljice (placentarna insuficijencija)
- socijalno ili ekonomski teške okolnosti, psihički stres
- dob majke ispod 20 ili iznad 35 godina
- velika konzumacija nikotina ili alkohola
- prethodni pobačaji
Uzroci prijevremenog rođenja dojenčadi su:
- razvoj nedostatka
- Kromosomske greške
- malformacije
- Višestruka trudnoća
Rizik od prijevremenog poroda može se smanjiti ako žene izbjegavaju alkohol i nikotin, premalu i prekomjernu tjelesnu težinu te stresne situacije. Ako je svakodnevna radna rutina trudnice previše stresna, može joj se dati preventivni odmor ili čak zabraniti rad. Redoviti liječnički pregledi također smanjuju rizik od prijevremenog poroda.
Prevencija prijevremenog poroda: Medicinske mjere
Medicinske mjere koje se poduzimaju u slučaju prijetećeg prijevremenog poroda ovise o trajanju trudnoće i mogućim rizicima za majku i dijete. Trudnoću se, ako je moguće, pokušava održati jer je za razvoj djeteta bolje ako dijete može duže ostati u maternici koliko je predviđeno.
Prerani porođaj
Prerano puknuće membrana
U slučajevima prijevremenog pucanja plodnih plodova, liječnik će odvagnuti rizik od infekcije za majku i dijete u odnosu na rizik od prijevremenog poroda. Ovisno o tome, on će izazvati porod ili ga pokušati donekle odgoditi. Savjetuje se preventivna primjena antibiotika (protiv mogućih infekcija). Ako majka ima temperaturu, pokušava se brz porod.
Prijevremeni porod: indukcija
Ako se prijevremeni porod više ne može zaustaviti, inducira se porod. Duljina trudnoće i položaj djeteta određuju vrstu poroda (vaginalni ili carski rez). U slučaju vaginalnog porođaja često se radi epiziotomija kako bi se djetetova glavica, koja je još uvijek vrlo mekana, zaštitila od prevelikog pritiska.
Općenito je pravilo da se svi prijevremeni porodi prije 34. tjedna trudnoće trebaju odvijati u perinatalnom centru. Tamo su specijalizirani za porođaj i njegu prijevremeno rođene djece.
Nakon prijevremenog poroda
Nedonoščad se pregledava i po potrebi liječi zbog sljedećih rizika:
- Nezrelost disanja
- Nezrelost središnjeg živčanog sustava
- Nezrelost očiju
- Nezrelost kože
- Nezrelost bubrega
- Nezrelost crijeva
Kako roditelji mogu pomoći svojoj prijevremeno rođenoj bebi?
Uglavnom nespremni, roditelji se moraju naučiti nositi s novonastalom situacijom: dijete se rađa mnogo prerano i leži ranjivo, spojeno mnogim kabelima i cijevima, u inkubatoru. Strogi higijenski propisi, mnoštvo medicinske opreme i kliničko okruženje otežavaju situaciju roditeljima koji svom djetetu žele pružiti što veću sigurnost. Dodatni stres su i brige o zdravstvenom stanju prijevremeno rođene bebe. Na kraju, ali ne manje važno, posjeti bolnici – koji obično traju tjednima – od roditelja zahtijevaju dosta organizacije.
No čak i ako je situacija teška i roditelji se osjećaju bespomoćno – još uvijek mogu puno učiniti za svoje dijete.
Provodite puno vremena sa svojim djetetom, pričajte mu priče, čitajte mu. Puno blizine i pažnje pune ljubavi pomaže mu da se zdravo i dobro razvija.
Posebno intenzivnu emocionalnu vezu možete izgraditi takozvanom klokanskom metodom i tako donekle nadoknaditi rano “odvajanje”. Kod ove metode nedonoščad, koja je samo odjevena u pelenu, stavlja se na gola prsa majke ili oca nekoliko sati. Čuje otkucaje vašeg srca, miriše vašu kožu, čuje vaš glas. Dijete se osjeća sigurno.
Često vrlo nježna koža nedonoščadi posebno je osjetljiva na dodir kože. Stoga je moguće da će vrlo maloj nedonoščadi gladovanje biti neugodno. Stoga je bolje rukom nježno pridržavati bebinu glavicu ili staviti ruku na njegova leđa ili oko stopala. To će također dati bebi osjećaj sigurnosti.
Pokušaji dojenja su dobrodošli
Ne zaboravite sebe
Tijekom brojnih posjeta bolnici ne zaboravite misliti i na sebe. Dopustite si dovoljno vremena za opuštanje i punjenje baterija. Jer ako ste opušteni i odmorni, to će se prenijeti i na vaše dijete.
Granice medicine
Medicinska skrb postigla je mnogo u posljednjim desetljećima. Ali što dijete ranije napusti maternicu, manje su šanse za zdrav razvoj ili čak preživljavanje. To je zato što djetetovi organi rođeni prije vremena još nisu zreli.
Nedonoščad rođena prije 22. tjedna gestacije, nažalost, najčešće nema šanse za preživljavanje.
Djeca rođena prije 23. tjedna gestacije mogu preživjeti, u nekim slučajevima sa značajnim zdravstvenim problemima. Odluku o mjerama održavanja ili kraja života zajednički donose roditelji i nadležni liječnici.
Prerano rođena djeca rođena prije 25. tjedna gestacije imaju dobre šanse za preživljavanje. Stoga su mjere održavanja života pravilo. Samo u slučajevima težih zdravstvenih poremećaja roditelji moraju odlučiti o mjerama održavanja ili kraja života.
Teška odluka za roditelje
Za roditelje je vrlo stresno pustiti prerano rođenu bebu zbog teških zdravstvenih problema ili očekivanih posljedičnih oštećenja i zajedno ići na smrtni put. Edukirano osoblje klinike može pružiti podršku roditeljima ili preporučiti stručnu pomoć. Uostalom, tugovanje nakon preranog rođenja i situacije zajedničkog umiranja važno je i neophodno kako bi se u konačnici razvila nova želja za životom.
