Što je tireoglobulin?
Tireoglobulin je protein koji nastaje u štitnoj žlijezdi. Veže hormone štitnjače T3 i T4 i pohranjuje ih.
Kada je potrebno, hormoni se ponovno odvajaju od tireoglobulina i tada mogu obavljati svoje funkcije. Uključeni su u regulaciju mnogih važnih tjelesnih funkcija. Između ostalog, hormoni štitnjače utječu na kardiovaskularni sustav i metabolizam.
Kada mjerite tireoglobulin?
Liječnici koriste tireoglobulin prvenstveno kao tumorski marker u praćenju raka štitnjače: ako se tireoglobulin još uvijek može naći u krvi nakon kirurškog odstranjenja štitnjače, (degenerirano) tkivo štitnjače je još uvijek prisutno ili se vratilo.
Drugo pitanje u kojem ova krvna vrijednost igra ulogu je sumnja na atireozu u novorođenčadi. Liječnici to razumiju kao urođeni, potpuni nedostatak štitnjače.
Koje su normalne vrijednosti tireoglobulina?
U zdravih ljudi u krvi se nalazi samo mala količina tireoglobulina. Koliko se smatra normalnim ovisi o metodi mjerenja koja se koristi u laboratoriju.
Često se za zdrave odrasle osobe daje normalan raspon od tri do 40 nanograma po mililitru (ng/ml) krvi. To se odnosi na osobe sa štitnjačom.
Stimulacija s rhTSH
Kako bi se dobile što značajnije vrijednosti, tireoglobulin se često mjeri nakon stimulacije rhTSH (rekombinantni humani tireotropin). rhTSH stimulira stvaranje tireoglobulina ako je tkivo štitnjače još prisutno. Test je stoga osjetljiviji nego bez stimulacije.
Kada je tireoglobulin povišen?
Tireoglobulin je posebno povišen kada se tkivo štitnjače povećava (rastu) ili je upaljeno. Stoga je laboratorijska vrijednost povišena uglavnom kod karcinoma štitnjače (osobito papilarnog i folikularnog karcinoma štitnjače).
Međutim, razine tireoglobulina u krvi mogu biti povišene i kod nekih benignih bolesti štitnjače.
Budući da različite bolesti mogu uzrokovati povišene razine tireoglobulina, liječnici ne postavljaju dijagnozu samo na temelju ovog očitanja.
Povišene razine kod raka štitnjače
Nakon kirurškog odstranjivanja kompletne štitnjače s tumorom kod bolesnika s karcinomom štitnjače (tiroidektomija), određivanjem tireoglobulina prati se uspješnost terapije:
Lažne vrijednosti zbog antitijela na tireoglobulin
Treba napomenuti da neki bolesnici s karcinomom štitnjače stvaraju antitijela protiv tireoglobulina (TG antitijela, Tg-AK). Oni uklanjaju tireoglobulin u krvi. U takvim slučajevima, dakle, tireoglobulin se ne nalazi u krvi čak i ako je kancerogeno tkivo još uvijek prisutno nakon operacije. Stoga liječnik dodatno ispituje krv na TG protutijela.
Povišene razine kod benignih bolesti
Razina tireoglobulina u krvi može biti povišena, na primjer, kod guše (strume) i Gravesove bolesti (Gravesova bolest). Isto vrijedi i za autonomni adenom štitnjače. Ovo je čvor štitnjače koji proizvodi hormone štitnjače odvojeni od vlastitog regulatornog mehanizma tijela, uzrokujući hipertireozu.
Kada je tireoglobulin prenizak?
Snižene koncentracije tireoglobulina nalaze se, primjerice, u osoba koje primaju terapiju hormonima štitnjače. Proizvodnja hormona štitnjače i tireoglobulina povezana je s mehanizmima povratne sprege. Hormoni štitnjače izazvani lijekovima potiskuju vlastitu proizvodnju u tijelu.
Razine tireoglobulina također su jednake nuli kod kongenitalne odsutnosti štitnjače (kongenitalna atireoza). Atireoza je urođeni potpuni nedostatak štitnjače.
Što učiniti ako se vrijednosti tireoglobulina promijene?
Tireoglobulin nije vrlo specifična laboratorijska vrijednost i kod mnogih bolesti štitnjače odstupa od normalnih vrijednosti. Ako se vrijednosti promijene, trebate razgovarati sa svojim liječnikom o mogućem uzroku i kako postupiti.
