Kako djeluje aktivni sastojak laktuloza
Laktuloza je umjetni dvostruki šećer (sintetski disaherid) proizveden od mliječnog šećera (laktoze). Ima laksativna, vežuća amonijaka i prebiotička svojstva.
Laktuloza se sastoji od dva šećera galaktoze i fruktoze. Za razliku od laktoze, laktuloza je neprobavljiva i stoga ostaje u crijevima. To uvlači vodu u crijeva, uzrokujući omekšavanje crijevnog sadržaja.
U debelom crijevu (kolonu), laksativ se može djelomično razgraditi bakterijama koje se tamo nalaze. Nastali razgradni produkti (mliječna kiselina, octena kiselina i druge organske kiseline) potiču pokretljivost crijeva i time olakšavaju pražnjenje crijeva.
Još jedan, ali rjeđe korišten, učinak ovih kiselina koje nastaju tijekom razgradnje laktuloze je da stvaraju kiseliji okoliš u crijevima. Ovo je korisno kod određenih bolesti jetre.
Ako jetra više ne može obavljati svoju funkciju detoksikacije, otrovni metabolički proizvodi poput amonijaka nakupljaju se u krvi u većim koncentracijama. To se veže u kiseloj sredini u debelom crijevu i tako se učinkovito uklanja iz krvi.
Apsorpcija, razgradnja i izlučivanje
Obično se laksativni učinak, s kojim i aktivni sastojak ponovno napušta tijelo, javlja nakon dva do deset sati. Međutim, ako je doza nedovoljna, može proći 24 do 48 sati prije nego što dođe do prvog pražnjenja crijeva.
Kada se koristi laktuloza?
Laktuloza se koristi kod zatvora koji se ne može dovoljno ublažiti dijetama bogatim vlaknima i drugim općim mjerama (adekvatan unos tekućine, uravnotežena prehrana i dr.).
Aktivni sastojak također se daje u situacijama koje zahtijevaju lakše pražnjenje crijeva, kao što je nakon operacije u rektalnom području ili u slučajevima rektalnih ulkusa.
Nadalje, laktuloza se koristi u prevenciji i liječenju takozvane "portokavalne encefalopatije", bolesti jetre kod koje dolazi do povišene razine amonijaka u krvi.
Može se koristiti kao jednokratni, kratkotrajni ili dugotrajni tretman.
Kako se koristi laktuloza
Aktivni sastojak se prodaje kao laktulozni sirup (ili laktulozni sok) ili prah. Oba dozna oblika mogu se miješati u tekućini ili uzimati nerazrijeđena, ali uz to uvijek treba piti dovoljno tekućine (barem jednu i pol do dvije litre dnevno).
Koje su nuspojave laktuloze?
Nuspojave poput bolova u trbuhu, nadutosti, mučnine, povraćanja i proljeva javljaju se u više od jedne od deset liječenih osoba, osobito na početku terapije. Ozbiljnost nuspojava ovisi o razini doziranja.
Kod dugotrajne primjene treba očekivati poremećaje ravnoteže vode i elektrolita.
Što treba uzeti u obzir pri uzimanju laktuloze?
Kontraindikacije
Laktuloza se ne smije uzimati u slučaju:
- crijevna opstrukcija (ileus)
- crijevna perforacija
- sumnja na perforaciju crijeva
interakcije lijekova
Neki lijekovi uzrokuju gubitak kalija kao nuspojavu, kao što su diuretici, derivati kortizona i amfotericin B (antifungik). Laksativ može pojačati ovu nuspojavu.
Nedostatak kalija može, između ostalog, pojačati učinak srčanih glikozida (lijek za zatajenje srca). U slučaju lijekova s odgođenim otpuštanjem djelatne tvari (tzv. retard lijekovi) učinak može biti skraćen jer laktuloza ubrzava crijevnu pasažu.
Radi sigurnosti, laksativ se ne smije koristiti kod akutnih upalnih bolesti probavnog sustava ili poremećaja ravnoteže vode i elektrolita.
Dobno ograničenje
Trudnoća i dojenje
Lijekovi koji sadrže aktivnu tvar laktulozu mogu se koristiti tijekom trudnoće i dojenja. Prethodna opažanja govore protiv teratogenog (uzrokujući malformacije) učinka.
Laktuloza je jedan od laksativa izbora tijekom trudnoće i dojenja.
Kako dobiti lijekove koji sadrže laktulozu
Lijekovi koji sadrže djelatnu tvar laktulozu dostupni su samo u ljekarnama u Njemačkoj, Austriji i Švicarskoj, ali se ne izdaju na recept. No, mogu se propisati za određene osnovne bolesti na teret obveznog zdravstvenog osiguranja.
Koliko je dugo laktuloza poznata?
Godine 1930. prvi put je opisano da laktuloza nastaje zagrijavanjem iz mliječnog šećera (laktoze). Godine 1956. liječnik Friedrich Petuely uspio je dokazati da primjena laktuloze dovodi do povećanog broja određenih laktobacila u stolici i tako može ublažiti nuspojave antibiotika širokog spektra.
Isto tako, otkrio je laksativno djelovanje laktuloze. Šezdesetih godina prošlog stoljeća laksativ je konačno došao na tržište Europe.
