Corynebacterium diphtheriae je gram-pozitivna štapična bakterija koja pripada rodu Corynebacteria. Uzrokuje bolest difterija.
Što je corynebacterium diphtheriae?
Korinebakterije pripadaju gram pozitivnim štapićima bakterija. Gram-pozitivan bakterija može biti obojena plavom bojom u Gramovoj mrlji. Za razliku od Gram-negativne bakterija, posjeduju samo debeli sloj peptidoglikana mureina i nemaju dodatnu vanjsku staničnu stijenku. Korinebakterije su nepokretne i ne mogu tvoriti spore. Zbog natečenih krajeva stanica, bakterije u obliku štapića imaju oblik palice. Oni imaju sposobnost da rasti i u anaerobnim i u aerobnim uvjetima. Corynebacterium diphtheriae ima promjer 0.5 mikrometara. Dugačka je između dva i četiri mikrometra. Karakteristika ovog bakterijskog soja je grupirani raspored koji nalikuje V. Mogu se razlikovati ukupno četiri različita biotipa. Vrste gravis, belfanti, mitis i intermedius razlikuju se u pogledu šećer fermentacijske reakcije, hemolitička aktivnost i u smislu njihovog formiranja kolonizacije.
Pojava, distribucija i karakteristike
Infekcije Corynebacterium diphtheriae javljaju se širom svijeta. Najviše se bolesti opaža u umjerenoj klimi. Infekcije se češće javljaju u jesen i zimi. Tijekom posljednjih 50 do 70 godina, u zapadnim industrijaliziranim zemljama primijećen je nagli pad infekcija Corynebacterium diphtheriae. Međutim, difterija još uvijek se endemično javlja u drugim dijelovima svijeta. Endemska područja uključuju Afganistan, Indoneziju, Indiju, Haiti, neke afričke zemlje i Rusiju. Posljednja velika njemačka epidemija s Corynebacterium diphtheriae bila je u godinama 1942. do 1945., a samo su izolirani slučajevi zaraze zabilježeni od 1984. Za Corynebacterium diphtheriae ljudi su jedini mjerodavni rezervoar. Prijenos se događa kada je grlo zaraženo kapljična infekcija. Ova se varijanta prijenosa naziva i kontakt licem u lice. U slučaju kožnog difterija, infekcija se događa izravnim kontaktom. Asimptomatski nosači, takozvani izlučivači, prenose patogen rjeđe od osoba koje su zapravo bolesne. Na svakih 100 ljudi izloženih patogenu, oko 10 do 20 oboli. To odgovara indeksu kontakata od 0.1 do 0.2. Indeks kontakata opisuje udio neimune populacije u kojoj se infekcija javlja nakon kontakta s odgovarajućim patogenom bolesti. Iako je teoretski moguća infekcija kontaktom s kontaminiranim materijalom, ona se događa prilično rijetko. Infekcije se mogu javiti i profesionalno u laboratoriju. Međutim, posljednja prijavljena laboratorijska infekcija Corynebacterium diphtheriae dogodila se 1990-ih. Razdoblje inkubacije infekcije Corynebacterium diphtheriae je dva do pet dana. U rijetkim se slučajevima prvi simptomi pojave tek nakon osam dana. Zaraznost traje sve dok je patogen moguće otkriti. Bez liječenja, većina pacijenata je zarazna oko dva tjedna. Rijetko se zaraza ipak dogodi nakon više od četiri tjedna. Kada se liječi s antibiotici, zaraznost traje samo dva do četiri dana.
Bolesti i simptomi
Corynebacterium diphtheriae može izazvati difteriju samo ako može proizvesti toksine difterije. Egzotoksin nastaje samo kada je bakterija zaražena bakteriofagom. Bakteriofagi su vrste virusa koje su se specijalizirale za zarazu bakterijama. Infekcije Corynebacterium diphtheriae u umjerenoj klimi uglavnom pogađaju dišni put. Primarna infekcija javlja se prvenstveno u tonzilima i grlu. Međutim, primarna infekcija grkljan, nos, dušnik ili bronhi također mogu biti prisutni. Difterija obično započinje s upaljeno grlo i otežano gutanje. Simptomi su praćeni groznica do 39 ° C. Kasnije pacijenti pate od promuklost i oticanje limfa čvorovi. Na tonzilima i u grlu stvara se sivo-bijela prevlaka. Premaz također može izgledati smećkasto i naziva se pseudomembranom. Ova pseudomembrana često premašuje krajnike i širi se na područje nepca i na uvula.Pokušaji podizanja membrane drvenom lopaticom rezultiraju točkovnim krvarenjima. Ta točkasta krvarenja važan su dijagnostički kriterij za razlikovanje difterije od ostalih bolesti dišni put. Slatkast miris također je tipičan za difteriju. Može se opaziti čak i na određenoj udaljenosti. U predjelu grla javljaju se masivna oteklina. Zbog njih je karakteristična slika Cezara vrat formiran je. Oteklina može biti toliko jaka da uzrokuje začepljenje dišnih putova. Konkretno, kod difterije grkljana, koja se naziva istinskim sapi, može doći do gušenja. Ostali simptomi difterije grkljana uključuju kašalj i promuklost. Nosna difterija je mnogo manje uočljiva. Ovdje se često vidi samo blago krvavi iscjedak iz jedne ili obje nosnice. Najznačajnije komplikacije difterije su gušenje, upala od srce mišića i upala živaca. Takav polineuritis može se javiti tjednima nakon stvarne bolesti. Rijeđe komplikacije uključuju bubreg neuspjeh, cerebralni infarkt, encefalitis, ili plućni embolija. Kožna ili ranjena difterija javlja se pretežno u tropskim područjima. U zapadnim zemljama pogođene su rizične skupine poput beskućnika ili ovisnika o drogama. Na temelju kliničke slike, a koža infekcija Corynebacterium diphtheriae ne može se razlikovati od druge bakterijske infekcije kože. Pet do deset posto svih pacijenata s difterijom umire unatoč liječenju. Ako se liječenje odgađa ili je medicinska skrb neadekvatna, smrtnost se povećava na čak 25 posto.
