Što je biopsija?
Biopsija je uzimanje uzorka tkiva. Cilj je preciznim mikroskopskim pregledom dobivenog uzorka otkriti i dijagnosticirati patološke promjene u stanicama. Za to je dovoljan mali komad tkiva (manji od jednog centimetra). Uklonjeni komadić tkiva naziva se biopsija ili biopsijski uzorak.
Biopsija se koristi za potvrdu sumnje na dijagnozu – na primjer, ako liječnik posumnja na određenu bolest na temelju vrijednosti krvi ili slikovnog postupka (kao što je ultrazvuk, rendgensko snimanje, kompjutorska tomografija).
Minimalno invazivna ili kirurška
Za biopsiju se često koriste minimalno invazivni postupci, kao npr
- Biopsija tankom iglom (punkcija tankom iglom, aspiracija tankom iglom)
- Punch biopsija (punch biopsija)
Stereotaktička biopsija je posebna vrsta biopsije koja se uglavnom koristi za dobivanje uzoraka tkiva iz mozga. Tkivo (kao što je tumor na mozgu) uklanja se kroz malu rupicu u lubanji na mjestu izračunatom s milimetarskom preciznošću računalom pomoću tehnika snimanja kao što su kompjutorizirana tomografija (CT), magnetska rezonancija (MRI) ili pozitronska emisijska tomografija ( LJUBIMAC).
Kirurški biopsijski zahvati su, pak, incizijska biopsija pri kojoj liječnik uklanja dio promjene tkiva i ekscizijska biopsija pri kojoj se izrezuje cijelo sumnjivo područje.
Biopsija tankom iglom i biopsija bušenjem
Biopsija bušenjem slijedi isti princip kao i aspiracija tankom iglom. Međutim, liječnik koristi grublju šuplju iglu (više od jednog milimetra u promjeru) i uređaj za bušenje. Punch biopsija se koristi, na primjer, ako se sumnja na rak dojke ili prostate. Položaj igle kontrolira se tehnikama snimanja (npr. kompjutorskom tomografijom) kako bi se izbjeglo što je više moguće oštećenje susjednih struktura tkiva prilikom uklanjanja tkiva.
Vakuumska biopsija (vakuum aspiracijska biopsija)
Budući da se ovom metodom može dobiti samo vrlo mali uzorak biopsije, liječnik često izreže četiri do pet cilindara tkiva. Cijela biopsija traje desetak minuta i često se izvodi u lokalnoj anesteziji ili kratkoj anesteziji.
Kada se radi biopsija?
Biopsije omogućuju liječniku postavljanje pouzdane dijagnoze o bolesnom stanju organa. Uzimanje uzorka tkiva posebno je važno u slučajevima sumnje na rak kao što su:
- Rak grlića maternice
- rak pluća
- rak crijeva
- raka kože
- Rak jetre i žučnih kanala
- Rak prostate
- Rak dojke
Pretkancerozne lezije također se mogu otkriti biopsijom. Upalne bolesti drugo su područje primjene. To uključuje
- Vaskulitis (upala krvnih žila)
- Upala bubrežnih tjelešaca (glomerulonefritis) – oblik upale bubrega
- autoimune bolesti
Što se radi tijekom biopsije?
Postupci se razlikuju ovisno o organu koji će biti biopsiran:
Biopsija prostate
Kako se uzima uzorak tkiva prostate i kada je zahvat neophodan pročitajte u članku Biopsija prostate.
Biopsija dojke
Pročitajte članak Biopsija: Dojka kako biste saznali koje tehnike uzorkovanja igraju ulogu u biopsiji dojke i kada se koriste.
Biopsija jetre
O tome kako liječnici uzimaju uzorke tkiva iz jetre i koje se bolesti mogu koristiti za dijagnostiku pročitajte u članku Biopsija jetre.
Biopsija bubrega
Pod stalnim ultrazvučnim vodstvom, liječnik sada umeće iglu za ubod kroz tkivo u bubreg i izbija cilindar tkiva iz organa, koji može izvući dok izvlači iglu za ubod. Na kraju se ubodni kanal prekrije sterilnim flasterom; šivanje obično nije potrebno.
Biopsija pluća
Liječnik ponekad uzima uzorak plućnog tkiva izravno kirurškim zahvatom otvaranjem prsnog koša (torakotomija).
Ako se sumnja na rak pluća, pluća se mogu ispirati fiziološkom otopinom putem bronhoskopa. Ovo otapa površinske tumorske stanice, koje se zatim aspiriraju s tekućinom. Ovaj proces je poznat kao ispiranje bronha.
Ako se sumnjivo područje pluća ne može dosegnuti bronhoskopom, liječnik uzima uzorak tkiva kao dio biopsije tankom iglom: liječnik definira područje kože preko kojeg će se izvršiti biopsija pluća. Zatim zabada tanku iglu za biopsiju kroz kožu na ovom mjestu i pažljivo je vodi u željeno područje pluća pod nadzorom ultrazvuka. Ondje usisava malo tkiva i zatim ponovno izvlači iglu.
Biopsija kosti
Nakon lokalne anestezije kože iznad dotične kosti, liječnik napravi mali rez na koži i šuplju iglu pritiskom zabode u kost. Time se izbija koštani cilindar koji ostaje unutar igle i izvlači se zajedno s njom. Nakon zaustavljanja eventualnog krvarenja, rana se zatvara sterilnim flasterom ili šavom.
Biopsija sentinel limfnog čvora (biopsija sentinel nodea)
Uklonjeni limfni čvorovi se ispituju u laboratoriju. Ako se ne pronađu stanice raka, velika je vjerojatnost da se tumor još nije proširio i da se može nježnije ukloniti. Međutim, ako uklonjeni sentinel limfni čvorovi sadrže stanice raka, potrebno je ukloniti sve limfne čvorove u drenažnom području tumora.
Stereotaktička biopsija mozga
Biopsija maternice i cerviksa
Biopsija cerviksa je indicirana ako je kolposkopija pokazala upadljivo promijenjenu površinu. Pacijentu se daje lokalni anestetik za postupak. Liječnik zatim umeće malu pincetu kroz vaginu do grlića maternice i uklanja sićušni komad tkiva. To se zatim ispituje pod mikroskopom.
Biopsija maternice slijedi isti princip.
Biopsija posteljice
Biopsija posteljice je uzimanje tkiva iz posteljice od 15. tjedna trudnoće nadalje - prije toga se naziva biopsija korionskih resica.
Biopsija posteljice obično traje samo nekoliko minuta i obično se može izvesti bez lokalne anestezije.
Evaluacija biopsije
Nakon što je tkivo uklonjeno, uzorak laboratorijski pregledava patolog. Međutim, prvo se uzorak biopsije prethodno tretira kako bi se spriječili procesi razgradnje. Da bi se to postiglo, voda se prvo uklanja iz uzorka tkiva u alkoholnim kupkama. Zatim se ulije u petrolej, izreže na tanke ploške i ofarba. To naglašava pojedinačne strukture i omogućuje njihovu analizu pod mikroskopom.
Prilikom ispitivanja biopsije, patolog obraća pozornost na sljedeće točke:
- Prisutnost tumorskih stanica u uzorku tkiva
- Stupanj digniteta (dobroćudnost ili zloćudnost tumora)
- Vrsta tumora
- Zrelost tumora (gradiranje)
Koji su rizici biopsije?
Rizici biopsije razlikuju se ovisno o postupku uklanjanja. Opći rizici uklanjanja tkiva su
- Krvarenje i modrice u području mjesta uzimanja uzorka
- Kolonizacija klica i infekcija mjesta uzorkovanja
- Poremećaji zacjeljivanja rana
- Širenje tumorskih stanica i stvaranje metastaza u kanalu za uklanjanje (rijetko)
- Ozljeda susjednih struktura tkiva (kao što su organi, živci)
Takvi se rizici mogu smanjiti umetanjem igle za biopsiju pod kontrolom ultrazvuka, na primjer, davanjem antibiotika pacijentu kao mjerom opreza i pravilnim liječenjem rane nastale tijekom vađenja tkiva (pažljiva higijena rane).
Što trebam uzeti u obzir nakon biopsije?
Ako je biopsija obavljena kao dio kirurškog zahvata, obično ćete morati ostati u bolnici radi daljnjeg promatranja. Duljina vašeg boravka u bolnici također će ovisiti o vrsti biopsije; liječnik će vas obavijestiti o daljnjem liječenju.
U slučaju rutinskog pregleda rezultat biopsije dobit ćete nakon dva do tri dana, osobito ako se sumnja na karcinom treba razjasniti. Međutim, ako su potrebne pretrage u posebnim laboratorijima, to može potrajati znatno duže.
