Kratak pregled
- Simptomi: Akutna faza s vrućicom, oteklina na mjestu ulaska (chagoma) ili edem očnog kapka na oku, u kroničnoj fazi pritužbe na zatajenje srca, respiratorni distres i gastrointestinalni simptomi.
- Uzroci i čimbenici rizika: parazit (Trypanosoma cruzi), prijenos uglavnom grabežljivim kukcima, također s majke na nerođeno dijete, putem davanja krvi ili transplantacije organa, bolest povezana sa siromaštvom
- Dijagnoza: otkrivanje uzročnika i antitijela usmjerenih protiv njega u krvi
- Liječenje: antiparazitici, eventualno transplantacija srca ako je srce oštećeno
- Prognoza i tijek: Vrlo dobra ako se rano liječi; ako je kronična, oštećenje srca, probavnog trakta i živčanog sustava; moguće su komplikacije opasne po život
- Prevencija: Izbjegavajte ubode insekata u rizičnim područjima, koristite mreže protiv komaraca.
Što je Chagasova bolest?
Chagasova bolest (američka tripanosomijaza) je zarazna bolest. Uzrokuje ga jednostanični parazit (Trypanosoma cruzi). Uzročnik se prenosi uglavnom kroz ugrize grabežljivih kukaca. Grabežljive stjenice žive uglavnom u pukotinama suhog drva i slamnatim krovovima jednostavnih nastambi (na primjer, koliba od blata).
Grabežljive stjenice izmetom izlučuju tripanosome koje talože sišući krv. Dospije li to u kožne rane, na sluznice, na primjer u spojnice očiju, dolazi do infekcije. Vrijeme između ugriza grabežljive stjenice i izbijanja bolesti (razdoblje inkubacije) je između pet i 20 dana.
Također je moguće da zaražena trudnica prenese uzročnika na svoje nerođeno dijete. Rjeđe, transfuzije zaražene krvi ili presađivanje organa od zaraženih donora također su mogući putevi infekcije. U tim slučajevima, period inkubacije je ponekad 30 do 40 dana.
Chagasova bolest napreduje u različitim fazama. Krajnji rezultat često je kronična bolest čije posljedice mogu biti kobne.
U svijetu je oko osam milijuna ljudi zaraženo patogenom koji uzrokuje Chagasovu bolest. Većina njih su stanovnici endemskih područja. Većina zaraženih gotovo da ne osjeća nikakve simptome i stoga nisu svjesni svoje infekcije. Ipak, oni prenose patogen. Procjenjuje se da svake godine 10,000 XNUMX ljudi diljem svijeta umre od Chagasove bolesti.
Koji su simptomi Chagasove bolesti?
Akutna faza Chagasove bolesti:
Trećina svih zaraženih osoba pokazuje akutne simptome Chagasove bolesti. U početku, mjesto gdje je patogen ušao u tijelo (na primjer, mjesto ugriza grabežljive kukce) natekne i pocrveni. Često se formira takozvani chagoma, oteklina na mjestu ulaska. Zadebljani su i okolni limfni čvorovi. Ako su uzročnici ušli u oko, nastaje otok vjeđe, što liječnici nazivaju Romañin znak.
U roku od nekoliko dana pojavljuju se sljedeći simptomi:
- Groznica
- Kratkoća daha
- Bol u trbuhu
- Proljev
- Oticanje limfnih čvorova
- Povećanje jetre i slezene
Novorođenčad i dojenčad, koja su posebno često pogođena akutnom Chagasovom bolešću, također često doživljavaju komplikacije koje mogu biti fatalne:
- upala srčanog mišića (miokarditis)
- encefalitis (upala mozga)
Simptomi akutne Chagasove bolesti traju oko četiri tjedna. Nakon toga slijedi takozvana neodređena (odnosno neodređena) faza bolesti. Većina zaraženih osoba tada nema simptome Chagasove bolesti.
Latentna faza:
Kronična faza Chagasove bolesti:
U oko 30 posto zaraženih Chagasova bolest je kronična. U većini slučajeva dolazi do upale srčanog mišića (miokarditis) i kroničnog zatajenja srca (srčane insuficijencije), što može dovesti do iznenadne srčane smrti.
Osim toga, mogući su sljedeći simptomi:
- Stezanje u prsima i bol u predjelu srca (angina pektoris)
- Srčane aritmije
- Djelomična ili potpuna okluzija arterije krvnim ugrušcima (arterijska embolija)
- Lupanje srca, lupanje srca
- Dilatacija srca (megacor)
- Kratkoća daha
- Plućni edem
U rijetkim slučajevima simptomi kronične Chagasove bolesti javljaju se u probavnom traktu. Često se tada radi o patološkom proširenju crijeva (megacolon) i jednjaka (megaesophagus).
U ranim fazama dolazi do povećanja ovih simptoma:
- Proljev
- Teška bol u trbuhu
- Kasnije kronični zatvor
- Mučnina
- Povraćanje
- Zimica
- Palpitacije
Ako se ne liječi, megakolon je u opasnosti da izazove po život opasnu rupturu crijeva (perforacija). Moguće je i zahvaćanje pluća i živčanog sustava, ali vrlo rijetko.
Koji su uzroci i čimbenici rizika za Chagasovu bolest?
Prilikom sisanja krvi grabežljive stjenice izlučuju zarazni izmet. Ako izmet dođe u dodir s konjunktivom očiju, sluznicom ili kožnim lezijama, uzročnik ulazi u tijelo. Budući da ugrizi grabežljivih kukaca jako svrbe, oboljeli se često češu. Nastale male rane na koži olakšavaju patogenu da uđe u tijelo.
U rijetkim slučajevima prijenos uzročnika Chagasove bolesti događa se transfuzijom krvi ili transplantacijom organa. Također se događa da zaražene trudnice prenesu zarazu na svoju nerođenu bebu.
Kako se može dijagnosticirati Chagasova bolest?
Dijagnoza Chagasove bolesti sastoji se od tri dijela:
Prvo se uzima medicinska povijest, s opisom simptoma i upućivanjem na područja Južne ili Srednje Amerike kao zemlju putovanja ili porijekla, što daje početne naznake za Chagasovu bolest. Liječnik zatim fizičkim pregledom utvrđuje daljnje simptome.
Konačna dijagnoza moguća je samo uz pomoć analize krvi. Uzročnik se pokušava otkriti mikroskopski u krvi. Ovo nije uvijek uspješno. Iz tog razloga, krv se također testira na antitijela koja su specifično usmjerena protiv tripanosoma.
Ako je Chagasova bolest već u kroničnoj fazi, različiti pregledi (primjerice kompjutorizirana tomografija (CT), magnetska rezonancija (MRI)) mogu se otkriti učinci na druge organe poput mozga i srca. Za ispitivanje srca koriste se postupci kao što su ultrazvuk srca (ehokardiografija) i elektrokardiografija (EKG).
Kako se može liječiti Chagasova bolest?
Za liječenje Chagasove bolesti koriste se dva lijeka: benznidazol i nifurtimox. Ovi lijekovi su takozvani antiprotozoalni agensi. To su aktivni sastojci koji se specifično bore protiv jednostaničnih parazita i ubijaju ih. Oboljeli ljudi primaju nifurtimox oko 120 dana, a benznidazol otprilike polovicu tog vremena.
Niti jedan lijek ne smiju uzimati trudnice ili osobe sa zatajenjem bubrega ili jetre.
Ova dva sredstva su uspješna samo u akutnoj fazi. U latentnoj fazi učinak terapije je kontroverzan. U kroničnoj fazi do danas nije dokazana nikakva korist od antiprotozoalnih sredstava. Ovdje su mjere usmjerene na liječenje simptoma koji se javljaju u srcu ili u probavnom traktu.
Chagasova bolest: tijek i prognoza bolesti
Prognoza za Chagasovu bolest prvenstveno ovisi o tome hoće li se pojaviti komplikacije i koliko je ozbiljno zahvaćeno srce (na primjer, u obliku zatajenja srca).
Ako pak u akutnoj fazi Chagasove bolesti dođe do upale srčanog mišića ili mozga, to često završava kobno, osobito kod male djece. U kroničnom tijeku tijek bolesti ovisi o opsegu zatajenja srca i uspješnosti njegova liječenja.
Ako je srce nepovratno oštećeno, transplantacija srca često je posljednje rješenje. Bez terapije, oboljele osobe obično umiru od iznenadne srčane smrti (zbog zatajenja srca). Ostali uzroci smrtnog ishoda Chagasove bolesti uključuju infarkt pluća, peritonitis i perforaciju crijeva.
Kako se može spriječiti Chagasova bolest?
Ako planirate putovati u područja s rizikom od Chagasove bolesti, postoje neke mjere koje možete poduzeti kako biste spriječili bolest.
Zaštitite se od uboda insekata. Repelenti protiv insekata pružaju dobru zaštitu od grabežljivih kukaca, a time i od Chagasove bolesti. Dostupni su u obliku sprejeva ili losiona u slobodnoj prodaji u svakoj ljekarni. Ako ste na otvorenom, zaštitit će vas gusta odjeća natopljena sredstvom protiv insekata.
Ne postoji cijepljenje protiv Chagasove bolesti.
