Alergija na hranu: simptomi, terapija

Kratak pregled

  • Opis: Preosjetljivost imunološkog sustava na zapravo bezopasne sastojke određene hrane. Obično su ti okidači alergije (alergeni) proteini, na primjer iz orašastih plodova, kravljeg mlijeka ili pšenice.
  • Simptomi: svrbež, koprivnjača, oticanje sluznice oko usana, usta i grla, natečene, suzne oči, curenje iz nosa, povraćanje, nadutost, proljev, grčevi u trbuhu. U ekstremnim slučajevima razvija se anafilaktički šok (opasnost po život!).
  • Uzroci i čimbenici rizika: Genetska predispozicija za alergiju (atopija) u kombinaciji s pogodnim čimbenicima (kao što je pušenje tijekom trudnoće).
  • Dijagnoza: Povijest bolesti, alergološki testovi kao što su kožni test, određivanje antitijela, provokacijski test, po potrebi izostavljanje dijete.
  • Liječenje: Izbjegavajte okidače alergije. U akutnim slučajevima, lijekovi za teže simptome. Po potrebi hiposenzibilizacija u slučaju alergije na kikiriki ili alergije na hranu povezane s peludi.
  • Prognoza: Alergija na hranu kod male djece često “preraste”. Alergije koje se jave kasnije obično traju cijeli život.

Alergija na hranu: Opis

Kod alergija imunološki sustav obično reagira na bezopasne strane proteine ​​– poput onih iz peludi (kod peludne groznice) ili grinja (kod alergije na kućnu prašinu) – i bori se protiv njih. To se obično radi uz pomoć antitijela tipa IgE (imunoglobulin E). U slučaju alergije na hranu, tjelesna obrana obično pogrešno klasificira razne proteine ​​hrane kao prijetnju. Međutim, to se događa relativno rijetko: broj pogođenih ljudi u populaciji je u jednoznamenkastom postotku. Većinom su to mala djeca.

Određene namirnice (skupine hrane) češće od drugih izazivaju alergije na hranu. To uključuje:

  • Orašasti plodovi (npr. kikiriki)
  • Pšenica
  • Kravlje mlijeko
  • Pileća jaja
  • Riba
  • Am
  • Celer

Alergija na hranu kod djece

Mala djeca posebno lako razvijaju alergije na hranu jer njihova crijevna stijenka još ne funkcionira tako pouzdano kao kod odrasle osobe. Stoga je veća vjerojatnost da će komponente hrane i stanice imunološkog sustava doći u međusobni kontakt. Kao rezultat toga, imunološki sustav može razviti preosjetljivost na određene sastojke hrane i oštro djelovati protiv njih.

Alergija na hranu kod djece i adolescenata najčešće je na kravlje mlijeko, kokošja jaja, soju, pšenicu, kikiriki i orašaste plodove (npr. lješnjake ili orahe).

Unakrsne alergije

Alergije na hranu često su posredovane specifičnim antitijelima (imunoglobulin E) (alergije tipa I). One su usmjerene protiv dotične komponente hrane. Ponekad se, međutim, protutijela naknadno usmjere protiv alergena slične strukture iz drugih izvora. Liječnici tada govore o unakrsnoj alergiji.

Stoga je alergija na hranu kod odraslih obično takva unakrsna alergija, koja nastaje kao rezultat već postojeće inhalacijske alergije. Riječ je o alergiji uzrokovanoj inhalacijskim alergenima (npr. alergija na pelud = peludna groznica).

Na primjer, ljudi s alergijom na pelud drveća (kao što je pelud breze i lješnjaka) često također razviju alergiju na hranu na jezgrasto voće (kao što su jabuke, breskve) i/ili orašaste plodove (kao što su lješnjaci i orasi).

U odraslih s peludnom groznicom najčešće su križne reakcije s jezgrastim i koštuničavim voćem (npr. jabuke, šljive, nektarine), celerom, mrkvom, rakovima i školjkama te pšenicom.

Mnogi ljudi u svakodnevnom životu brkaju pojmove alergija na hranu i intolerancija na hranu. Međutim, to su dvije različite bolesti: za razliku od alergija, intolerancija ne uzrokuje reakciju imunološkog sustava.

Umjesto toga, u slučaju intolerancije na hranu dolazi do poremećaja fizičkih procesa, zbog čega se dotična hrana ili njezina pojedina komponenta ne može pravilno apsorbirati ili preraditi. Posljedica toga su simptomi poput bolova u trbuhu i nadutosti.

Poznate intolerancije na hranu su intolerancija na laktozu, intolerancija na fruktozu i intolerancija na histamin.

Celijakija (intolerancija na gluten) ne smatra se niti alergijom niti intolerancijom na hranu, već autoimunom bolešću.

Alergija na hranu: simptomi

Simptomi alergije na hranu mogu varirati – i po vrsti i po težini. Na primjer, uobičajeni simptomi uključuju:

  • Svrabež
  • košnice (urtikarija)
  • Iznenadno crvenilo kože s osjećajem topline, osobito na licu i vratu (nalet)
  • oticanje usana i sluznice u ustima i grlu

Ponekad alergija na hranu također izaziva simptome u probavnom traktu, kao što su mučnina, povraćanje, grčevi u trbuhu, nadutost, proljev ili zatvor.

U težim slučajevima, alergijske reakcije utječu na disanje i/ili kardiovaskularni sustav: može doći do grčevitog suženja bronhijalnih cijevi s nedostatkom daha, padom krvnog tlaka, palpitacijama, pa čak i anafilaktičkim šokom.

U slučaju anafilaktičkog šoka postoji opasnost po život! U slučaju mogućih znakova, stoga treba odmah nazvati liječnika hitne pomoći!

Alergija na hranu: uzroci i čimbenici rizika

Kako i zašto neki ljudi razvijaju alergiju na hranu još nije u potpunosti razjašnjeno. Međutim, postoji genetska predispozicija za razvoj alergija. Zove se atopija. U interakciji s različitim podražajima iz okoline, to se zapravo može razviti u alergiju, kao što je alergija na hranu:

Ovako razvijena primarna alergija na hranu javlja se prvenstveno kod male djece. Odrasli, s druge strane, češće pate od sekundarne alergije na hranu – razvijene kao križna reakcija kod već postojećih alergija na inhalacijske alergene (kao što je pelud kod peludne groznice).

Različite vrste alergija

Kontakt s alergenom hranom obično izaziva specifična antitijela tipa imunoglobulina E (IgE) kod oboljelih. Oni aktiviraju druge imunološke stanice, takozvane mastocite. One oslobađaju glasničku tvar histamin, koja otiče sluznicu, uzrokuje svrbež i izaziva različite upalne procese u tijelu. Ovaj oblik alergijske reakcije naziva se alergija tipa I. Naziva se i neposredna alergija jer se simptomi alergije javljaju vrlo brzo (npr. napadaj astme).

Osim toga, postoje mješoviti tipovi alergija na hranu. Ovdje se promatraju i alergijske reakcije posredovane IgE i T-stanicama.

Više o različitim vrstama alergijskih reakcija možete pročitati na stranici Alergija – Vrste alergija.

Okolišni čimbenici

Čini se da nekoliko čimbenika pogoduje razvoju alergija kao što je alergija na hranu. To se, primjerice, odnosi na duhanski dim tijekom trudnoće i pretjeranu higijenu tijekom djetinjstva. Primjena dojenčadi na bazi kravljeg mlijeka u prvim danima života također je očito nepovoljna. Pogođene bebe imaju veću vjerojatnost da će razviti alergiju na kravlje mlijeko nego one koje umjesto toga primaju takozvanu formulu aminokiselina. Ovo je formula za dojenčad koja sadrži samo građevne blokove proteina – tj. aminokiseline.

Na temelju takvih opažanja i studija stručnjaci su razvili preporuke za prevenciju alergija. Više o tome možete pročitati pod Prevencija alergija.

Alergija na hranu: pregledi i dijagnoza

Anamneza

Tijekom razgovora s anamnezom liječnik će se detaljnije raspitati o simptomima koji se javljaju i eventualnim vremenskim korelacijama s unosom hrane. U tu svrhu može biti korisno ako oboljele osobe (ili roditelji oboljele djece) neko vrijeme vode dnevnik prehrane i simptoma.

Bitan podatak za liječnika je i boluje li sam pacijent od peludne groznice ili neke druge alergijske bolesti. Tada je vjerojatnija dodatna alergija na hranu. Liječniku treba prijaviti i alergijske bolesti u obitelji.

Testovi

Kožnim testom alergije na hranu liječnik može testirati reakciju imunološkog sustava na određene alergene, poput komponenti jabuke. U takozvanom prick testu, on ili ona unosi komponente različitih mogućih alergena u pacijentovu kožu kroz mali rez. Ako tijelo na to reagira lokalnim crvenilom, ovaj test alergije na hranu je pozitivan.

Određivanje specifičnog IgE u krvi pomaže u dijagnosticiranju alergije na hranu u kojoj su uključena takva protutijela.

Postupak može biti vrlo naporan ako se različite ispitivane tvari daju u nekoliko ciklusa. Rezultat je posebno značajan ako se test izvodi na dvostruko slijepi placebo kontrolirani način. To znači da ni liječnik ni pacijent ne znaju (dvostruko slijepo) da li se u jednom ciklusu zapravo testira potencijalni alergen ili placebo.

U slučaju teške alergije na hranu, reakcija na primijenjeni alergen može biti vrlo teška, sve do anafilaktičkog šoka. Stoga su tijekom provokacijskog testa vrlo važni oprez i pažljivo medicinsko promatranje. Ako je potrebno, liječnik mora pacijentu brzo dati lijek za suzbijanje po život opasnog šoka.

U nekim je slučajevima korisna dijagnostička eliminacijska dijeta (dijeta izostavljanja). To uključuje posebno izostavljanje sumnjive hrane kako bi se vidjelo u kojoj se mjeri simptomi poboljšavaju kao rezultat toga.

Više o kožnim alergijskim testovima, određivanju IgE i provokacijskom testu pročitajte u članku Alergotest.

Alergija na hranu: liječenje

Problem za alergičare je što većina proizvođača hrane ne daje potpun popis sastojaka za svoje proizvode. Međutim, najčešće alergene namirnice (poput orašastih plodova, jaja, mlijeka ili soje) sada moraju biti deklarirane na ambalaži, čak i ako ih ima samo u tragovima.

Komplet za hitne slučajeve za teške alergičare

Osobe s teškim alergijama na hranu uvijek moraju nositi pribor za hitne slučajeve. Sadrži lijek u slučaju teške alergijske reakcije nakon slučajnog gutanja alergena.

  • brzodjelujući antihistaminik, npr. u obliku topljive (tablete).
  • glukokortikoid, npr. u obliku tableta ili čepića
  • pripravak koji sadrži adrenalin (ili epinefrin) koji oboljele osobe mogu same sebi ubrizgati u mišić (autoinjektor)

Za alergičare koji boluju od astme ili su u prošlosti doživjeli bronhospazam sličan napadajima, pribor za hitne slučajeve trebao bi uključivati ​​i bronhodilatator za inhalaciju.

Hitni lijekovi mogu spasiti život pogođene osobe u hitnim slučajevima!

Hiposenzibilizacija (specifična imunoterapija)

To je slučaj, na primjer, s potvrđenom alergijom na kikiriki u maloljetnika: nakon pažljive procjene rizika i koristi, može se razmotriti oralna hiposenzibilizacija za njih. U mnogim slučajevima to omogućuje povećanje individualne granične doze proteina kikirikija, iznad koje oboljela osoba reagira sa simptomima alergije.

Preparat koji se koristi za hiposenzibilizaciju (prah od proteina kikirikija) odobren je u EU i Švicarskoj za dobnu skupinu od četiri do 17 godina.

Ako je alergija na hranu povezana s alergijom na pelud, može se provesti hiposenzibilizacija peludnim alergenima (pod uvjetom da respiratorni simptomi vezani uz pelud podržavaju takvo liječenje). Kao pozitivna nuspojava, alergija na hranu koja se javlja kao križna reakcija također se može poboljšati. Za hiposenzibilizaciju, liječnici daju odgovarajući alergen (proteine ​​peludi) ili pod jezik (sublingvalna imunoterapija) ili pod kožu (supkutana imunoterapija).

Alergija na hranu: tijek i prognoza

Alergija na hranu koja se javlja već u dojenačkoj i prohodaloj dobi često nestaje sama od sebe. Stoga je preporučljivo da liječnici koriste oralni provokacijski test kako bi u redovitim intervalima provjeravali je li dijete još uvijek alergično na dotičnu hranu:

U slučaju alergija na kravlje mlijeko, kokošje jaje, pšenicu i soju, na primjer, testove treba provoditi svakih šest ili dvanaest mjeseci. U slučaju drugih alergija na hranu kao što je kikiriki, riba ili primarna alergija na orašaste plodove, testiranje se može provoditi u dužim vremenskim razmacima kako bi se utvrdilo je li djetetov imunološki sustav u međuvremenu razvio toleranciju (npr. svake tri do pet godina).

Alergija na hranu koja se razvije samo kod odraslih obično je trajna.

Alergija na hranu: prevencija

Genetska predispozicija za alergije (atopija) ne može se spriječiti. Međutim, moguće je eliminirati ili smanjiti čimbenike koji potiču razvoj alergija poput alergije na hranu.

I sama bi djeca trebala uživati ​​u što raznovrsnijoj prehrani u prvoj godini života nakon uvođenja dohrane (od 5. do 7. mjeseca života). U idealnom slučaju, ovo bi također trebalo uključivati ​​uobičajene alergene kao što je kravlje mlijeko. Kako bi se posebno spriječila alergija na kokošja jaja, mališanima treba redovito davati zagrijana kokošja jaja, na primjer tvrdo kuhana (ali ne kajganu!).

Više o ovim i drugim savjetima za prevenciju alergija poput alergije na hranu pročitajte u članku Alergija – prevencija.