Dječja paraliza: Opis
U prošlosti je dječja paraliza (dječja paraliza, dječja paraliza) bila zastrašujuća dječja bolest jer može uzrokovati paralizu, čak i paralizu dišnog sustava. Stoga je 1988. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) pokrenula svjetski program iskorjenjivanja dječje paralize. Zahvaljujući ovom programu, nakon 1990. u Njemačkoj nije bilo slučajeva dječje paralize (samo neke uvezene infekcije).
Međutim, u drugim regijama, poput Afrike, izbijanja se uvijek iznova događaju kada se cijepljenja protiv dječje paralize obustave iz političkih i vjerskih razloga, na primjer. Necijepljeni se putnici tamo mogu zaraziti i donijeti bolest u Europu.
Dječja paraliza: simptomi
Tijek dječje paralize može varirati: četiri do osam posto oboljelih razvije polio bolest bez zahvaćenosti središnjeg živčanog sustava (CNS), poznatu kao neuspjeli polio. U rijetkim slučajevima infekcija se naknadno širi na središnji živčani sustav: dva do četiri posto oboljelih razvije neparalitički poliomijelitis. Vrlo rijetko se dalje razvija u paralitički poliomijelitis (0.1 do 1 posto slučajeva).
Otprilike šest do devet dana nakon infekcije virusom dječje paralize, pacijenti nakratko razviju nespecifične simptome poput mučnine, proljeva, vrućice, bolova u trbuhu, grlobolje, glavobolje i bolova u mišićima.
Neparalitički poliomijelitis (aseptični meningitis).
Neki pacijenti s neuspješnom dječjom paralizom imaju temperaturu, grčeve u mišićima, bolove u leđima i ukočen vrat otprilike tri do sedam dana nakon toga – znakove da se bolest proširila na središnji živčani sustav.
U nekih bolesnika s neparalitičkim dječjom paralizom simptomi se u početku popravljaju. No nakon dva do tri dana ponovno se javlja vrućica (bifazna = dvofazna krivulja groznice). Osim toga, mlohave paralize razvijaju se brzo ili postupno. Paralize su obično asimetrične i zahvaćaju mišiće nogu, ruku, abdomena, prsa ili oka. Obično se paralize djelomično, ali ne potpuno, povuku.
Rijetko se javljaju i poremećaji govora, žvakanja ili gutanja s oštećenjem kranijalnih živčanih stanica i centralnom paralizom dišnog sustava (neposredna opasnost po život!). Ponekad se razvije upala srčanog mišića (miokarditis), što rezultira zatajenjem srca (srčana insuficijencija).
Dječja paraliza: Uzroci i čimbenici rizika
U ranoj fazi infekcije uzročnici dječje paralize mogu se prenijeti putem sline (na primjer, prilikom kašljanja ili kihanja). Međutim, prijenos je prvenstveno fekalno-oralni: bolesnici izlučuju uzročnik u velikim količinama stolicom. Drugi ljudi tada se obično zaraze konzumiranjem hrane i pića koji su bili u kontaktu sa zaraženom stolicom. Loši higijenski uvjeti pogoduju ovom putu širenja poliovirusa.
Bolesnik je zarazan sve dok izlučuje virus. Virus se može otkriti u slini najranije 36 sati nakon infekcije. Tamo može ostati oko tjedan dana.
Izlučivanje virusa stolicom počinje dva do tri dana nakon infekcije i obično traje do šest tjedana. Osobe s oslabljenim imunološkim sustavom mogu čak izlučivati virus mjesecima i godinama.
Dječja paraliza: Pregledi i dijagnoza
U slučaju bilo kakve sumnje na dječju paralizu, pacijent se mora odmah odvesti u bolnicu i držati izoliran od ostalih pacijenata.
Za postavljanje dijagnoze poliomijelitisa liječnik će se točno raspitati o tijeku bolesti i prethodnoj povijesti bolesti (anamnezi) – samog bolesnika ili (u slučaju bolesne djece) roditelje. Moguća pitanja su:
- Kada su se pojavili prvi simptomi?
- Jeste li vi ili vaše dijete nedavno bili u inozemstvu?
U izraženim slučajevima, liječnik može dijagnosticirati dječju paralizu samo na temelju simptoma. Karakteristična značajka paralitičkog poliomijelitisa je dvofazni tijek krivulje vrućice.
Polio: Laboratorijske pretrage
Za potvrdu dijagnoze dječje paralize liječnik također provodi laboratorijske pretrage:
Uzročnik dječje paralize također se može otkriti neizravno ako se u krvi bolesnika nađu specifična protutijela protiv virusa.
Dječja paraliza: diferencijalna dijagnoza
Iznenadna mlitava paraliza također može biti uzrokovana Guillain-Barréovim sindromom. Međutim, tada je obično simetričan i može nestati unutar deset dana. Također, kod Guillain-Barréovog sindroma često nema popratnih simptoma kao što su vrućica, glavobolja, mučnina i povraćanje.
Ako bolest napreduje bez paralize, uvijek treba isključiti meningitis ili encefalitis kao uzrok.
Dječja paraliza: liječenje
Ako postoji sumnja na dječju paralizu, nadležni liječnik mora to odmah prijaviti nadležnom zdravstvenom tijelu i primiti bolesnika u bolnicu. Tamo se pacijent izolira u jednokrevetnoj sobi s vlastitim toaletom i zbrinjava se uz stroge higijenske mjere. Izolacija ostaje na snazi sve dok se laboratorijskim testovima u Nacionalnom referentnom centru za poliomijelitis i enteroviruse (NRZ PE) ne isključi infekcija dječjom paralizom.
Polio: Higijenske mjere
Dosljedna higijena pomaže u sprječavanju širenja dječje paralize. To uključuje, prije svega, izbjegavanje infekcije fekalno-oralnog razmaza redovitim pranjem i dezinfekcijom ruku. Bez obzira na cijepni status, kontakti bi se trebali cijepiti protiv dječje paralize što je prije moguće.
Cijepljenje protiv dječje paralize
Samo potpuno cijepljenje može zaštititi od dječje paralize. Saznajte više o cijepljenju protiv dječje paralize.
Polio: progresija bolesti i prognoza
Paraliza se može spontano povući do dvije godine nakon infekcije ako pacijent prima intenzivnu fizioterapiju. Blaga oštećenja ostaju kod otprilike četvrtine svih pacijenata s paralitičkim poliomijelitisom, a teška oštećenja kod druge četvrtine. Deformacije zglobova, neusklađenost duljine nogu i ruku, pomaci kralježnice i osteoporoza (atrofija kostiju) također mogu biti kasne posljedice poliomijelitisa.
Dječja paraliza sa zahvaćenošću CNS-a: Post-polio sindrom
Godinama ili desetljećima nakon paralitičke dječje paralize može se pojaviti post-polio sindrom (PPS): postojeća se paraliza pogoršava i dolazi do kroničnog gubitka mišića. Popratni simptomi uključuju bol i umor. Post-polio sindrom se može manifestirati ne samo u onim mišićima koji su prvobitno bili zahvaćeni infekcijom, već iu novim mišićnim skupinama.
