Kratak pregled
- Liječenje: Dugotrajno i dosljedno liječenje antifungalnim sredstvima (antimikoticima) kao što su lak za nokte, krema ili stick, eventualno u obliku tableta; laserska terapija
- Simptomi: Ovisno o vrsti gljivice, promjena boje od ruba ili od korijena nokta, potpuna promjena boje ili mrlje, zadebljanje i otapanje strukture nokta ili pucanje gornjih slojeva; često bol, crvenilo pregiba nokta, upala ležišta nokta
- Uzroci i čimbenici rizika: Infekcija npr. putem zajedničkih ručnika, tepiha, kreveta; vlažno okruženje u zatvorenim cipelama („znojene noge”), korištenje zajedničkih tuševa, često vlažne/mokre ruke, metaboličke i imunološke bolesti (npr. dijabetes melitus, HIV infekcija), poremećaji cirkulacije, nedostatak vitamina i cinka
- Napredovanje i prognoza: dobre šanse za oporavak ako se dugotrajno liječenje započne rano i provodi dosljedno
- Prevencija: Prozračne cipele i čarape, često mijenjajte donje rublje, održavajte stopala suhima
Što je gljiva na noktima?
Kod gljivične infekcije noktiju (onihomikoza), jedan ili više noktiju zaraženi su gljivicama koje uništavaju nokte. To utječe i na nokte na rukama i nogama – iako su potonji mnogo češći. Jedan od razloga za to je što su stopala izložena većem mehaničkom opterećenju. Kao rezultat toga, vjerojatnije je da će se pojaviti sitne ozljede koje služe kao ulazne točke za gljivice i druge patogene.
U ranim fazama gljivične infekcije noktiju, gljivice često rastu na nožnom palcu. Međutim, može zaraziti i druge nožne prste ili se proširiti na nekoliko noktiju. Isto vrijedi i za nokte. U težim slučajevima, svi nokti stopala ili ruku zahvaćeni su gljivicama noktiju.
Kako se mogu liječiti gljivice na noktima?
Ako su nokti ružni i troše se, mnogi oboljeli pitaju se: Koji je najbrži način za liječenje gljivica na noktima? Odgovor je ne, jer ovisno o tome koliko su se gljivice proširile, liječenje gljivica na noktima obično je dugotrajno.
Antifungalni lak za nokte, krema i stick
Lokalno liječenje gljivica na noktima antifungalnim lakom za nokte, kremom ili stickom može provesti svaki pacijent kod kuće. Ovo samoliječenje može biti dovoljno u blagim slučajevima, na primjer ako:
- Zahvaćen je samo jedan nokat
- Zahvaćena je najviše polovica površine nokta
- Nije inficiran korijen nokta (matriks nokta), odnosno područje u kojem se formira ploča nokta.
Ako niste sigurni odnose li se ove točke na vas, obratite se liječniku ili podijatru za savjet.
Liječenje gljivica na noktima tabletama
Posjetite liječnika ako samostalno liječenje gljivica na noktima nije uspješno ili ako je zahvaćeno više noktiju ili veće površine noktiju. Lokalnu terapiju gljivica na noktima obično treba dopuniti sistemskom terapijom – tj. uzimanjem tableta protiv gljivica. Sadrže aktivne sastojke kao što su terbinafin, itrakonazol i flukonazol koji imaju antifungalni učinak.
S druge strane, starije pacijente poželjno je liječiti terbinafinom. Rizik od interakcija s drugim lijekovima znatno je manji s ovom djelatnom tvari nego s itrakonazolom i flukonazolom. Ovo je osobito važno za starije osobe jer obično uzimaju nekoliko različitih lijekova poput antihipertenziva.
Nokti djece i dojenčadi također su povremeno napadnuti gljivicama. Dok je to moguće, liječnici nastoje suzbiti gljivice na noktima mastima i lakovima te higijenskim mjerama, jer sistemski antimikotici općenito nisu odobreni za djecu. Međutim, sada postoje studije koje pokazuju da su antifungicidi također niskog rizika za djecu.
Liječenje gljivica na noktima kirurškim putem
Liječenje gljivica na noktima laserom
Lasersko zračenje nova je opcija liječenja gljivica noktiju. Prednost laserske terapije za mikozu noktiju je u tome što gotovo da ne uzrokuje nuspojave ako se pravilno provodi.
Više o laserskoj terapiji onihomikoze možete saznati u članku Laser protiv gljivica na noktima.
Gljivice na noktima: homeopatija & co.
Mnogi oboljeli žele onikomikozu liječiti alternativnim metodama. Neki se oslanjaju na eterična ulja ili Schuesslerove soli. Drugi se oslanjaju na homeopatiju. Međutim, gljivice na noktima rijetko se liječe isključivo alternativnom medicinom. Zapravo, postoji rizik da će se gljivice noktiju brzo proširiti bez odgovarajućeg liječenja. Umjesto toga, alternativne metode liječenja često se mogu koristiti uz konvencionalni medicinski tretman.
Koncepti homeopatije i Schuesslerovih soli te njihove specifične učinkovitosti kontroverzni su u znanosti i nisu jasno dokazani studijama.
Gljivice na noktima: kućni lijekovi
“Bolje prirodno nego kemijsko” misle mnogi i preferiraju kućne lijekove u borbi protiv gljivica na noktima. Na primjer, koristi se ocat ili octena kiselina, limun, neven i aloe vera kao i ulje čajevca. Takvi se lijekovi smatraju blagom pomoći protiv gljivičnih infekcija. Uglavnom se primjenjuju izvana izravno na zahvaćeni nokat.
Kućni lijekovi imaju svoje granice. Ako simptomi potraju dulje vrijeme, ne poboljšaju se ili se čak pogoršaju, uvijek se trebate obratiti liječniku.
Više o korištenju kućnih lijekova za gljivične infekcije noktiju možete pročitati u članku Kućni lijekovi protiv gljivica na noktima.
Svakako se držite tretmana!
Liječenje gljivica na noktima je dugotrajno i zahtijeva puno strpljenja i dosljednosti od oboljelih. Čak i u blagim slučajevima može potrajati tjednima do mjesecima. U težim slučajevima terapija gljivica na noktima može potrajati i do godinu dana ili dulje. Razlog tome je što zahvaćeno područje nokta prvo mora potpuno izrasti prije nego što se pacijent smatra izliječenim.
Inficirani nokti na rukama obično se liječe brže nego nokti na nogama.
Kako prepoznati gljivice na noktima?
Simptomi gljivica na noktima razlikuju se u različitim oblicima onihomikoze, kao što je opisano u nastavku. No, za sve njih vrijedi sljedeće: ako se infekcija ne liječi ili se liječi prekasno, postoji opasnost da će cijeli nokat na kraju biti inficiran i potpuno uništen od gljivica (totalna distrofična onihomikoza).
Distolateralna subungualna onihomikoza (DSO)
U početku ploča nokta izgleda bez sjaja prije nego postane bijelo-žućkasta. Ostali simptomi poput boli obično su odsutni u ovoj fazi gljivica na noktima.
Zbog prekomjerne keratinizacije ispod ploče nokta (subungvalna hiperkeratoza), nokat postupno zadeblja i počinje se odvajati od ležišta nokta. U nekih bolesnika zadebljana ploča nokta bolno pritišće osjetljivo ležište nokta ispod. U slučaju gljivica noktiju na stopalu, to je osobito vidljivo tijekom nošenja uske obuće i hodanja.
Također postoji opasnost da se, osim gljivica noktiju, bakterije mogu naseliti u oštećeno tkivo i izazvati upalu ležišta nokta (onihija). Tada je moguća i bol, a cijeli je nokat vrlo osjetljiv na pritisak.
Proksimalna subungualna onihomikoza (PSO)
Ovaj oblik gljivica noktiju također obično uzrokuje filamentozna gljivica Trichophyton rubrum. Prodire u stijenku nokta, gdje nokat izrasta, preko kože u ploču nokta i ležište nokta. Nokat pokazuje bjelkastu promjenu boje i zamućenje. Ovaj oblik onihomikoze gotovo isključivo pogađa osobe s oslabljenim imunološkim sustavom.
Bijela površinska onihomikoza (WSO)
Ova mikoza noktiju također je poznata kao Leukonychia trichophytica. Okidač je obično filamentozna gljiva Trichophyton interdigitale (T. mentagrophytes). Prodire izravno u površinu ploče nokta. Kao rezultat toga, u noktu se stvaraju bijele mrlje.
Onychia et Paronychia candidosa (Candida paronychia)
Kasnije dolazi do promjene boje ploče nokta na rubovima. Ovisno o dodatnoj bakterijskoj infekciji, boja varira od žućkaste preko smeđe do zelenkaste. Bez liječenja, gljivica se širi na matricu nokta i ležište nokta.
Candida paronychia razvija se prvenstveno na noktima ljudi koji često rade rukama u vlažnom ili mokrom okruženju.
Edonyx onihomikoza
Kako nastaju gljivice na noktima?
Gljivice na noktima obično uzrokuju nitaste gljive (dermatofiti). Ponekad su plijesni ili kvasci također odgovorni za infekciju. Potonji uglavnom utječu na nokte.
Gljivice napadaju sve orožene dijelove tijela, odnosno kožu, nokte i kosu. Oni se hrane glavnom komponentom keratina.
Je li gljivica na noktima zarazna?
Gljivice noktiju dospiju na kožu putem gljivičnih spora. Spore su mikroskopski male čestice gljivica koje jako dugo preživljavaju i služe za širenje. Najčešći put prijenosa je s osobe na osobu.
Spore gljivica također se prenose na ljude s kontaminiranih predmeta kao što su ručnici, kupaonske prostirke, tepisi i kreveti.
Čimbenici rizika za gljivice noktiju
Isto vrijedi i ako ne očistite i osušite dobro prostore između nožnih prstiju. To se posebno odnosi na ljude koji imaju tjelesni nedostatak ili nogu u gipsu, na primjer. Veća je vjerojatnost da će dobiti gljivicu atletskog stopala i noktiju.
Stručnjaci također sumnjaju da se gljivice noktiju na nogama često razvijaju kao posljedica gljivične infekcije stopala (tinea pedis). Kao rezultat toga, mnogi ljudi pate od obje infekcije u isto vrijeme.
Ostali čimbenici rizika koji pogoduju mikozi noktiju na nogama su
- Česti kontakt s gljivičnim uzročnicima noktiju, na primjer u bazenima, zajedničkim tuševima ili saunama
- Ozljede noktiju
- Određene kožne bolesti kao što je psorijaza
- Oslabljeni imunološki sustav, npr. kod nekih bolesti (kao što je HIV) ili kod uzimanja lijekova koji potiskuju imunološki sustav (kao što je kortizon)
- Porodična predispozicija
Dijabetičari su podložniji gljivičnim infekcijama zbog visoke razine šećera u krvi – šećer služi kao hrana gljivicama.
Ljudi koji često imaju vlažne ili mokre ruke na poslu posebno su osjetljivi na gljivice noktiju na rukama. To uključuje, na primjer, sredstva za čišćenje.
Sumnja se da su nedostatak vitamina (vitamini A, B1, B2, K, folna kiselina) i nedostatak cinka opći čimbenici rizika za gljivice na noktima (ali i gljivice na koži).
Kako se dijagnosticira gljivična infekcija noktiju?
Prvi kontakt za dijagnozu gljivica na noktima je obiteljski liječnik. Dermatolozi (dermatolozi) također liječe gljivice noktiju.
- Koliko dugo postoje promjene na noktima (zadebljanje, promjena boje)?
- Imate li poznate kronične bolesti (poput dijabetesa ili psorijaze)?
- Kako zarađujete za život?
- Ima li netko u vašoj obitelji ili je imao gljivičnu infekciju?
Nakon razgovora slijedi fizički pregled: liječnik pregledava zahvaćene nokte i okolno tkivo. Zadebljane, diskolorirane ploče nokta često su jasan pokazatelj gljivica na noktima.
Ostale diferencijalne dijagnoze su rijetke kronične promjene noktiju koje se razvijaju, primjerice, kod poremećaja cirkulacije, bolesti štitnjače, nedostatka željeza, kalcija ili vitamina.
Otkrivanje uzročnika gljivica noktiju
Test na gljivice noktiju pomaže liječniku da razjasni promjene nokta: on dezinficira zahvaćeni nokat alkoholom, a zatim ostruže dio ploče nokta. On boji sitne strugotine noktiju posebnom bojom i pregledava ih pod mikroskopom na spore gljivica. Ako ih nađe, to ukazuje na gljivicu noktiju.
Ako su gljivice na noktima jako izražene, liječnik će prethodno započeti s antifungalnom terapijom – djelatnom tvari koja djeluje protiv čitavog niza gljivica (antimikotik širokog spektra).
U rijetkim slučajevima provode se i drugi testovi na gljivice noktiju. Na primjer, tkivo nokta se zatim pomnije (histološki) ispituje u laboratoriju.
Ako ste već isprobali lokalno liječenje gljivica noktiju (npr. s antifungalnim lakom za nokte), prestanite s tim dva do četiri tjedna prije posjeta liječniku. U protivnom postoji opasnost da rezultat kulture gljivica bude lažno negativan zbog ostataka aktivnog sastojka na noktu.
Kako napreduje gljivična infekcija noktiju?
Nasuprot tome, uznapredovala mikoza noktiju često uzrokuje znatnu bol, primjerice kod nošenja cipela, hodanja i zbog urastanja deformiranih noktiju. Koža oko nokta ili ležište nokta povremeno se upali. Osim toga, u nekim slučajevima gljivice noktiju prerastu u gljivice stopala ili kože, koje se dalje šire.
Ako su nokti zahvaćeni gljivičnom infekcijom, postoji opasnost da se osjetljivost vrhova prstiju promijeni do te mjere da dođe do oštećenja fine motorike.
Na kraju, ali ne manje važno, gljivice na noktima su estetski problem koji mnogima predstavlja veliki psihički teret.
Kako se može spriječiti gljivična infekcija noktiju?
Ispravna obuća
Rijetko nosite zatvorene cipele u kojima se noge jako znoje. Umjesto toga radije odaberite cipele koje omogućuju kruženje zraka, poput sandala ili laganih niskih cipela. Nemojte nositi mokru ili vlažnu obuću.
Dobro prozračite cipele nakon svakog nošenja. Ako ste se jako znojili, cipele nakon nošenja napunite papirom i ostavite da se potpuno osuše.
U svlačionicama, bazenima, saunama i solarijima uvijek nosite obuću, na primjer papuče. Bosi, u takvim javnim ustanovama lako možete dobiti gljivicu atletskog stopala ili noktiju.
Čarape i čarape
Nikada ne dijelite cipele i čarape s drugim ljudima kako biste izbjegli mogući prijenos gljivica na noktima na taj način.
Pravilna njega stopala
Nakon pranja i kupanja dobro osušite noge prije no što navučete čarape i cipele. Posebno obratite pozornost na prostore između nožnih prstiju prilikom sušenja!
Redovita i temeljita njega stopala posebno je važna za osobe koje su posebno osjetljive na gljivice noktiju. To uključuje, primjerice, dijabetičare i osobe s nedostatkom imuniteta, kao i sportaše i starije osobe. Često ima smisla redovito posjećivati podijatra.
Promijenite odjeću i dobro je operite
Perite ih i prostirke za tuširanje na minimalno 60 stupnjeva Celzijusa. Koristite jaki deterdžent ili posebne deterdžente koji ubijaju spore gljivica. Dostupni su u ljekarnama i drogerijama.
Za pacijente s gljivicama noktiju: Spriječite širenje
Osobama s gljivicama na noktima savjetuje se da ne hodaju bosi ni vani ni u zatvorenom prostoru kako ne bi širili snažne gljivične spore uokolo i eventualno zarazili druge ljude.
Nosite čarape kada spavate. To sprječava da se spore gljivica šire u krevetu i eventualno dođu do drugih dijelova tijela ili vašeg partnera i tamo izazovu novu infekciju.
