Povijest bolesti (povijest bolesti) važna je komponenta u dijagnostici delirija. Obiteljska povijest Kakvo je opće zdravlje članova vaše obitelji? Postoje li u vašoj obitelji uobičajene bolesti? Izolacija, promjena mjesta, gubici ili tuga? Društvena povijest Koje je vaše zanimanje? Trenutna povijest bolesti/sistemska povijest (somatska i psihološka… Delirij: povijest bolesti
Dišni sustav (J00-J99) Plućna insuficijencija s hipoksemijom (smanjeni sadržaj kisika u krvi) i hiperkapnijom (povećan sadržaj ugljičnog dioksida u krvi). Upala pluća (upala pluća) Krv, krvotvorni organi-imunološki sustav (D50-D90). Anemija (anemija) Autoimune bolesti kao što su vaskulitis (upala krvnih žila) središnjeg živčanog sustava (CNS) i cerebralni lupus. Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti ... Delirij: Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza
Slijede najvažnije bolesti ili komplikacije kojima delirij može pridonijeti: Psiha-živčani sustav (F00-F99; G00-G99). Rekurentni delirij (recidivni delirij). Kognitivni deficiti Simptomi i abnormalni klinički i laboratorijski nalazi koji nisu drugdje klasificirani (R00-R99). Sklonost padu Dodatna društvena ograničenja Prijem u staračke domove (starije osobe; zbog postoperativnog kognitivnog deficita (POCD) ... Delirij: Komplikacije
Opsežni klinički pregled temelj je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka: Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; dalje: Pregled (pregled). Koža, sluznice i bjeloočnice (bijeli dio oka) [simptomi delirium tremens (delirij uslijed alkohola): znojenje, tremor (drhtanje; procjena ravnoteže tekućine (npr. Znakovi desikoze (dehidracija)) Auskultacija ... Delirij: pregled
Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testovi. Mala krvna slika [MCV ↑ kod zlouporabe alkohola i miksedema] Diferencijalna krvna slika Upalni parametar-CRP (C-reaktivni protein) Status urina (brzi test za: pH, leukocite, nitrite, proteine, glukozu, keton, urobilinogen, bilirubin, krv) , talog, po potrebi urinokultura (otkrivanje patogena i resistogram, odnosno ispitivanje odgovarajućih antibiotika ... Delirij: test i dijagnoza
Ciljevi terapije Ublažavanje simptoma Koliko je dostupno: Uravnoteženje ravnoteže elektrolita i vode. Korekcija metaboličkog poremećaja Liječenje infekcije Prevencija društvenih ograničenja Preporuke terapije Stacionarno praćenje (prisutno je stanje potencijalno opasno po život). Simptomatski orijentirana i brza terapija Analgetike (lijekove protiv bolova) i sedative (sredstva za smirenje) ne treba naglo prekinuti, već postupno ukinuti. … Delirij: terapija lijekovima
Obvezna dijagnostika medicinskih proizvoda. Elektrokardiogram (EKG; snimanje električne aktivnosti srčanog mišića). Sonografija abdomena (ultrazvučni pregled trbušnih organa) - za osnovnu dijagnostiku. RTG grudnog koša (RTG prsnog koša/prsa), u dvije ravnine [može ukazivati na hipoksiju: npr. Dokaz zatajenja srca/zatajenja srca, upale pluća/upale pluća]. Opcijska dijagnostika medicinskog uređaja - ovisno o rezultatima ... Delirij: Dijagnostička ispitivanja
Kako bi se spriječio delirij, mora se obratiti pozornost na smanjenje pojedinačnih čimbenika rizika. Pojačati rizik od delirija: Čimbenici rizika u ponašanju Prehrana Pothranjenost Potrošnja stimulansa Alkohol (ovdje: zlouporaba alkohola) Upotreba droga Amfetamini i metamfetamini („kristalni met“). Ekstazi (također XTC i drugi) - skupni naziv za razne feniletilamine. GHB (4-hidroksibutanska kiselina, zastarjela također gama-hidroksibutanska kiselina ili ... Delirij: Prevencija
Sljedeći simptomi i pritužbe mogu ukazivati na delirij: Vodeći simptomi Kognitivni poremećaji (oštećenje pamćenja) s oslabljenom percepcijom (dezorijentacija), koji se mijenjaju satima/danima Nedostatak pažnje Ograničenje percepcije, govora itd. U različitim stupnjevima. Promijenjeni ritam spavanja i buđenja, tj. Preokret ritma dan-noć. (Optičke) halucinacije, zablude. Afektivni poremećaji Znakovi hipoaktivnog delirija Povučen u sebe Apatija (apatija) Psihomotor… Delirij: simptomi, prigovori, znakovi
Patogeneza (razvoj bolesti) Delirij može biti posljedica mnogo različitih uzroka. Smatra se da je nedostatak pažnje lokaliziran u moždanom deblu, medijalnom dorzalnom talamusu (čini većinu diencefalona), prefrontalnom korteksu (dio frontalnog režnja moždane kore, smješten na prednjoj strani mozga) i desnom temporalnom režnju . Delirij ... Delirij: Uzroci
Opće mjere Stvoriti mirno i sigurno okruženje Okupljanje rodbine i pacijenta Dodir poznatih osoba Korištenje vizualnih i slušnih pomagala Pridržavanje dnevnog i noćnog ritma Preusmjeravanje s vremenom i kalendarom Promicanje mobilizacije Osigurati odgovarajuću hidrataciju Pregled trajnih lijekova zbog mogućeg utjecaja na postojeća bolest; ako je moguće, prekinite uzimanje visokorizičnih lijekova, ... Delirij: terapija
