Povijest bolesti (povijest bolesti) važna je komponenta u dijagnostici akutnog abdomena. Obiteljska povijest Društvena povijest Trenutna anamneza/sustavna anamneza (somatske i psihološke tegobe). Koliko dugo postoji bol? Je li se bol promijenila? Postati jači? Gdje je bol počela? Gdje je točno bol sada lokalizirana? Da li bol… Akutni trbuh: povijest bolesti
Urođene malformacije, deformiteti i kromosomske abnormalnosti (Q00-Q99). Duodenalna atrezija (sinonim: duodenojejunalna atrezija) - kongenitalni razvojni poremećaj u kojem lumen dvanaesnika nije patentiran [nedonošče/novorođenče]. Atrezija ileuma - kongenitalni razvojni poremećaj u kojem je ileum (ileum), odnosno donji dio tankog crijeva začepljen [prijevremeno/novorođenče] Meckelov divertikulum (Meckelov divertikulum; divertikulum ilei)… Akutni trbuh: Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza
Opsežni klinički pregled temelj je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka: Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; dalje: Pregled (pregled). Koža, sluznice i bjeloočnice (bijeli dio oka) [žutica/ žutica]. Trbuh (trbuh) Oblik trbuha? Boja kože? Tekstura kože? Eflorescencije (promjene na koži)? Pulsacije? Pražnjenje crijeva? Vidljivo… Akutni trbuh: pregled
Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testovi. Mala krvna slika Diferencijalna krvna slika Upalni parametri-CRP (C-reaktivni protein) ili PCT (prokalcitonin). Status urina (brzi test za: pH, leukocite, nitrite, proteine, glukozu, keton, urobilinogen, bilirubin, krv), sediment, ako je potrebno i urinokultura (otkrivanje patogena i resistogram, odnosno ispitivanje odgovarajućih antibiotika na osjetljivost / rezistenciju). … Akutni trbuh: test i dijagnoza
Terapijski cilj Simptomatska terapija Preporuke terapije Intenzivna njega vitalnih znakova tijekom konzervativne terapije ili postoperativno. Analgezija (analgetici/lijekovi protiv bolova) prema shemi stupnjevanja WHO-a do konačne terapije kada se potvrdi dijagnoza: Neopioidni analgetici (paracetamol, lijek prve linije). Opioidni analgetici niske jačine (npr. Tramadol) + neopiroidni analgetik. Opioidni analgetik velike jačine (npr. Morfij) + neopioidni analgetik. Ako je potrebno, butilskopolamin… Akutni trbuh: terapija lijekovima
Obvezna dijagnostika medicinskih proizvoda. Ultrazvuk abdomena (ultrazvučni pregled trbušnih organa) - kao standardni dijagnostički alat za bolove u trbuhu [uključujući slobodnu tekućinu, slobodan zrak (sumnja na perforaciju šupljine; ovdje CT kao alternativa ako je potrebno), promjene stijenke crijeva (npr. Ileitis/kronični upalna bolest crijeva, divertikulitis/upala izbočina crijeva), promjene u žučnom mjehuru, žuči ... Akutni trbuh: dijagnostičke pretrage
Sljedeće pritužbe opisuju kompleks simptoma "akutnog trbuha": Bol u trbuhu* (bol u trbuhu) - akutni početak ili bol koja progresivno traje 24 sata. Obrambena napetost (zbog peritonitisa/peritonitisa). Poremećaj crijevne peristaltike: moguće paralitički ileus/ paralitička crijevna opstrukcija (odsutni zvukovi crijeva, moguće meteorizam/ nadutost); mučnina (mučnina)/povraćanje. Poremećaji cirkulacije do simptoma šoka * Bol u trbuhu ... Akutni trbuh: simptomi, prigovori, znakovi
Anamneza (povijest bolesti) predstavlja važnu komponentu u dijagnozi boli u trbuhu (bol u trbuhu). Obiteljska anamneza Postoje li uobičajeni uvjeti u vašoj obitelji? Kakvo je opće zdravstveno stanje članova vaše obitelji? Društvena povijest Koja je tvoja profesija? Jeste li u svojoj profesiji izloženi štetnim radnim tvarima? Je li… Bolovi u trbuhu: povijest bolesti
Dišni sustav (J00-J99) Plućni emfizem (plućna hiperinflacija). Medijastinitis - upala dijela prsnog koša koji se nalazi između dva pluća. Pleuritis (pleuritis). Pneumonija* * * (upala pluća; ovdje: pleuropneumonija) (kod djece: “pneumonija trbuha”; obično bolovi u gornjem dijelu trbuha, meteorizam i povraćanje; odsutnost crijevnih zvukova; odsutnost refleksne obrambene napetosti). Pneumotoraks (kolaps pluća). Krv,… Bolovi u trbuhu: Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza
Opsežni klinički pregled temelj je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka: Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu temperaturu, tjelesnu težinu, tjelesnu visinu; nadalje: Pregled (pregled). Koža, sluznice i bjeloočnice (bijeli dio oka). Trbuh (trbuh) Oblik trbuha? Boja kože? Tekstura kože? Eflorescencije (promjene na koži)? Pulsacije? Pražnjenje crijeva? … Bolovi u trbuhu: pregled
Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testovi. Mala krvna slika Diferencijalna krvna slika Upalni parametri-CRP (C-reaktivni protein) ili PCT (prokalcitonin). Status urina (brzi test za: pH, leukocite, nitrite, proteine, glukozu, keton, urobilinogen, bilirubin, krv), sediment, ako je potrebno, urinokultura (otkrivanje patogena i resistogram, odnosno testiranje odgovarajućih antibiotika na osjetljivost ... Bolovi u trbuhu: test i dijagnoza
Ciljevi terapije Simptomatska terapija Nalaz dijagnoze Preporuke za terapiju Akutna bol u trbuhu: analgezija (liječenje boli) prema shemi stadija WHO-a do konačne terapije kada se dijagnoza potvrdi: Neopioidni analgetik: paracetamol, lijek prve linije za akutnu bol u trbuhu. Opioidni analgetik niske snage (npr. tramadol) + neopioidni analgetik. Opioidni analgetik visoke snage (npr. morfin) + neopioidni analgetik. Ako je potrebno, butilskopolamin (spazmolitik). … Bolovi u trbuhu: terapija lijekovima
