U Njemačkoj, hemodijaliza (HD) prevladava s 86.1%. U tom je procesu „umjetno bubreg“(= Hemodijalizator) povezan je izravno s krvotokom. Iako vizualno ne sliči stvarnim bubrezima, može oponašati njihovu funkciju u određenim granicama. Međutim, njegovo detoksikacija kapacitet ne odgovara više od 10-15% zdravih bubrega.
Hemodijalizator se sastoji od sustava od nekoliko plastičnih membrana, iza kojih je krv, koji se može nekoagulirati, propušta se pomoću pumpe. S druge strane membrane nalazi se otopina soli u koju otpadni proizvodi prelaze zbog razlike u koncentracija, U Dodatku, voda se istiskuje („ultrafiltracija“). Stroj prati točan postupak, funkcije, temperaturu, krv tlak i drugi parametri. Postupak traje 3-5 sati i treba oko 120 l voda.
Što je shunt?
Kako se toksini postupno akumuliraju natrag u krv, tretman se mora izvoditi oko 3 puta tjedno. Budući da je za to potreban redoviti pristup krvnom sustavu pacijenta, pacijentu se daje takozvani šant - trajna veza arterija i vena, obično na podlaktica, što uzrokuje vena da se znatno prošire i stoga se mogu lako probiti.
Liječenje se obično izvodi na poseban način dijaliza centrima, ali je moguća i kao kućna dijaliza. Relativno česte nuspojave HD-a su problemi s cirkulacijom s padom krvni pritisak i mučnina, mišića grčevi u želucu i srčane aritmije, kao i infekcije i začepljenja šanta.
Hemofiltracija (HF)
U tom obliku otpadni proizvodi pasivno ne prolaze kroz membranu već se aktivno probijaju. Uklonjena tekućina zamjenjuje se infuzijskom otopinom. HF se koristi u samo 0.1% do 1.3% slučajeva.
Hemodiafiltracija (HDF).
Kao što i samo ime govori, ovaj postupak kombinacija je dva gore spomenuta postupka. Koristi se - ovisno o stanju - između 5% i 24%.
Peritonealna dijaliza (PD).
Ovaj postupak iskorištava polupropusna svojstva peritoneum i vaskularne stijenke. Pacijentu se ugrađuje trajno postavljeni plastični kateter kroz koji se sterilna tekućina za navodnjavanje uvodi u peritonealnu šupljinu 4 do 6 puta dnevno, ostavlja tamo 5 do 8 sati, a zatim isušuje. Toksini iz krvi migriraju kroz peritoneum tamo i može se ukloniti.
Zahvat se može izvoditi u raznim modifikacijama i uz dodatnu opremu, a može ga provoditi pacijent. To ima prednost u neovisnosti i fleksibilnosti, ujednačenije koncentracija toksina u krvi i manje stroge prehrambene potrebe. To PD čini posebno pogodnim za djecu. Nedostatak je što postoji povećani rizik od upala trbušne maramice. Iako dodavanje šećera tekućini za navodnjavanje uklanja višak voda iz tijela postoji rizik od metaboličkih poremećaja. U Njemačkoj se PD koristi u oko 1-7% bolesnika.
