Nedostatak vitamina K uglavnom je posljedica
- Kronične gastrointestinalne bolesti, na primjer, deficitarne apsorpcija in Crohnova bolest, smanjeno iskorištavanje u jetra ciroza i kolestaza, poremećaji transporta zbog, na primjer, limfna drenaža poremećaji ili nedovoljna količina proteina nosača (VLDL).
- Interakcije s lijekovima posebno se blokiraju produljenom primjenom antibiotika (na primjer, ampicilina, cefalosporina ili tetraciklina) ili predoziranjem antikoagulansa (derivati kumarina poput Marcumara) ciklus vitamina K putem inhibicije enzima
- Neadekvatan unos, posebno u bolesnika s poremećajima prehrane, kao što su bulimija nervoza, ili parenteralna prehrana bez odgovarajuće zamjene.
Deficit od vitamin K vodi do krv poremećaji zgrušavanja, jer u slučaju nedovoljne ponude, zgrušavanje ovisno o vitaminu K proteini više se ne mogu pretvoriti u svoj aktivni oblik u jetra. Sukladno tome, ukazuju na neučinkovite prekursore akarboksi koagulacijskih čimbenika (PIVKA) vitamin K nedostatak. Faktor 2 od krv zgrušavanje, protrombin, od ključne je važnosti. Ovaj protein u plazmi nastaje u jetra uz asistenciju vitamin K i pretvorio se u trombin uz pomoć protrombinaze. U slučaju nedostatka vitamina K, smanjena sinteza rezultira smanjenom razinom protrombina, što dovesti na produljenje krv vrijeme zgrušavanja tromboplastinsko vrijeme, brza vrijednost. Porast vremena tromboplastina uslijed niskih aktivnosti zgrušavanja u perifernoj krvi može rezultirati krvarenjem (krvarenjem) sljedeće veličine.
- Krvarenja u tkivima i organima (vidljiva krvarenja u gastrointestinalnom i genitourinarnom traktu, plućima, kožai sluznica; nevidljiva krvarenja u mozak, jetra, nadbubrežne žlijezdei mrežnica).
- Krvarenje iz otvora tijela
- Hematemeza (povraćanje krvi)
- Povećana je hepatogena (podrijetlom iz jetre) hemoragična dijateza tendencija krvarenja s predugim, prejakim ili prebrzo izazvanim krvarenjem.
- Spontano krvarenje, neadekvatno krvarenje u ozljedama (koagulopatija povećana tendencija krvarenja uslijed poremećaja plazmenih čimbenika uz stvaranje hematoma (krvarenje u tkivima ispod kože i u mišićima) i kod teških oblika hemarthrosis (modrice u zglobu)
- Neadekvatno krvarenje nakon operacije
Novorođenčad i dojena djeca posebno su izloženi riziku od razvoja nedostatka vitamina K. Uzroci nedostatka vitamina K u novorođenčadi i dojene djece.
- Prijenos niskog vitamina K kroz posteljica.
- Sinteza bakterijskog vitamina K u crijevima u početku je još uvijek nedovoljna
- Nezrela jetra još nije u stanju sintetizirati dovoljne količine čimbenika zgrušavanja
- Potrebni su tjedni da bi aktivnosti proteina koagulacije ovisne o vitaminu A dosegle jednaku razinu za odrasle
- Nizak sadržaj vitamina K u majčino mlijeko, posebno ako dojena djeca piju premalo u prvih nekoliko dana (oko 0.5 µg / 100 ml)
- Novorođenčad hranjena industrijski proizvedenom adaptiranom mlijekom za dojenčad (sadržaj vitamina K prema prehrambenoj regulativi najmanje 4 µg / 100 ml) u opasnosti je od razvoja nedostatka vitamina K ako hranjenje ne započne prvog dana života [5, 6, 10, 12]
Znakovi nedostatka vitamina K u novorođenčadi i dojene djece.
- Smanjena razina protrombina, koja pada na 20-40% norme za odrasle do trećeg dana nakon rođenja
- Produljeno vrijeme protrombina 19-22 sekunde, normalno 13 sekundi.
Već u prvim danima života može se razviti neonatalna hemoragična bolest. Za njegov razvoj, pored nedostatka vitamina K, značajnu ulogu igra još uvijek nezrela sinteza proteina dojenčeta. Bolest hemoragičnog neonatora karakterizira dramatično smanjenje faktora zgrušavanja 2, 7, 9 i 10, što dovodi do ozbiljnih krvarenja.
- Između 2. i 7. dana života (klasični oblik), gastrointestinalno krvarenje i dolazi do istjecanja krvi iz otvora tijela i pupka.
- Kasnije krvarenje obično nakon 3 tjedna života ili nakon 1-3 mjeseca je problematičnije, posebno kada postoje jaka krvarenja nakon ozljede, krvarenje sluznice, krvava stolica (melena) i teška organa i moždano krvarenje.
- Intrakranijalno krvarenje može dovesti do neuroloških i osjetnih oštećenja
Novorođenčad čije su majke uzimale droge za epilepsija or droge za razrjeđivanje krvi unutar trudnoća imaju posebno visok rizik za razvoj hemoragične bolesti novorođenčadi. Ako majku uzima derivate kumarina u rana trudnoća, novorođenčad također ima rizik od ozbiljnog krvarenja, posebno moždano krvarenje. Uz to, opskrba ovim antikoagulansima može kod djeteta prouzročiti deformacije kostiju i oštećenje sluha, kao i poremećaje u stvaranju koštanog tkiva uslijed inhibicije osteokalcin formacija (fetalna varfarin sindrom).
