Vestibulookularni refleks jedan je od moždano deblo refleks, Kada glava okreće se, oči se refleksno kreću u suprotnom smjeru kako bi stabilizirale sliku na mrežnici. Ako se refleks ne može aktivirati kod onesviještenih ili komatoznih bolesnika, ova povezanost to sugerira mozak dogodila se smrt.
Što je vestibulookularni refleks?
Vestibulookularni refleks je a moždano deblo refleks dizajniran da osigura stabilnu vizualnu percepciju tijekom glava pokreti. refleksi su nehotični i automatski. Većina ih je zaštitnička refleks namijenjen zaštiti važnih tjelesnih organa ili čak osiguranju preživljavanja. Vestibulo-okularni refleks ne pripada zaštitnim refleksima u strogom smislu. Ovaj refleks je moždano deblo refleks koji je namijenjen osiguranju stabilne vizualne percepcije tijekom glava pokreti. Oči se kreću u suprotnom smjeru kada je glava okrenuta. Tako se fiksni predmeti mogu i dalje gledati bez gubitka vidne oštrine. Najvažniji element refleksnog luka je međusobna povezanost vestibularnih lučnih puteva s jezgrama živčanog mišića očnog mišića. Ova međusobna povezanost odgovara povezanosti s jezgrom nervi oculomotorii i trochlearis te jezgrom motorius nervi abducentis. Vestibulo-okularni refleks temelji se na kompenzacijskom kretanju očiju, što olakšavaju spomenute živčane jezgre. Kompenzacijski pokret naziva se i fenomen glave lutke i stabilizira sliku na mrežnici. Ostali refleksi iz skupine moždanog debla su zjenični, kašalj refleks i refleks gega.
Funkcija i zadatak
Vestibulokularni refleks tjera ljude da refleksno i polako kompenzacijski premještaju oči na suprotnu stranu tijekom pokreta glave kako bi omogućili fiksiranje pogleda onoga što je prethodno gledano. Tri različita neurona su uključena u sklop vestibulookularnog refleksa. Aferentni refleksni luk sličan je vestibulospinalnom refleksu. Na svakom okretu glave, sklop refleksnog pokreta oka prolazi lučno ganglion aferentima vestibularnog organa na postganglijska živčana vlakna vestibulokohlearnog živca. Taj se živac nalazi u vestibularnom ganglion a odgovara prvom neuronu. Odavde se podražaj projicira na vestibularne jezgre koje odgovaraju drugom neuronu. U tim jezgrama dolazi do prebacivanja. Signali tako dopiru do vlakana projekcije koja vode do kontralateralne abducens jezgre. Tamo se smještena živčana vlakna povezuju sa šestim kranijalnim živcem, a preko fasciculus longitudinalis medialis i s kontralateralnom jezgrom nervi oculomotorii. Povezivanjem s trećim neuronom, a time i motornim živčanim jezgrama očiju, javlja se pokret oka kao motorički odgovor na podražaj. Ovaj pokret odgovara an otmica oka okrenutog u smjeru rotacije. Istodobno, an addukcija je pokrenut koji uključuje oko u smjeru rotacije. U suprotstavljanju vertikalnim pokretima oka, ulogu imaju aferentni dijelovi maculae utriculi et sacculi, koji se pokreću putem vestibularnih jezgri, vestibulokohlearnog živca i nukleusa očnih mišića nukleusa nervi trochlearis i nucleus nervi oculomotorii. Vestibulokohlearni refleks stabilizira sliku mrežnice. S gledišta evolucijske biologije, na taj način osigurava preživljavanje u najširem smislu, jer su ljudi među vizualno kontroliranim bićima. Vizualna percepcija za njega je najvažnija vrsta percepcije: pomaže mu prepoznati opasnost i prepoznati izvore hrane. Vestibulookularni refleks osigurava da se ljudi još uvijek mogu osloniti na svoju vizualnu percepciju čak i kad su glave okrenute.
Bolesti i tegobe
Vestibulookularni refleks može se klinički testirati. Postupak ispitivanja obično je isti kao test impulsa glave Curthoysa i Halmagyija. Da bi izveo test, pacijent sjedi nasuprot liječniku u stolici za pregled i od njega se traži da fiksira liječnikov liječnik nos. Ispitivač pasivno i polako pomiče glavu pacijenta ulijevo i udesno ili dolje i gore. Pasivni pokreti odvijaju se u svakoj ravnini. Kratkim i trzavim pokretom napokon prebacuje pacijentovu glavu u srednji položaj. Trzavi srednji položaj inicira vestibulookularni refleks. Pacijentov pogled tako ostaje nepromijenjen na liječnikovom nos. Prisutnost refleksnog pokreta govori o netaknutosti svih živčanih struktura uključenih u refleks, kao što su netaknute arkade. Ako jedna od zahvaćenih struktura nije netaknuta, refleks je oslabljen ili potpuno zakaže. Potpuni neuspjeh, na primjer, ukazuje na oštećenje zahvaćenih jezgri kranijalnih živaca. Ako test rotacije impulsa glave daje patološke rezultate, obično postoji akutni periferni vestibularni poremećaj. Ovo je poremećaj vestibularnog organa koji se može očitovati u raznim simptomima. Ako postoji akutni jednostrani otkaz organa, mučnina ili čak povraćanje predstavit će uz predenje vrtoglavica. Znojenje ili nehotični oscilacijski pokreti očiju također su mogući simptomi. U pojedinačnim slučajevima ove su pritužbe povezane sa spontanim horizontalnim okretanjem nistagmus. Karakteristično je da pacijent također pati od tendencije pada u smislu ataksije trupa prema zahvaćenoj strani. Na sluh sluha ne utječe poremećaj organa ravnoteže. Pomoću testa rotacije impulsa glave, liječnik može lokalizirati na kojoj strani poremećaj organa uravnotežiti Nalazi se. Kad se simptomi kao što su akutni vrtoglavica i nistagmus ne uspiju prikupiti neuobičajene rezultate na okretnom testu, infarktu moždanog debla ili infarkt malog mozga je obično prisutan. Čak i nesvjesni ili komatozni bolesnici obično još uvijek imaju vestibulo-okularni refleks. U vezi s pacijentima bez svijesti, to se naziva i fenomenom lutkinog oka. Pregled je uglavnom relevantan za dijagnozu mozak smrt. Ako se refleks više ne može aktivirati kod komatoznog ili onesviještenog pacijenta, vjerojatno ga više nema mozak aktivnost. Ova povezanost može potvrditi dijagnozu moždanu smrt.
