Proširene vene: simptomi, liječenje

Kratak pregled

  • Simptomi: Vidno izbočene vene ispod kože, otečene i teške noge, osjećaj zatezanja, svrbež, u kasnijim stadijima "otvorene noge"
  • Liječenje: lijekovi, kompresijske čarape, mjere kao što je venska gimnastika
  • Tijek i prognoza: Kod poremećaja cirkulacije često se događa da s vremenom nastaje sve više proširenih vena. Proširene vene dijele se u različite stadije ovisno o njihovoj težini.
  • Dijagnostika: Fizikalni pregled, duplex sonografija, angiografija
  • Uzroci i faktori rizika: Zastoj krvi u venama zbog genetske predispozicije, starija dob, pretilost, pušenje, ženski hormoni
  • Prevencija: redovito vježbanje, Kneippove kupke, naizmjenično tuširanje

Što su proširene vene?

Postoje velike i male proširene vene. Proširene vene se najčešće javljaju na nogama – ali ne isključivo. U načelu, moguće je da se proširene vene formiraju na svim dijelovima tijela: npr. na bedru, potkoljenici, stopalu, koljenu i gležnju, ruci, šaci, licu, intimnom području kod vagine ili stidnih usana kod žena, te na penisu ili skrotumu kod muškaraca.

Postoje različiti oblici proširenih vena:

Proširene vene na nogama

Ovisno o njihovom položaju i obliku, razlikuju se različiti oblici proširenih vena na nogama.

Trunkalna vena i proširene vene bočne grane

To su proširene vene srednjih i velikih vena. Ova vrsta varikoze je najčešća i javlja se uglavnom na unutarnjoj strani natkoljenica i potkoljenica.

Perforirajuće proširene vene

Retikularni varikoziteti

Retikularne vene su vrlo male proširene vene na nogama. Promjer ovih malih žilica je najviše dva do četiri milimetra. Retikularne proširene vene uglavnom se nalaze na vanjskoj strani natkoljenice i potkoljenice te u udubini koljena.

Spider vene

Paučaste vene su tanke, mrežaste proširene vene. Rijetko uzrokuju nelagodu. Međutim, neki ih ljudi smatraju neugodnom manom. Paučaste vene mogu se sklerozirati jednostavno i bez komplikacija. Obično je potrebno nekoliko sesija. Budući da se radi o kozmetičkom problemu, pogođeni ga plaćaju sami.

Više informacija o ovoj temi možete pronaći u članku Spider Veins.

Proširene vene u jednjaku

Varikoza jednjaka obično je uzrokovana oštećenjem jetrene cirkulacije kod ožiljaka na jetri (ciroza). U tom se slučaju krv vraća u veliki krvotok. Premosna cirkulacija u jednjaku, trbušnoj stijenci ili rektumu puni se s više krvi. Pritisak uzrokuje izbočenje vena, odnosno proširenje vena.

Proširene vene: simptomi

U ranim stadijima blage proširene vene obično ne uzrokuju nikakve simptome. Osobito vrlo fine paučaste vene obično su bezopasne. U tijeku bolesti često se javljaju i druge tegobe poput zadržavanja vode te bolovi i osjećaj umora, teških nogu.

Proširene vene: liječenje

Kako se varikozne vene liječe bez operacije?

Kompresijske čarape

Najvažnija mjera za suzbijanje proširenih vena su kompresijske čarape. To su vrlo uske, čvrste potporne čarape koje stišću tkivo potkoljenice. Često su prvi izbor za liječenje proširenih vena. Pritisak čarapa na noge jača mišićnu pumpu vena. Venski zalisci se bolje zatvaraju. Pritisak izvana također sprječava istjecanje tekućine iz vena u okolno tkivo i sprječava edem.

Najbolje je čarape navući u ležećem položaju jer se u stajanju krv brzo nakuplja u nogama. Tada čarape više nemaju isti učinak. Također je važno da kompresijske čarape točno pristaju. Mnogi ih pacijenti stoga daju izraditi po mjeri. Dijele se u tzv. klase kompresije (klase I do IV).

Kako se varikozne vene liječe bez operacije?

Kompresijske čarape

Najvažnija mjera za suzbijanje proširenih vena su kompresijske čarape. To su vrlo uske, čvrste potporne čarape koje stišću tkivo potkoljenice. Često su prvi izbor za liječenje proširenih vena. Pritisak čarapa na noge jača mišićnu pumpu vena. Venski zalisci se bolje zatvaraju. Pritisak izvana također sprječava istjecanje tekućine iz vena u okolno tkivo i sprječava edem.

Najbolje je čarape navući u ležećem položaju jer se u stajanju krv brzo nakuplja u nogama. Tada čarape više nemaju isti učinak. Također je važno da kompresijske čarape točno pristaju. Mnogi ih pacijenti stoga daju izraditi po mjeri. Dijele se u tzv. klase kompresije (klase I do IV).

  • Krećite se: jednostavne vježbe u svakodnevnom životu poboljšat će cirkulaciju krvi u venama. Pokušajte izbjegavati dugotrajno stajanje i sjedenje. Ako je moguće, redovito šetajte malo uokolo kako biste ponovno stimulirali protok krvi u venama.
  • Vježbe za vene: Pokrenite protok krvi jednostavnim vježbama. Klackalica na vrhovima nožnih prstiju. Lezite na leđa i kružite nogama u zrak. Lezite na trbuh, podignite ispruženu nogu i nekoliko puta polako i snažno povucite vrh stopala naprijed. Zatim promijenite nogu.
  • Držite noge podignute: posebno noću. To olakšava transport krvi prema srcu. Većina pacijenata navodi da podizanje nogu posebno poboljšava osjećaj napetosti u nogama i ima značajno olakšanje.
  • Naizmjenično tuširanje: Naizmjenično tuširajte noge hladnom i toplom vodom u intervalima od 30 sekundi. Hladna voda uzrokuje skupljanje proširenih vena, dok topla voda uzrokuje širenje krvnih žila. Time se vježbaju krvne žile i potiče cirkulacija. Naizmjenično tuširanje često smanjuje oticanje nogu.

Kućni lijekovi imaju svoje granice. Ako simptomi potraju dulje vrijeme i ne poboljšaju se ili se čak pogoršaju unatoč liječenju, uvijek se trebate posavjetovati s liječnikom.

Da biste se trajno riješili već postojećih proširenih vena, jedini način obično su invazivni postupci poput operacije ili laserske terapije. Više o uklanjanju proširenih vena pročitajte ovdje.

Varikozne vene: tijek i prognoza

Ovisno o težini simptoma, proširene vene se dijele u različite faze:

Početna faza (I faza)

Teške noge (stadij II)

Kako bolest napreduje, bolesnici s proširenim venama u nogama često pate od teških nogu i osjećaja napetosti. Noge im se brže umaraju. Grčevi u listovima češće se javljaju noću. Ovi se simptomi obično popravljaju kada ležite i krećete se, jer se tada stimulira krvotok u venama.

Neki pacijenti također navode izraženi svrbež ili da se simptomi pogoršavaju na visokim temperaturama. Za toplog vremena vene se šire, krv još slabije teče i pogoršava simptome.

Zadržavanje vode (edem) u nogama (stadij III)

Što dulje traje zastoj krvi u venama, stijenke krvnih žila postaju sve napetije i propusnije. Tekućina, proteini i produkti razgradnje krvi (hemosiderin) se zatim istiskuju iz proširenih vena u okolno tkivo.

Otvoreni ulkusi nogu (stadij IV)

Ako stagnacija krvi traje dulje vrijeme, okolno tkivo više nije opskrbljeno dovoljno kisikom. Male ozljede tada više ne zacjeljuju pravilno. Na koži se stvaraju čirevi i tkivo odumire. Tako se razvijaju takozvane „otvorene noge“ (ulcus cruris).

Smanjeni protok krvi omogućuje samo vrlo sporo zacjeljivanje rana. Stoga se otvoreni čirevi kontinuirano liječe od strane liječnika kako bi se spriječilo širenje bakterija.

Upala vena (flebitis)

Bolesnici s proširenim venama češće pate od dodatne upale površinskih vena (flebitis). Kronična stagnacija krvi sve više opterećuje stijenke krvnih žila, tako da se one lako upale.

Varikozne vene: pregledi i dijagnoza

Prava kontakt osoba za sumnju na proširene vene je specijalist vaskularne kirurgije ili flebologije. U početnoj konzultaciji, takozvanoj anamnezi, liječnik će se raspitati o trenutnim tegobama i prethodnim bolestima (anamneza).

Postavit će sljedeća pitanja, na primjer:

  • Koliko imaš godina?
  • Pušite li, i ako da, koliko?
  • Muči li vas osjećaj zatezanja u nogama navečer?
  • Jeste li nedavno osjetili da su vam noge navečer jako teške?
  • Za žene: Koliko ste trudnoća imali do sada?
  • Boluju li drugi članovi obitelji od proširenih vena?

Liječnik će zatim fizički pregledati pacijenta radi dokaza o proširenim venama. Pogledat će obje noge i stopala jedno uz drugo kako bi identificirao otekline, promjenu boje kože ili čireve.

Ultrazvuk (duplex sonografija)

Angiografija vena (flebografija)

Ako duplex sonografija nije dovoljna ili nije dostupna, radi se snimanje vena kontrastnim sredstvom (flebografija). Flebografija također pruža dijagnostičke podatke ako se sumnja na trombozu vena nogu.

U tu svrhu liječnik punktira venu u preponi ili na stopalu i uvodi kontrastno sredstvo. Kontrastno sredstvo čini vene vidljivima na rendgenskoj snimci: prekid toka kontrastnog sredstva na rendgenskoj snimci ukazuje na vaskularnu okluziju.

Proširene vene: uzroci i čimbenici rizika

Varikozne vene nastaju kada se krv vrati u vene. Zadatak vena je transport krvi natrag do srca protiv sile gravitacije. Taj rad obavljaju okolni mišići vena zajedno s elastičnom vaskularnom stijenkom. Osim toga, takozvani venski zalisci u žilama osiguravaju da krv ne teče natrag.

Liječnici razlikuju primarne i sekundarne proširene vene (varikozne vene):

Primarne varikozne vene

Primarne proširene vene čine 70 posto svih proširenih vena. Razvijaju se bez poznatog uzroka. Međutim, postoje neki čimbenici rizika koji pogoduju primarnim proširenim venama:

  • Napredno doba
  • Pretežak
  • Pušenje
  • Nasljedni faktori
  • Ženski hormoni

Nasljedstvo

Slabost vezivnog tkiva također je naslijeđena i povećava rizik od proširenih vena. Međutim, veći utjecaj imaju drugi čimbenici rizika poput pretilosti, nedostatka kretanja ili spola.

Hormoni

Žene češće obolijevaju od proširenih vena nego muškarci. Ženski spolni hormoni (estrogeni) čine vezivno tkivo savitljivijim. To potiče razvoj proširenih vena.

Trudnoća

Nedostatak pokreta

Vježbanje aktivira mišićnu pumpu i poboljšava protok krvi. Kada dugo stojite ili sjedite, mišićna pumpa popušta i krv se lakše vraća. Ako su pri sjedenju i vene na stražnjem dijelu koljena savijene, to dodatno otežava venski povrat krvi. Sjedilački način života stoga potiče proširene vene.

Sekundarne proširene vene

Sekundarne proširene vene čine oko 30 posto svih slučajeva proširenih vena. Razvijaju se kada se u venama formira opstrukcija odljeva. To se obično događa nakon krvnog ugruška u dubokim venama nogu (tromboza vena nogu).

Proširene vene: prevencija

Budući da genetska predispozicija za proširene vene ostaje cijeli život, preporučljivo je poduzeti preventivne mjere:

  • Redovito vježbajte i bavite se sportom. Sportovi izdržljivosti poput vožnje bicikla, trčanja ili plivanja posebno su prikladni za jačanje mišića potkoljenice i prevenciju proširenih vena.
  • Hranite se zdravo i pazite na težinu. Prekomjerna težina često otežava venski protok krvi i potiče proširenje vena.
  • Dižite noge češće. Krv tada ne mora teći protiv gravitacije i osjećaj "teških nogu" se smanjuje.
  • Izbjegavajte intenzivnu toplinu i dugotrajno stajanje ili sjedenje, jer oboje potiče i pogoršava zastoj krvi i proširene vene.