Vaginalna sonografija

Vaginalna ultrasonografija (transvaginalna sonografija (TVS), transvaginalna ultrasonografija, vaginalna ultrazvuk, vaginalna ehografija) dijagnostički je slikovni postupak koji se koristi u ginekologiji i akušerstvo - za vizualizaciju materica (maternica), jajnici (jajnici), maternična tuba (jajovodi), Douglasov prostor (Douglasov prostor (lat. Excavatio rectouterina ili Excavatio rectogenitalis; ovo je džepna izbočina peritoneum između rektum (rektum) i materica (maternica) koja se proteže do stražnjeg vaginalnog svoda), mokraćni mjehur a uretra (uretra) - u kojoj se ultrazvuk sonda se ubacuje transvaginalno (kroz vaginu). Pregled zdjeličnih organa ultrazvukom vagine standardni je dijagnostički postupak za sve ginekološke bolesti, neplodnost dijagnozu i u rana trudnoća (1. tromjesečje / treće tromjesečje). Štoviše, postupak se također može smatrati preventivnom mjerom za majku i dijete u slučaju postojećih trudnoća. Sonografski pregled nudi mogućnost postizanja snimanja zdjeličnih organa visoke rezolucije i točniji je postupak od transabdominalne sonografije. Dakle, vaginalna sonografija predstavlja preciznu, bezbolnu i niskorizičnu metodu.

Indikacije (područja primjene)

  • Malformacije maternice (malformacije materica).
  • Karcinom cerviks maternice (Raka cerviksa).
  • Benigni tumori maternice (maternice) kao što su fibrom (mišićni izrasline).
  • Benigne ili zloćudne promjene endometrij.
  • Ciste na jajnicima (ciste na jajnicima)
  • Karcinomi jajnika (rak jajnika)
  • Promjene cijevi (promjene jajovoda) kao što su saktosalpinx, hematosalpinx.
  • Karcinomi maternične cijevi (jajovod Raka).
  • Descensus uteri (prolaps maternice).
  • Vanmaternična trudnoća - trudnoća izvan maternice; izvanmaternična trudnoća prisutna je u otprilike 1 do 2% svih trudnoća: Tubargravidity (tubalna trudnoća), jajničnost (trudnoća u jajniku), peritonealna gravitacija ili abdominalna gravitacija (abdominalna trudnoća), cervikalna gravitacija (trudnoća u cerviks).
  • Topografske (lokacijske) promjene mokraće mjehur i uretra (uretra) u silaznom kanalu (prolaps) i urinarna inkontinencija (slabost mjehura).
  • Određivanje mjehur kapacitet, zaostali urin volumen; debljina stijenke mjehura; tumori i strana tijela u mjehuru.

postupak

Princip vaginalne ultrasonografije je emisija ultrazvuk valovi kroz kristalne elemente u ultrazvučnoj sondi, koji se reflektiraju i raspršuju u tkivnim strukturama organa koji se ispituju. Zbog refleksije od struktura tkiva u zdjelici, ultrazvučni valovi djelomično primaju kristalni elementi smješteni u ultrazvučnoj sondi. Za vaginalnu sonografiju koriste se samo posebno oblikovane ultrazvučne glave. Postupku vaginalne sonografije:

  • Sonografski pregled ne zahtijeva nikakve pripremne mjere, osim da bi se sonografija trebala izvoditi kad je mjehur prazan. Tijekom ultrazvuka rodnice pacijent leži na ginekološki pregled stolica.
  • Ginekolog koji dolazi pokrio je ultrazvučnu sondu s kondomnalik gumenom poklopcu koji sadrži poseban gel za sprečavanje stvaranja zračnih prostora radi smanjenja pojave impedancije. Impedancija predstavlja pojavu koja zabrinjava širenje svih zvučnih valova i opisuje otpor koji se protivi širenju ultrazvučnih valova. Mogući zračni džepovi između ultrazvučne sonde i površine tkiva povećavaju karakterističnu impedansu, smanjujući tako moć razlučivanja postupka i smanjujući dijagnostički značaj.
  • Korištenje navlake s priloženim kontaktnim gelom, osim što smanjuje pojavu impedancije, također služi za poboljšanje higijene.

Vaginalna sonografija predodređena je za snimanje sljedećih struktura i organa:

  • Cerviks maternica (skraćeno nazvana cerviks; cerviks): maternični vrat maternice može se snimiti u punoj dužini sonografskim pregledom, tako da je moguće precizno prikazivanje (duljina i širina) cerviksa u prisutnosti trudnoćaNadalje, duljina cervikalnog kanala do unutarnjeg cerviksa i njegovog stanje (zatvoreni ili otvoreni), kao i donji pol jajnika mogu se precizno vizualizirati. Također volumen povećava se, kao što se javlja, na primjer, u karcinomu vrata maternice može biti dobro zastupljen.
  • Corpus uteri (tijelo maternice uklj. endometrij/ maternice sluznica): Uz maternični vrat, vaginalnom sonografijom može se prikazati i korpusni dio maternice (određivanje veličine i položaja). Obje cavum uteri (šupljina maternice), endometrij a miometrij i njihove moguće patološke (patološke) promjene mogu se lako razlikovati. Miomi (benigni mišićni tumori), bez obzira jesu li submukozni, intramuralni, subserozni ili lunasti, lako se vide vaginalnom sonografijom. Obično je moguće precizno određivanje veličine, a time i bilo kakve tendencije rasta tijekom kontrolnih pregleda. Snimanje endometrija može pružiti informacije o cikličkom (npr. U sterilitetu, ali i u rana trudnoća), polipozne ili sumnjivo maligne (zloćudne) promjene. Visoko izgrađen endometrij na menopauza (vrijeme posljednje spontane menstruacije u životu žene) ili starenje mogu biti pokazatelj novonastalog karcinoma tijela puno prije nego što se dogodi krvarenje. Odjeknuto područje u cavum uteri ukazuje na zadržavanje tekućine (serometra, hematometra, mucometra). Također je važno provjeriti ispravan položaj intrauterinih uređaja. Oblik maternice također može biti prvi pokazatelj malformacije maternice. U postmenopauzi (desetogodišnja faza nakon menopauza), treba izvršiti ultrazvuk endometrija radi razjašnjavanja postmenopauzalnog krvarenja. U tom slučaju, debljina endometrija (debljina endometrija) ne bi trebala biti mjerljiva ili <4 mm. Inače je potrebno histo-morfološko (fino tkivo) pojašnjenje kako bi se isključila benigna (benigna) hiperplazija endometrija ili karcinom endometrija (rak maternice).
  • Cjevčica (jajovod): snimanje cijevi indicirano je u slučajevima zadebljanja salpinxa, što može biti posljedica nakupljanja tekućine kao što je sakozalpinks (deformirana jajovoda u obliku vrećice (tuba uterina) koja je na kraju ampule zatvorena i cistično proširen) ili hematosalpinx (jajovod koji je ispunjen krv). Sonografski pregled posebno je važan za otkrivanje jajovoda trudnoća (tubarija; ektopična trudnoća). Napomena: Cijevi (jajovodi) ne može se vizualizirati u normalnim slučajevima. Zbog nepravilnog tijeka i ograničenog odvajanja od okolnog crijeva mogu se jasno identificirati samo u prisutnosti ascitesa / trbušne tekućine (npr. Ubrzo nakon ovulacija) ili u prisutnosti saktozalpinga. Patološke (patološke) strukture mogu se pouzdano otkriti s veličine> 1 cm.
  • Jajnik (jajnik): vaginalna sonografija važan je postupak u dijagnostici i liječenju neplodnost bolesnika i dobroćudnih (benignih) ili malignih (malignih) promjena u jajnici. Povremeno karcinomi jajnika (rak jajnika) može se otkriti u vrlo ranoj fazi. To uvelike povećava šansu za ljekovito izlječenje. Razlikovanje čvrstih i tekućinom ispunjenih cističnih dijelova optimalno je uspješno postupkom. Pored ove klasifikacije, moguće je točno razlučiti je li nakupina tekućine bistra ili mutna tekućina. Prisutnost nakupine mutne tekućine ukazuje na krvarenje.
  • Mjehur: ultrazvuk vagine danas je čvrsto uspostavljen u uroginekologiji. Postavljanjem vaginalnog pretvarača u područje introitusa (introitus sonografija), anatomske promjene u uretra, promjena položaja mokraćnog mjehura uslijed spuštanja (prolapsa) u mirovanju ili ispod njega stres Uvjeti, kapacitet mjehura, eventualno zaostale količine mokraće, kao i divertikuli, tumori, strana tijela u mjehuru i debljina stijenke mjehura mogu biti dobro zastupljeni. U inkontinencija (slabost mjehura) i dijagnostika descentusa, sonografija je zamijenila radiološku dijagnostiku (lateralni cistourethro- i mikcijski urogram). Ovi se pregledi mogu izvoditi i iz međice (ultrazvučna pretraga). Međutim, to zahtijeva drugačiji pretvarač.

Trenutno se traži uvođenje ultrazvuka vagine kao rutinskog postupka kod svih bolesnika u rana trudnoća, posebno za smanjenje majčinog rizika (majčinskog rizika) u prisutnosti izvanmaternična trudnoća. Rano otkrivanje pruža mogućnost izvođenja laparoskopske kirurgije koja čuva organe. Čimbenici dokazivanja ektopične trudnoće (izvan šupljine maternice) na sonografskom pregledu uključuju sljedeće:

  • Izuzimanje nepatološke intrauterine (unutar maternice) korionske strukture na pozitivnu test za trudnoću.
  • Izvanmaternične (izvan maternice) strukture slične horionima.
  • Percepcija srčanih radnji iz izvanmaternične strukture.
  • Povećanje maternice (maternice) i pojava nakupljanja tekućine u Douglasovom prostoru (ascites / trbušna tekućina)

Za proširivanje dijagnostičkog spektra vaginalne sonografije služi fluidna sonografija. Ovaj postupak predstavlja kombinaciju konvencionalne sonografije s dodatnim punjenjem cavum maternice pomoću izotonična fiziološka otopina. Pomoću ispune sada je lakše utvrditi ostavljaju li patološke strukture u kavumu takozvane otiske. Primjer patološkog procesa koji bi mogao ostaviti dojam je submukozni miom.