Kasno diskinezija je distonija koja se može pojaviti kao rezultat godina ili desetljeća neuroleptika administraciju i poprima oblik poremećaja kretanja. Pacijenti često grimasiraju ili pate od oštećenja disanje or probava. Nakon manifestacije tardive diskinezijaje stanje je teško liječiti.
Što je kasna diskinezija?
Distonija je neurogeni poremećaj pokreta koji potječe od motora mozak središta i klasificirana je kao ekstrapiramidna hiperkinezija. Najčešće se distonija očituje grčevima ili abnormalnim držanjem tijela. U medicini se razlikuju različiti oblici distonije. Jedan od njih je tardive diskinezija, odnosno odgođena motorička disfunkcija, poznata i kao kasna diskinezija ili diskinezija tarda. Takvi poremećaji pokreta često utječu na područje lica, u tom se slučaju manifestiraju kao trzanje, udaranje ili žvakanje pokreta, grimasiranje ili druge nehotične kombinacije pokreta. Osim lica, mogu biti zahvaćeni i ekstremiteti, u tom slučaju i stanje naziva se hiperkineza. Medicini su poznate dvije različite vrste kasne diskinezije. Ovaj oblik može biti popraćen teškom paralizom i uglavnom pogađa mlade ljude. Klinička slika naziva se i distonijom uzrokovanom lijekovima, jer je često povezana s neuroleptici.
Uzroci
Terdivna diskinezija javlja se prvenstveno uz uporabu starijih neuroleptici tipa butirofenona ili fenotiazina. Samo klozapin čini se da nije povezan s kasnom diskinezijom. Olanzapinmeđutim, kod nekoliko pacijenata može uzrokovati ekstrapiramidalne poremećaje kretanja. Učestalost od 15 posto odnosi se na konvencionalno visoko potentne neuroleptici, dodatni faktori rizika za poremećaj kretanja uključuju pušenje, mozak ozljeda i starija dob. Nuspojave neuoleptika mogu se pojaviti jer se neuroleptički glasnici nalaze i u drugim živčani sustav područja. Dopaminergični ekscitacijski prijenos poremećen je neuroleptički izazvanom blokadom receptora u bazalni gangliji, Ovaj Mehanizam djelovanja smatra se da je uzrok kasne diskinezije. Terdivne diskinezije su ekstrapiramidne hiperkinezije i uglavnom se javljaju tek nakon dugotrajnih terapija sa spomenutim psihotropni lijekovi. Točno kad des postane očit, razlikuje se od slučaja do slučaja.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Terdivna orobukolingvalna diskinezija povezana je s tikovi. Pacijenti s ovom vrstom tardivne diskinezije ritmično grimasiraju na području lica, poput cijelog lica, jezik, ili usta. Poremećaji disanja i probava dogodile su se u vrlo malo izoliranih slučajeva. Isto se odnosi i na ritmičke pokrete poput diskinezije zdjelice i kontinuiranih pokreta ruku. Pretežno mlađi ljudi često pate od kasne diskinezije sa znatnim oštećenjima ili potpunim gubitkom tjelesnih funkcija. U ovom kontekstu mogu se zamisliti i simptomi paralize. Osobito su karakteristične za kasnu diskineziju ponavljani nehotični ili besmisleni pokreti poput uvijanja ili skupljanja usana ili upadljivo brzo treptanje. Rjeđe se nehotični pokreti vide na ekstremitetima. Blefarospazam je također prilično rijedak simptom.
Dijagnoza i tijek bolesti
Dijagnozu kasne diskinezije postavlja neurolog. Uz vizualnu dijagnozu i povijest bolesti, snimanje i lobanja igra ulogu u dijagnostičkom procesu. Prognoza bolesnika je relativno nepovoljna. Većina kasnih kinezija je nepovratna i slabo reagira na lijekove.
komplikacije
U uvjetima kasne diskinezije, pogođene osobe pate od različitih komplikacija. Tipični su tikovi, koji imaju oblik lica trzanje, brzo treptanje, poremećaji disanja i neobično pražnjenje crijeva. Također se mogu pojaviti kompulzivni pokreti u leđima i rukama, što na kraju dovodi do potpunog gubitka tjelesnih funkcija. Rijetko, očni kapak javljaju se grčevi, popraćeni mišićima bol, glavobolje i napetost. Oboljeli redovito fizički pate od ovih opsesivno-kompulzivnih poremećaja tikovi popraćeni su nizom simptoma. Međutim, najveće su komplikacije psihološke. Dakle, karakteristična pojava kasne diskinezije gotovo uvijek rezultira kompleksima inferiornosti ili depresija.Oboljeli se često povuku iz društvenog života ili su protjerani. To dodatno povećava pritisak patnje i znatno ograničava kvalitetu života. Iako je liječenje moguće, ono također nosi rizike. Na primjer, lijek botulinum toksin, koji se obično propisuje, liječnik ubrizgava u mišić zahvaćen diskinezijom kako bi postigao opuštanje. Na primjer, kod poremećaja oka, ograničenja izraza lica, suho usta i očni kapak grčevi. Ostale lijekove stoga treba uvijek uzimati pod nadzorom liječnika.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Osoba pogođena kasnom diskinezijom u svakom je slučaju ovisna o liječenju i pregledu liječnika. U pravilu je ovo jedini način da se postigne potpuno izlječenje, budući da stanje obično se ne može liječiti samopomoći mjere, niti može doći do samoizlječenja. Ako tardivna diskinezija pati od ozbiljnih simptoma, uvijek se treba obratiti liječniku. U većini slučajeva pacijenti se osjećaju trajno umorno i umorno te više ne mogu aktivno sudjelovati u svom svakodnevnom životu. Ni teške i naporne aktivnosti više se ne mogu izvoditi bez poteškoća, tako da je svakodnevni život oboljele osobe također ozbiljno ograničen kasnom diskinezijom. Ako se ovi simptomi pojave i ne nestanu sami od sebe, u svakom slučaju treba se obratiti liječniku. Nehotični pokreti ili paraliza u različitim dijelovima tijela također mogu ukazivati na kasnu diskineziju. Terdivnu diskineziju može dijagnosticirati i liječiti liječnik opće prakse ili neurolog. Hoće li to rezultirati izlječenjem, ne može se univerzalno predvidjeti.
Liječenje i terapija
Jedini uzročnik terapija za pacijente s kasnom diskinezijom pravovremeni je prekid liječenja. Međutim, u mnogim je slučajevima ovaj pristup nepraktičan jer se problemi prepoznaju prekasno. Čim tardivna diskinezija postane očita, pacijenti obično slabo reagiraju na pokušaje liječenja, jer je utjecaj već nepovratan čak i na početku simptoma. Ljekovito konzervativno terapija postoje opcije, na primjer, s dopamin agonistički agensi kako se koriste u Parkinsonovu bolest. Pored lisurida i pergolid, tvari za normalizaciju kretanja kao što su tiaprid ili se koriste tizanidin. fizioterapija mogu igrati ulogu u ublažavanju subjektivno uznemirujućih simptoma. Međutim, nehotični pokreti obično izmiču dobrovoljnoj kontroli, donošenju fizioterapija izuzetno teško i dugotrajno. Kako tardivna diskinezija utječe na društveni život u većoj ili manjoj mjeri, mogu se pojaviti psihološke pritužbe. Psihoterapija je indiciran za već očite pritužbe psihe. U njemu pacijent nauči bolje se nositi s reakcijama na svoj poremećaj kretanja. U nedavnoj prošlosti ponekad se koristila terapija lijekovima botulinum toksin, što je u nekim slučajevima moglo donijeti barem privremeno poboljšanje simptoma. Međutim, sve korake liječenja treba shvatiti kao čisto simptomatsku terapiju. Nadalje, dodatne primjene lijekova povezane su s drugim nuspojavama, tako da nastaje začarani krug. Stoga, budući da je kasnu diskineziju teško liječiti nakon manifestacije, profilaksa i minimiziranje rizika jedan je od najvažnijih koraka.
Prevencija
Farmakološki, noviji atipični neuroleptici imaju značajne razlike od starijih pripravaka. Čini se da je kasnija diskinezija rjeđa kod novijih inačica. S druge strane, znatno je manje dugoročnih studija o novijim supstancama, tako da rizik od diskinezije na kraju ne može biti adekvatno procijenjen za mnoga nova zbivanja. Svaki administraciju vrlo moćnog tipičnog neuroleptika povećava individualni rizik od kasne diskinezije. U tom se kontekstu čini da se barem malo može izgubiti alternativnom uporabom novijih i netipičnih sredstava. Jer nikotin Čini se da uporaba također povećava rizik, uzdržavanje od upotrebe nikotina može se smatrati još jednom preventivnom mjerom.
Nastavak
U većini slučajeva pogođenoj osobi s tardivnom diskinezijom dostupno je vrlo malo mogućnosti za izravno praćenje. Iz tog razloga, pogođena osoba bi se trebala što prije obratiti liječniku u slučaju ove bolesti i također započeti liječenje, tako da komplikacije ili druge pritužbe ne nastaju u daljnjem tijeku. U pravilu se ne može dogoditi samoizlječenje, tako da bi se pogođena osoba prvo trebala posavjetovati s liječnikom. U nekim se slučajevima sami simptomi mogu dobro ublažiti uz pomoć različitih lijekova. Oboljela osoba uvijek treba osigurati da se lijek uzima redovito i u ispravnim dozama kako bi se simptomi mogli pravilno i, prije svega, trajno ublažiti. Ako je išta nejasno, treba kontaktirati liječnika kako ne bi došlo do komplikacija u daljnjem tijeku. Pomoć i podrška vlastite obitelji također vrlo pozitivno utječu na daljnji tijek ove bolesti, što također može spriječiti depresija i druge psihološke uzrujanosti. U nekim slučajevima, kasna diskinezija također smanjuje životni vijek pogođene osobe.
Evo što možete sami učiniti
Samopomoć mjere obično posjet liječniku ne može učiniti nepotrebnim, jer u određenim uvjetima samoliječenje nosi nesaglediv rizik. Terdivna diskinezija je drugačija: ona prkosi bilo kojem obliku liječenja. Pacijenti se moraju nositi s trzanje i nehotični pokreti u svakodnevnom životu. Čak fizioterapija nije ih u stanju zaustaviti. Terdivna diskinezija predstavlja psihološki teret za one koji su pogođeni. Neometana komunikacija teško je moguća zbog neovisnih pokreta lica. Drugi ljudi opažaju tjelesne signale poslane pogrešno. Nerijetko se događa da bolest dovesti do socijalne izolacije. Za to ne postoji učinkovit lijek. Čak i školovani terapeuti obično nisu u mogućnosti uspješno liječiti takve pritužbe. Samo objašnjenja sugovorniku stvaraju jasnoću i omogućuju manje problematičnu komunikaciju. Nemogućnost samoliječenja kod kasne diskinezije proteže se ne samo na izraze lica. Trzanje ruku i nogu jednako je moguće. Javljaju se nekontrolirano, nisu kontrolirani i stoga nisu podložni samoliječenju. Neki znanstvenici preporučuju prestanak nikotin potrošnja. Međutim, mjera u kojoj ovo dovodi do smanjenja nestvarnih kretanja nije konačno razjašnjena.
