Spirala

Sinonimi

Intrauterini uređaj (IUD), Intrauterini sustav (IUS)

Definicija

Unutarmaternični uređaj, koji se u razgovoru naziva "zavojnica", kontracepcijski je uređaj koji se uvodi u ženski materica. Suvremeni intrauterini uređaji obično su u obliku slova T, veličine od 2.5 do 3.5 cm i izrađeni su od fleksibilne plastike prihvatljive za tkivo. Spiralu je prvi put opisao Gräfenberg 1928. godine.

Razvio je spiralni prsten koji je umetnut u materica. Međutim, povećana stopa rastućih infekcija i smrtnih slučajeva koje su uslijedile dovele su do zabrane njihove uporabe. Tek nakon što su 1960-ih godina IUD napravljene od plastike, koja nije imala veze s rodnicom, osim malene niti, zavojnica se smatrala stvarnom mogućnošću za kontracepcija.

Danas su, zbog daljnjeg razvoja, na tržištu još uvijek samo IUD-ovi 3. i 4. generacije, poznati i kao intrauterini uređaji (IUS). Poznate su sljedeće vrste:

  • IUD s bakrom
  • IUD s dodatkom hormona (progestin)
  • Plastične spirale bez aditiva („inertne“ spirale)

Okomiti krak spirale u obliku slova T omotan je bakrenom žicom i tako stabilizira položaj u materica. Ioni bakra kontinuirano se raspoređuju u okolno tkivo.

Površina bakra varira između 195 mm2 i 375 mm2, ovisno o proizvodu. Mehanizam djelovanja nije u potpunosti osiguran. Međutim, uključeni su sljedeći čimbenici: Također se nagađa o pozitivnom učinku bakrenih iona na sprečavanje razvoja zloćudnog tumora sluznice maternice (karcinom endometrija).

Barem je poznato da se primjenjuje manje karcinoma endometrija kada se koristi bakrena spirala. Čini se da je ovaj učinak povezan s duljinom vremena na kojem postoji spirala.

  • Iritacija stranog tijela sluznice maternice ( endometrij) dovodi do površinske upale koja je povezana s doseljavanjem bijele boje krv stanice (leukociti) i specijalizirane stanice za uklanjanje (makrofagi) u sluznica.

    To dovodi do inhibicije implantacije oplođene jajne stanice u maternicu.

  • Joni bakra imaju štetan (toksičan) učinak na sposobnost gnojidbe sperma. Učinak kontracepcije izravno je proporcionalan ukupnoj površini upotrijebljenog bakra.
  • Ioni bakra također imaju lokalni toksični učinak na jajovodi i na samoj oplođenoj jajnoj stanici i tako izravno inhibiraju implantaciju (izravna inhibicija nidacije). Zbog ovog mehanizma, IUD se također može koristiti kao sredstvo za završetak trudnoća (postkoitalni abortus).

Oblik spirale sličan je bakrenoj, ali u toj spirali okomiti krak ovdje sadrži 52 mg levonorgestrela, sintetičkog progestina.

Poput bakrene spirale, uzrokuje reakciju stranog tijela endometrij. Uz to, progestini uzrokuju zadebljanje cervikalne sekrecije, smanjenje pokretljivosti jajovodi (pokretljivost cijevi) i stalno preuređivanje endometrij, što dovodi do smanjenja intenziteta krvarenja. To ublažava postojeće menstrualna bol (dismenoreja) i pojačano menstrualno krvarenje (hipermenoreja). Inertne spirale više nisu dostupne u Njemačkoj zbog lokalne iritacije endometrija.