Gastrektomija rukava zbog pretilosti: postupak i rizici

Što je tubusni želudac?

Osim toga, čini se da gastrektomija s rukavom također pokreće hormonalne procese koji obuzdavaju apetit. Postoje dokazi da nakon sleeve gastrektomije želudac proizvodi manje količine takozvanog hormona gladi grelina koji dodatno smanjuje apetit. Istovremeno se oslobađaju glasničke tvari koje suzbijaju apetit. To uključuje, na primjer, "GLP-1" i "peptid YY".

Sleeve gastrektomija izvodi se diljem svijeta s tendencijom snažnog porasta. U Njemačkoj je gastrektomija s rukavom najčešće izvođena barijatrijska operacija.

Priprema za operaciju rukavnog želuca

Postupak operacije tubusa na želucu

Kod rukavnog želuca veći dio želuca je uklonjen. Ostala je dva do tri centimetra uska cijev (sleeve želudac) kapaciteta oko 80 do 120 mililitara.

  1. Nakon umetanja kirurških instrumenata i kamere, trbušna šupljina se puni plinom (obično ugljičnim dioksidom) kako bi se omogućio bolji pristup i preglednost trbušnih organa.
  2. Odvojeni dio želuca izvlači se iz trbušne šupljine kroz jedan od radnih kanala pomoću takozvane plastične gorske vrećice. Boja se zatim uvodi u želudac putem želučane sonde. To se radi kako bi se provjerila nepropusnost spojnog šava duž ruba reza. Ako boja ne iscuri, operacija se može dovršiti.

Za koga je prikladan cijevni želudac

Preduvjet je da je pacijent već nekoliko puta neuspješno pokušao smršaviti (uz promjene u prehrani i načinu života) pod liječničkim nadzorom. Pacijenti bi trebali imati najmanje 18 i ne više od 65 godina.

Cijev želuca kao privremeni cilj

Kome cijev želudac nije prikladan

Cijevni želudac nije prikladan za osobe čija je prekomjerna tjelesna težina prvenstveno rezultat konzumacije meke, visokokalorične hrane ili tekućine, tj. koje konzumiraju puno slatkiša, slatkih pića („slatkožder“) ili npr. alkoholnih pića. To je zato što takvi prijenosnici kalorija ionako gotovo izravno prolaze kroz želučanu cijev (prolaze) bez da je ispune i ne izazovu osjećaj sitosti

Učinkovitost operacije želučane cijevi

Izgledi za uspjeh u pogledu gubitka težine vrlo su visoki kod operacije želučane cijevi: početne studije pokazuju da u prosjeku pacijenti uspiju izgubiti između 33 i 83 posto svoje prekomjerne tjelesne težine. Budući da je operacija želuca tubusom relativno nova kirurška tehnika, još uvijek nisu dostupni dugoročni rezultati o uspješnosti metode.

Prednosti tubularnog želuca u odnosu na druge postupke

Za razliku od drugih kirurških zahvata, funkcija želuca ostaje u osnovi netaknuta kod tubularnog želuca. Zatvaranje ulaznog i izlaznog otvora želuca također je očuvano. Stoga, nakon postoperativne, postupne izgradnje prehrane, pacijenti mogu ponovno gotovo normalno jesti – samo u manjim količinama.

Nuspojave

Nakon operacije pacijenti do kraja života moraju umjetno uzimati vitamin B12 putem injekcija (intramuskularno ili kao kratka infuzija). To je zato što se vitamin više ne može apsorbirati u dovoljnim količinama putem crijeva. Razlog za to je taj što, budući da je velik dio želuca uklonjen, on više ne proizvodi dovoljno "intrinzičnog faktora" - proteina koji je potreban za apsorpciju vitamina B12 iz crijeva.

Rizici i komplikacije

Kao i kod bilo koje druge operacije, problemi ili komplikacije mogu se pojaviti tijekom ili kao posljedica operacije želučane cijevi. Uz tipične rizike opće anestezije, oni uključuju:

  • Ozljeda krvnih žila s krvarenjem ili postoperativno krvarenje
  • Ozljede drugih organa
  • Poremećaji zacjeljivanja rana ili infekcije rana
  • Propuštanje želučanog šava (insuficijencija šava) s izlijevanjem želučanog sadržaja u trbušnu šupljinu i opasnost od peritonitisa
  • Priraslice trbušnih organa

U usporedbi s drugim postupcima barijatrijske kirurgije, sleeve gastrektomija ima nižu stopu komplikacija. Individualni rizik uvelike ovisi o zdravstvenom stanju pacijenta.

Dijeta nakon operacije

U načelu, sva je hrana ponovno dopuštena nekoliko tjedana nakon operacije želuca, pod uvjetom da se dobro podnosi. Međutim, za učinkovito mršavljenje potrebno je temeljito i trajno promijeniti prehrambene i životne navike. Želučana sonda samo je jedna – iako učinkovita – komponenta terapije pretilosti.