Uklanjanje varikoznih vena: Uklanjanje vena

Vena skidanje (sinonim: varikektomija) bitna je komponenta kirurškog zahvata terapija kod varikoze (tzv. varikoza vena bolest). Varikoza se podrazumijeva kao opsežna pojava varikoziteta. Proširene vene (lat. varix - varikoza vena) su nepravilno vijugave, površinske vene, koje se mogu mjestimice proširiti u obliku čvora. Oblici varikoze klasificirani su na sljedeći način:

  • Primarna varikoza - Ova varikoza se naziva i varikotromboza zbog tendencije ka tromboza (venski krv ugrušak). Uzrok primarne varikoze može biti urođena slabost vezivno tkivo, koji vodi izravno do venski zalistak insuficijencija širenjem stijenke žile (venski ventili sprečavaju krv od ulijevanja natrag u noge; ako su oštećeni, vjerojatan je povratni tok s stvaranjem varikoznih vena). Čimbenici rizika za primarnu varikozu su trudnoća, gojaznost (pretežak) i stalna zanimanja.
  • Sekundarna varikoza - Kao rezultat druge venske bolesti, na primjer, nakon posttrombotskog sindroma, postoji prepreka odljevu u dubokom venskom sustavu. Venski krv protok je sada povećan kroz vv. perforantes, koji su povezani s površinskim venskim sustavom i preusmjeravaju krv iz dubokog venskog sustava. Kolateral Cirkulacija nastaje preko Vv. saphenae, što dovodi do stvaranja proširenih vena.

Primarnu varikozu možemo opet podijeliti u različite oblike u prirodi njihovog izražavanja:

  • Varikoza trupa - U ovom su obliku zahvaćene dvije glavne vene površinskog sustava (velika safena vena i parva vene safene).
  • Varikoza bočnih grana - Ovdje bočne grane utječu zagušenjem krvi u glavnim venama.
  • Retikularna varikoza - Ovo je flebektazija (jednolična difuzna dilatacija vena bez zakrivljenosti) u potkožnom masnom tkivu.
  • Perforansvarikoza - Povezane vene između dubokog i površinskog venskog sustava su proširene.
  • Varikoza pauka - To se odnosi na male crvenkasto-plavkaste vene, koje su obično prvi znak bolesti vena.

Uklanjanje vena je kirurško vađenje (uklanjanje) varikozne vene pomoću skidača vena, fleksibilne, posebne sonde. Uklanjanje varikozne vene služi za prevenciju komplikacija kao što su tromboflebitis (upala površinske vene), krvarenje iz varikoze ili (u slučajevima dugotrajnog napredovanja) kronična venska insuficijencija s venskim čirima (čirima). Postupak se uglavnom koristi za varikozu trupa, a izvodi se kao skidanje vena prema Babcocku. Skidanje vena dio je standarda terapija varikoze i kirurški je dokazano mnogo puta. Osim varikoze trupa, mogu se liječiti i manje varikoze (npr. Bočne grane), čime se smanjuje rizik od sekundarnih bolesti (tromboflebitis itd.).

Prije operacije

Prije operacije, intenzivna povijest bolesti treba provesti raspravu koja uključuje povijest bolesti pacijenta i motivaciju za postupak. Treba detaljno razgovarati o postupku, svim nuspojavama i posljedicama operacije. Napomena: Zahtjevi objašnjenja stroži su nego inače, budući da sudovi na tom području estetska kirurgija zahtijevati "neumoljivo" objašnjenje. Nadalje, ne biste trebali uzimati acetilsalicilna kiselina (KAO), tablete za spavanje or alkohol u razdoblju od sedam do deset dana prije operacije. Oba acetilsalicilna kiselina i druge bolova odgoditi zgrušavanje krvi i može dovesti na neželjeno krvarenje. Pušači bi trebali ozbiljno ograničiti svoje nikotin konzumacija već četiri tjedna prije zahvata kako ne bi bila ugrožena zarastanje rana.

Kirurški postupak

U klasičnom postupku uklanjanja vena Babcock (sinonim: operacija Babcock) uklanjaju se nedovoljni (oštećeni) dijelovi velike safenske vene. Preduvjet je prohodnost dubokog venskog sustava, to provjerava flebografija (kontrastno slikanje vena) i / ili Doppler sonografija (ultrazvuk ispitivanje). Operacija Babcocka započinje rezanjem prepona. Kirurg izlaže takozvani "križ": mjesto spajanja velike safenske vene s femoralnom venom. Prekidaju se sve bočne grane velike safenske vene koje se otvaraju u križ. Naknadno se prekida i sama trunkalna vena. Ovaj se postupak naziva crosssectomy. Drugi rez se radi ispod varikoznog dijela vene. Ako je cijela vena proširena, ovo je mjesto tik iznad medijalne malleolus (unutarnje gležanj). Donji dio velike safenske vene sada je seciran otvoreno i vezan. Babcockova sonda (skidač vena) umetne se u venu kroz distalni (donji) pristup i pomakne do prepona. Ovdje kirurg čvori venu na glava sonde i izvlači oboje iz distalnog mjesta reza. Postupak se može raditi i obrnuto kako bi se ublažio pritisak na živčana vlakna oko gležanj. Budući da varikoza može utjecati na druge komponente venskog sustava i srodni postupci ponekad se moraju izvoditi u kombinaciji s klasičnim Babcockovim uklanjanjem vena, ovdje su ukratko opisani:

  • Konvencionalno uklanjanje safenske vene - vena se uklanja na sličan način kao i velika safenska vena: prvo se na sličan način izvodi takozvana parva krosektomija, a vena se prekida na svom spoju s poplitealnom venom u poplitealna jama. Distalni (donji) rez nalazi se iznad malleolus laterales (bočni malleolus). Ovdje je sonda umetnuta, napredovala u poplitealnu jamu i izvučena zajedno s vezanom venom.
  • Ugrožavajuće skidanje - Ovaj se postupak smatra posebno nježnim. Obično se koristi takozvana skidačica iglica prema Oeschu, koja se također veže uz venu. Tijekom vađenja, trn vene se ispupčuje. To održava kiruršku traumu vrlo niskom.
  • Kriostripiranje (sinonim: kriovariektomija) - Ovaj postupak omogućuje nježni pristup i može se koristiti za sve oblike varikoze, osim paukova žila varikoza. Sonda za uklanjanje vena izrađena je od metala i može se ohladiti na -80 ° C uz pomoć protočnog plina. Vene prianja uz sondu i izvlači se. The hladan olakšava uklanjanje vene i gotovo u potpunosti sprječava krvarenje.
  • Miniflebektomija - Ova metoda se koristi za uklanjanje varikoznih vena bočnih grana, koje se mogu pojaviti izolirano ili zajedno s varikoznim žilama trupa. Vene su prethodno označene na pacijentu koji stoji, a zatim se izvlače finim šavovima malim kukama.
  • Podvezivanje perforatora - Ako su, pored nedostatka velike safenske vene, i neke perforirajuće vene nedostatne, kirurg ih traži i prekida.

Ovisno o težini proširenih vena i cijeni mjera, operacija se izvodi ambulantno ili stacionarno. Ako je potrebno, liječenje se može obaviti u nekoliko sesija.

Nakon operacije

Pacijent treba nositi klasu II kompresijske čarape najmanje 3 mjeseca nakon otpusta i izbjegavajte dugotrajno sjedenje ili stajanje. Mogu se javiti otekline, stezanje i osjećaj pritiska u nogama.

Moguće komplikacije

  • Plave mrlje na koža; oticanje, stezanje i osjećaj pritiska u nogama, moguće i senzorne smetnje. Oni obično nestanu nakon nekoliko dana.
  • Ozljeda koža živci; to onda dovodi do parestezije (utrnulosti); u rijetkim slučajevima i trajno bol zbog neuroma, koji je dobroćudan kvržica koja se može razviti nakon prekida perifernog živca (neurektomija) na mjestu defekta.
  • Bol u snazi, kao znak poremećaja cirkulacije (u ovom je slučaju potreban hitni kontrolni pregled)
  • Poremećaji zacjeljivanja rana (rijetko)
  • Infekcije (rijetke)
  • Ozljede arterija u preponama (A. femoralis communis)
  • Privremena oteklina, stezanje i osjećaj pritiska u nogama mogu biti posljedica zagušenja limfe ili / i hematom (modrica). Ovo se dobro može izliječiti kompresijska terapija (npr kompresijske čarape): ako dođe do kronične limfne kongestije moguće je a limfna drenaža potreban.
  • Kao i nakon bilo kojeg kirurškog postupka, tromboza (nastanak a krvni ugrušak) može se pojaviti, s mogućom posljedicom embolija (okluzija mjesta krvna žila) a time i plućni embolija (opasnost po život). Tromboza profilaksa dovodi do smanjenja rizika.
  • Upotreba električnih uređaja (npr. Elektrokoagulacija) može prouzročiti struje curenja, što može dovesti do koža i oštećenja tkiva.
  • Pozicioniranje na operacijskom stolu može rezultirati oštećenjem položaja (npr. B Oštećenjem pritiska na mekim tkivima ili čak živci, s posljedicom senzornih poremećaja dolaze; u rijetkim slučajevima time i do paralize zahvaćenog uda).
  • U slučaju preosjetljivosti ili alergija (npr. Anestetici / anestetici, drogeitd.), mogu se privremeno pojaviti sljedeći simptomi: oteklina, osip, svrbež, kihanje, suzne oči, vrtoglavica ili povraćanje.
  • Infekcije, nakon kojih dolaze teške po život opasne komplikacije koje se tiču srce, Cirkulacija, disanje, itd. javljaju se, vrlo su rijetki. Slično tome, trajna oštećenja (npr. Paraliza) i po život opasne komplikacije (npr. Sepsa / trovanje krvi) nakon što su infekcije vrlo rijetke.