Scheuermann-ova bolest je bolest kralježnice koja se često manifestira u rastućoj dobi. Zbog a poremećaj rasta tijela kralješaka, oblikuju se klinasti kralješci, koji sužavaju međukralježničke diskove između sebe. To rezultira grbavac sa šupljim leđima tipičnim za Scheuermann-ova bolest.
Što je Scheuermannova bolest?
Scheuermann-ova bolest otkrio je danski radiolog Holger Scheuermann i po njemu dobio ime. Utječe na više adolescentnih muškaraca nego na žena. Procjenjuje se da je to pogođeno oko 10-20% stanovništva poremećaj rasta tijela kralježaka u manje ili više izraženom obliku. Javljaju se malformacije baze i gornjih ploča susjednih tijela kralješaka, uglavnom u prsnim kralješcima, što rezultira klinastom tvorbom tijela kralješaka. Kao rezultat toga, intervertebralni diskovi smješteni između tijela kralješaka postaju uži, što dovodi do različitih tegoba u kasnijim godinama života. Ako su torakalni kralješci zahvaćeni poremećaj rasta, tipično grbavac sa šupljim leđima i razvija se zakrivljenost. Ako su, pak, zahvaćena tijela kralješaka lumbalne kralježnice, razvijaju se ravna leđa. Scheuermannova bolest naziva se i osteochondritis deformans juvenilis dorsi.
Uzroci
Stvarni uzroci ovog poremećaja rasta još uvijek nisu poznati. Međutim, smatra se da i genetska predispozicija i vanjski utjecaji potiču poremećaje rasta. Uz genetsku predispoziciju, čini se da ulogu imaju i metabolički poremećaji i hormonski utjecaji u dobi puberteta. Razni vanjski čimbenici, poput lošeg držanja tijela satima sjedeći za stolom u povijenom položaju ili slabih mišića zbog nedovoljnog vježbanja, također se smatraju favoriziranjem Scheuermannove bolesti. Savijeno držanje uzrokuje povećani pritisak na prednje rubove prsne kralježnice. Budući da se zona rasta tijela kralješaka nalazi u rubnim područjima, rast tijela kralješaka oslabljen je i usporen pojačanim pritiskom na prednji rub. Kao rezultat toga, tijela kralješaka rasti snažnije na zadnjem rubu nego na prednjem rubu, što dovodi do stvaranja klinastih tijela kralješaka. To zauzvrat dovodi do smanjenja udaljenosti između tijela kralješaka, izravnavanja intervertebralnih diskova i većeg rizika od prijelom baze i gornjih ploča tijela kralješaka. Drugim uzrokom Scheuermannove bolesti smatra se mehaničko prekomjerno opterećenje kralježnice, na primjer u natjecateljskih sportaša.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Scheuermannova bolest često je treniranom oku već izvana prepoznatljiva po jasnom zaobljenju torakalne kralježnice i eventualno nadoknađujućim šupljim leđima u području lumbalne kralježnice. Simptomi i prigovori povezani s Scheuermannovom bolešću mogu se izravno izvesti iz vanjskog izgleda. Snažna zakrivljenost prema naprijed u torakalnoj regiji rezultira leđima bol i vrat napetost, posebno u uznapredovalom stanju. Glavobolje također su mogući. Daljnja napetost mišića proizlazi iz činjenice da kralježnica gubi značajnu pokretljivost na zahvaćenom području. Na području BWS-a to također može dovesti do bol u ramenima i rukama. Također nije neuobičajeno za unutarnji organi reagirati na nefiziološki sužene uvjete. Dakle, u teškoj manifestaciji Scheuermannove bolesti, pluća se ne mogu slobodno razvijati za duboku inspiraciju. Srčane aritmije i želudac problemi su također među kasnim simptomima Scheuermannove bolesti. Lumbalna kralježnica često kompenzira zakrivljenost prsne kralježnice stvaranjem izraženih šupljih leđa i hipermobilnosti. Ovo također može dovesti na probleme. Tipičan simptom je bol u donjem dijelu leđa, što se posebno događa kada trbušne mišiće su u slabom stanju treninga. Ostale komplikacije uključuju bolovi u nogama sa značajnim zračenjem, što može biti rezultat prolapsa materijala diska u spinalnog kanala uzrokovane povećanim stvaranjem šupljih leđa.
Dijagnoza i tijek
Bol u leđima kod Scheuermannove bolesti. Scheuermannova bolest dijagnosticira se radiografskom dijagnozom. The Rendgen prikazuje tipičnu zakrivljenost kralježnice, kao i klinasto deformirana tijela kralješaka. Na početku bolesti jedva da postoje simptomi. Kako bolest napreduje, ramena se povlače prema naprijed i a grbavac razvija se. Grbavost dovodi do povećanog naprezanja lumbalne kralježnice i stvaranja šupljih leđa. Kako bi smanjili bol, oboljeli često zauzimaju pogrešno držanje tijela, što dovodi do trošenja kralježaka i oštećenja mišića, tetive i ligamenti. U većini slučajeva Scheuermannove bolesti, međutim, ne dolazi do punog razvoja kliničke slike, jer s završetkom faze rasta prestaje i pogrešan rast.
komplikacije
Prije svega, Scheuermannova bolest dovodi do zakrivljenosti kralježnice kod pacijenta. U većini slučajeva to je povezano s relativno jakom boli, tako da pogođeni pate od ograničenja u kretanju. Bolovi se mogu javiti i noću i dovesti za probleme sa spavanjem ili druge neugodne osjećaje i depresija. Nerijetko se bol s leđa širi i na druge dijelove tijela. The bol u leđima sama po sebi značajno ograničava pacijentov svakodnevni život i dovodi do značajno smanjene otpornosti pacijenta. Nadalje, rast djece također je znatno ograničen i odgođen zbog Scheuermannove bolesti. To također može dovesti do posljedične štete u odrasloj dobi, koja je u većini slučajeva nepovratna. Liječenje Scheuermannove bolesti odvija se uz pomoć različitih terapija. Pomoću njih bol se može ograničiti i relativno dobro liječiti. Posebne komplikacije se ne javljaju. U pravilu se kirurške intervencije izvode samo ako je slučaj težak. Očekivani životni vijek pogođene osobe također se obično ne smanjuje zbog Scheuermannove bolesti.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Značajke koštanog sustava uvijek treba pregledati liječnik. Ako se abnormalnosti pojave u procesu rasta kod djece ili adolescenata, posjet liječniku treba obaviti što je prije moguće. Ako dođe do vizualne promjene na kralježnici, mora se biti posebno oprezan. Ako se može opaziti nepravilan položaj tijela, nužan je posjet liječniku. Bol u leđima ili nelagoda vrat treba predstaviti liječniku. Upotreba lijekova protiv bolova obično se preporučuje samo u dogovoru s liječnikom, jer je rizik od nuspojava ili komplikacija vrlo velik. Glavobolje, mišićno - koštani prigovori, poremećaji u srce ritma, a probleme sa sposobnošću disanja treba ispitati i liječiti. Ako pojedinac ne može duboko udahnuti, postoji razlog za zabrinutost. O ozbiljnom stvaranju šupljih leđa, ograničenjima u kretanju ili smanjenju uobičajene fizičke otpornosti treba razgovarati s liječnikom. Ako se svakodnevne školske ili radne obveze ne mogu ispuniti ili je sudjelovanje u sportskim aktivnostima ograničeno, potreban je liječnik. Ako se pojave emocionalni ili mentalni problemi zbog nedostatka vida, kao i smanjene pokretljivosti, treba se obratiti liječniku. Ako se pojave depresivna raspoloženja, agresivno ponašanje ili povlačenje iz društvenog života, savjetuje se savjetovanje s liječnikom.
Liječenje i terapija
U blažim slučajevima Scheuermannove bolesti, ciljano fizikalna terapija dovoljno je. Tijekom fizioterapijske vježbe, trenira se zdravo držanje i jačaju mišići leđa. Redovito vježbanje važno je za suzbijanje zakrivljenosti kralježnice. Posebne vježbe za leđa, plivanje i pješačenje pomažu u jačanju mišića i održavanju zdravog držanja. Također je korisno nositi steznik tijekom faze rasta, koji tjera gornji dio tijela u zdrav stav i potiče zdrav rast tijela kralješaka. Samo u posebno teškim slučajevima, kada je već izraženo loše držanje tijela i povezani jaki bolovi u leđima, možda će biti potreban kirurški zahvat. U tom se slučaju oštećeni intervertebralni diskovi uklanjaju i zamjenjuju komadima kosti koji su prethodno uklonjeni s rebra ili iliac greben. Međutim, ova kirurška metoda uspješna je samo u polovici svih slučajeva i uključuje određene rizike.
Outlook i prognoza
Općenito, prognoza za Scheuermannovu bolest je povoljna ako terapija započinje rano. Deformacija kralježnice obično se razvija tijekom puberteta i, ako se ne liječi, može dovesti do više ili manje teških deformacija kralježnice (grbavica, skolioza, hiperkifoza). Iz tog razloga važno je na vrijeme postaviti dijagnozu i provoditi redovite kontrolne kontrole tijekom kojih se određuje takozvani "Cobb kut" (mjera zakrivljenosti kralješaka). Iz ovoga je mjere koji mogu usporiti ili, u idealnom slučaju, čak zaustaviti napredovanje deformacije kralježnice. Ciljani trening mišića leđa kroz odgovarajuće fizioterapija povoljno utječe na prognozu. Sportovi koji jačaju mišiće leđa (kao što su plivanje) također mogu imati pozitivan učinak na simptome i razvoj kralježnice. Vrlo dobri rezultati postižu se upotrebom pomoćnog steznika. Prehranu također ne treba zanemariti. Simptomi nedostatka pogoduju Scheuermannovoj bolesti. Završetkom rasta, Scheuermannova bolest ne napreduje dalje. Sekundarna oštećenja (hernije diskova, posturalni defekti, neurološka neosjetljivost) mogu se ipak pojaviti. Ovdje su važni čimbenici prije svega premalo vježbanja, nepovoljno držanje tijela (puno pognutog sjedenja) i gojaznost. Oni obično negativno utječu na prognozu Scheuermannove bolesti.
Prevencija
Prevencija Scheuermannove bolesti uključuje izbjegavanje lošeg držanja kod djece i adolescenata, na primjer, prilagođavanjem visine stola visini tijela i korištenjem ergonomskog oblika stolice. Redovito vježbanje jača leđa i trbušne mišiće, podupire kralježnicu i promiče zdravo držanje tijela. Izdržljivost sportovi kao što su plivanje i trčanje su povoljni, dok su natjecateljski sportovi i dizanje i nošenje teških tereta i pripadajući teški mehanički stres na kralježnici treba izbjegavati.
kontrola
Like terapija, daljnja skrb za Scheuermannovu bolest ovisi o opsegu boli, opsegu grbavca i dobi pacijenta. Ortopedi i fizioterapeuti obično rade zajedno tijekom daljnje njege. Međutim, suradnja pacijenta također igra važnu ulogu. Na primjer, trebao bi redovito izvoditi fizioterapeutske vježbe koje uči kod kuće kako bi pospješio oporavak. Fizioterapeutske vježbe brinu se o skraćenom grudi mišiće i sprečavaju nezdravo savijeno držanje. Jačanje mišića odvija se u gornjem dijelu leđa. To zauzvrat ima pozitivan učinak na ispravljanje kralježnice. I u rehabilitaciji i u sposobnost studija moguće je precizno izvođenje za jačanje mišića. Rizik od ozljeda također se može smanjiti na ovaj način. I djeci koja su pogođena i njihovim roditeljima, sportsko savjetovanje korisno je uz primjenu fizioterapeutskog mjere. Važno je znati koji sportovi imaju pozitivan učinak, a koji ne. Vodotporne igračke sportovi kao što su leđni stil smatraju se korisnima. Suprotno tome, gimnastika, vožnja biciklom, trampoliniranje i veslanje smatraju negativnim. Cilj daljnje njege je stabilizirati poravnanje kralježnice kako bi se suprotstavio progresivnoj deformaciji. Prekomjerna težina može negativno utjecati na liječenje. U većini slučajeva, međutim, ne treba brinuti zbog ozbiljnog napredovanja Scheuermannove bolesti.
Što možete učiniti sami
Tipični obrazac prigovora Scheuermannove bolesti usko je povezan sa držanjem tijela. U mnogim slučajevima to znači da što više pogrbljen pacijent sjedi ili stoji, prijavljuje se više boli. Tu dolazi do samopomoći oko Scheuermannove bolesti: Što je uspravnije držanje, to je veći osjećaj dobrobiti i često je bolji terapijski uspjeh konvencionalne medicine i fizioterapija. Samo iz tog razloga pacijent si može pomoći ako se dosljedno drži propisanih propisa fizioterapija sa svim svojim seansama i također savjesno izvodi vježbe preporučene za kućnu upotrebu. Steznik, koji se može propisati u težim slučajevima, također se mora nositi s visokim stupnjem samodiscipline. U svakodnevnom životu pacijent također može puno učiniti za ublažavanje ili čak uklanjanje nelagode koju uzrokuje Mobus Scheuermann. To posebno uključuje jačanje mišića trupa (trbuha i posebno leđa) koji su odgovorni za ispravljanje tijela, a time i kralježnice. To uvijek treba činiti u dogovoru s liječnikom ili fizioterapeutom. Vježbe jačanja na spravama posebno dizajniranim za ove mišićne skupine u teretani su vrlo prikladne. Plivanje ili hodanje treniraju ne samo mišiće leđa već i izdržljivost. Kada ležite dok spavate ili čitate, često je korisno u više navrata zauzeti i ležeći položaj.
