Koštana srž transplantacija uključuje prijenos koštane srži, a time i matičnih stanica, radi obnavljanja redovite hematopoeze. Koštana srž transplantacija je općenito indiciran kada je sustav krvotvornih stanica ozbiljno narušen kao rezultat tumorske bolesti ili ranije terapija (posebno visokodoza kemoterapija).
Što je transplantacija koštane srži?
Koštana srž transplantacija uključuje prijenos koštane srži, a time i matičnih stanica, radi redovitog obnavljanja krv formacija. Transplantacija koštane srži (ili skraćeno BMT) zamjena je oštećene krvotvorne koštane srži (medulla olium) zdravim stanicama koštane srži, što općenito može biti potrebno nakon malignih bolesti tumorske bolesti i / ili visokodoza kemoterapija ili zračenje terapija. Općenito se razlikuje između autologne transplantacije koštane srži, kod koje transplantirani materijal koštane srži potječe od pacijenta kojem se treba transplantirati (autologno davanje), i alogene transplantacije koštane srži, koja se koristi u većini slučajeva i kod koje davatelj i primatelj nisu ista osoba (nepovezana donacija). U idealnom slučaju može se izvesti takozvana transplantacija koštane srži izologenta, koja je karakterizirana činjenicom da stanice koje treba presaditi potječu od blizanaca pogođene osobe.
Funkcija, učinak i ciljevi
Općenito, transplantacija koštane srži uvijek je potrebna kada koštana srž, u kojoj svi krv stanice nastaju, toliko je oštećena bolešću ili određenim terapijama da više ne može obavljati ovu funkciju. Značajno oštećenje funkcije koštane srži može prvenstveno nastati zbog malignih tumora kao što su limfoma (Raka od limfa žlijezde) ili leukemija (rak na krv) kao i solidna tumorske bolesti. Isto tako, izraženo autoimune bolesti, Koji dovesti do uništavanja vlastitih struktura tijela kao rezultat nereguliranosti imunološki sustav, može zahtijevati transplantaciju koštane srži. Osim toga, visoko-doza kemoterapija or radioterapija mjere imaju povećani rizik od oštećenja koštane srži. Prije transplantacije koštane srži, obično se analiziraju razine krvi i urina, grudi (toraks) je rendgenski sniman, trbuh i srce pregledavaju se sonografski i EKG (elektrokardiogram) i EEG (elektroencefalografija) izvode se po mjeri mozak valovi. Uz to, a test plućne funkcije i, u nekim okolnostima, a računarska tomografija skeniranje je uobičajeno. Na temelju a punkcija koštane srži, u mnogim se slučajevima uzima uzorak tkiva i provjerava se podudaranje li određenih karakteristika tkiva, poput antigena humanog leukocita (HLA). Prije supstitucije oštećene koštane srži, treba je potpuno uništiti, posebno u slučaju malignih tumora, kako bi se izbjegle recidivi. To se obično postiže kemoterapijom u visokim dozama s citostatikom droge ili kombinacijom kemoterapije i radioterapija. Nakon ovog predtretmana, poznatog kao kondicioniranje i koji u prosjeku traje četiri do deset dana, slijedi transplantacija koštane srži. U alogenoj transplantaciji koštane srži, materijal koštane srži uzima se iz koštane srži ili se matične stanice koštane srži uzimaju iz krvi davatelja (sakupljanje perifernih matičnih stanica), a zatim unose u krvni sustav primatelja putem vena. Infuzirane zdrave stanice koštane srži ulaze u koštanu srž kroz krvni sustav, talože se i dijele. Ako je terapija je uspješan, novonastale stanice koštane srži počinju samostalno sintetizirati krvne stanice nakon nekoliko tjedana. Autologna transplantacija koštane srži (doniranje autologne srži) obično se koristi kada se ne može naći odgovarajućeg davatelja. U tu svrhu koštana srž pacijenta uklanja se, obrađuje i zatim zamrzava tijekom faze remisije u kojoj se ne stvaraju nove tumorske stanice. Nakon kemoterapije i radioterapija predtretman, autologna koštana srž vraća se oboljeloj osobi.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Transplantacija koštane srži vrlo je stresan i težak kirurški postupak koji može rezultirati komplikacijama opasnim po život. Sukladno tome, transplantacija koštane srži obično se izvodi samo kada su iscrpljene sve mogućnosti liječenja i uz prisutnost po život opasne osnovne bolesti s dobrim izgledima izlječenja kirurškim zahvatom. Tijekom kirurškog postupka mogu se pojaviti razne komplikacije. Primjerice, u rijetkim slučajevima transplantirane stanice koštane srži ne talože se u koštanoj srži primatelja. U nekim slučajevima transplantirane stanice označavaju strukture tkiva primatelja kao strane i napadaju ih. The koža, jetra i / ili crijeva primatelja posebno su pogođeni. Međutim, reakcijom se može kontrolirati imunosupresivni lijekovi i, ako je potrebno, suprotstavio se u slučaju pretjeranih reakcija. Uz to, rizik od zarazne bolesti uvelike se povećava tijekom prva tri mjeseca nakon operacije, kada se obnavljaju krv i imunološki sustav, pa čak i jednostavno hladan može ugroziti život pacijenta. Kao rezultat kemoterapijske pripreme uništava se imunološko znanje obrambenog sustava, tako da se mora ponovno steći. Zaštitna cijepljenja protiv tetanus, difterija ili polio se mora u skladu s tim ponoviti. Uz to, postoji tek mali rizik za davatelja u transplantaciji koštane srži, koji proizlazi iz uobičajenih opasnosti povezanih s anestezija.
