Održavanje anestezije
Anestezija obično se održava prema uravnoteženom modelu. Ovo znači to anestetički plin i intravenozno primijenjeni lijekovi koriste se u kombinaciji. Pod određenim okolnostima može biti potrebno čisto intravensko održavanje u kojem se lijek daje u točnim dozama putem pumpi s špricama.
Čisto inhalacijsko održavanje anestezija je moguće dodavanjem dušikovog oksida hlapljivom anestetički plin, ali danas više nije uobičajen. Nakon svake operacije pod anestezija, izvodi se takozvana drenaža. Lijekovi se prekidaju i čeka se dok tijelo ne izdahne ili razgradi aktivne tvari. U nekim slučajevima može biti korisno davati protuotrove kako bi se ubrzalo buđenje. U većini slučajeva, međutim, analgetičke lijekove ipak treba davati kao jake bol je obično glavni simptom nakon kirurškog zahvata opća anestezija.
Učinak anestetika
Kroz razne mehanizme, koji svi interveniraju u središnjem živčani sustavje tablete za spavanje izazivaju dubok san. Tablete za spavanje obično se daju na početku anestezije, a spavanje tada održavaju anestetički plinovi. Alternativno, tableta za spavanje može se davati kontinuirano (TIVA). Od veće bol što se može očekivati tijekom operacije, obično se koriste opijati.
Oni blokiraju bol receptore u središnjem živčani sustav a time i prijenos boli na mozak. Međutim, lakši bolova kao što je novalmin sulfon (Novalgin) Ili paracetamol također se obično daju intravenozno. Lijekovi iz skupine relaksaciju mišića spriječiti prijenos pobude iz živčana stanica do mišićne stanice.
Budući da nikakav signal ne dolazi do mišića, on se opušta. Udisanje anestetici se isporučuju u obliku plinova ili isparenih tekućina kroz dušnik. Oni uzrokuju nesvjesticu, mišiće opuštanje i inhibicija boli. Udisanje anestetike (anestetički plin) koriste se za održavanje anestezije, a posebno u djece i za izazivanje anestezije. Točan mehanizam nije siguran, vjerojatno je zahvaćeno mnogo različitih struktura.
Kakav utjecaj imaju anestetici na vrijednosti jetre?
Da li anestetici utječu ili ne jetra vrijednosti se ne mogu reći općenito, već se o njima mora raspravljati zasebno za svaki pojedini lijek. Iako propofol je raščlanjen po jetra, obično ne dovodi do povećanja vrijednosti jetre. Jedna od komplikacija administracije propofol je sindrom infuzije propofola.
Uz ozbiljne kiselinsko-bazne neravnoteže, ovaj sindrom također dovodi do masivnog povećanja jetra vrijednosti. Ketamin također se razgrađuje preko jetre. Ako ketamin koristi se pravilno, samo za anesteziju, bez promjena u vrijednosti jetre treba dogoditi.
Međutim, ako ketamin uzima se tijekom nekoliko dana, djeluje otrovno na jetru i dovodi do povećanja vrijednosti jetre. Kao i većina droga, anestetike također imaju nuspojave. Najnesretnija nuspojava narkotici je smrt pacijenta.
U današnje vrijeme ova je nuspojava rjeđa nego prije nekoliko desetljeća. U prosjeku stopa smrtnosti za bolesnike bez relevantnih popratnih bolesti iznosi oko 0.4 slučaja na 100,000 XNUMX opojnih droga. Poznata nuspojava od anestetike je inhibicija regulacije krvožilnog sustava.
Mišići krvožilnog sustava obično se reguliraju autonomno živčani sustav. Ova se regulacija uklanja primjenom anestetika, što objašnjava pad krv pritisak. Istodobno, smanjena je snaga otkucaja srce.
Ovaj pad krv tlak se može nadoknaditi primjenom tekućina ili koncentrata krvi, ali u bolesnika s odgovarajućim već postojećim stanjima može dovesti do srčana aritmija, Pa čak i Srčani zastoj. Još jedna nuspojava, koja je uglavnom povezana s relaksaciju mišića, je pojava alergijskih reakcija. U većini slučajeva to su samo malo izražene, ali ponekad mogu dovesti do alergije šok, opasno po život stanje to mora pratiti intenzivna medicina.
Užasna nuspojava anestetika, posebno u skupini anestetičkih plinova, obrazac je bolesti maligna hipertermija, što je povezano s povišenom tjelesnom temperaturom. Simptomi maligna hipertermija su vrlo varijabilni i obično vrlo opasni po život. Međutim, uvođenje novog lijeka (dantrolena) uvelike je smanjilo stopu smrtnosti.
Nakon operacije, pogođena osoba također može osjetiti učinke anestetika. Mnogi liječeni bolesnici doživljavaju umjereno do teško mučnina i povraćanje nakon operacije. Razlog tome su obično anestetički plinovi koji se koriste.
Kako bi se spriječilo ovo postoperativno mučnina, udisanje s anestezijom se može odustati i izvesti čisto intravenska anestezija. Ako se predozira mnogo anestetika, mogu se pojaviti i neželjeni učinci koji ugrožavaju život pacijenta. Učinak i koncentracija aktivne tvari anestetika mora tijekom cijelog postupka nadzirati anesteziolog kako bi se spriječilo predoziranje i premalo doziranje lijekova.
Predoziranje bi imalo drastične posljedice koje ugrožavaju život pacijenta. U najgorem slučaju, premala doza više nije mogla osigurati da pacijent nema bol tijekom postupka. To je zbog suvremenih mogućnosti praćenje pacijentu u stvarnom vremenu moguće je što brže otkriti i liječiti neželjene nuspojave korištenih anestetika.
