Sinonimi u širem smislu
- Phenprocoumon (naziv aktivnog sastojka)
- kumarini
- Antagonisti vitamina K (inhibitori)
- antikoagulansi
- antikoagulans
Nuspojave Marcumara
Nuspojave (tzv. UAW, nuspojave) i interakcije s drugim lijekovima Među najčešćim neželjenim učincima kumarinske terapije su lakša krvarenja s hematomom. To su obično bezopasno (2-5% bolesnika), pa je ukidanje lijeka dovoljno dok koncentracija koagulacijskih čimbenika u krv ponovno se poveća za dva do tri dana. Ugroženija su krvarenja iz mokraćnih kanala koji se odvode ili iz njih želudac, koji se mogu javiti posebno nakon predoziranja.
U takvim slučajevima nema dovoljno vremena za nove sinteze faktora koagulacije i mora se primijeniti vitamin K kako bi se odmah u jetra. Koagulacija se tada normalizira u roku od nekoliko sati. U (rijetkim) hitnim slučajevima, npr. Po život opasnom krvarenju unutar mozak, faktori zgrušavanja koji nedostaju unose se izravno (primjenjuju se putem vena kao koncentrat).
Isto tako vrlo rijetku, ali ozbiljnu komplikaciju kumarinske terapije uzrokuje prvotno povećana koagulacija: vrlo mali ugrušci (tzv. Mikrotrombi) blokiraju sitne vene i kapilare koje opskrbljuju kožu i podlogu (lat. Potkožno) masno tkivo. Kao rezultat, zahvaćene stanice umiru (medicinski izraz: nekroza) i postaju plavkastocrni.
Ovaj poremećaj cirkulacije javlja se tri do osam dana nakon početka liječenja CoumarinenMarcumar® i u početku je primjetan bolnim crvenilom kože. Tada se liječenje mora prekinuti i nastaviti s heparin, koji se međutim ne mogu uzimati u obliku tableta, već se mogu primijeniti samo izravno u vena infuzijom. Može doći do promjene boje tabana na stopalima ili prstima, ali za razliku od gore opisanih "kumarinskih nekroza", bezopasno je i reverzibilno: ovaj "sindrom purpurnih prstiju" može nastati nakon duljeg tretmana CoumarinenMarcumar®, traje oko tri do osam tjedana, a poboljšava se podizanjem stopala.
Ova nuspojava terapije CoumarinMarcumar® je također rijetka. U istraživanju koje je proveo zdravlje portala Sanego, 6% od 354 osobe prijavilo je debljanje tijekom liječenja Marcumar®-om. Mjera u kojoj postoji izravna korelacija između debljanja i lijeka nije u potpunosti razjašnjena.
Rijetko se opaža gubitak apetita kao nuspojava koja je vjerojatnije povezana s gubitkom kilograma. Međutim, budući da svatko pojedinačno reagira na lijekove, ne može se isključiti debljanje. Najvažnije i najčešće nuspojave povezane s liječenjem Marcumar®-om su krvarenje.
Oni su obično uzrokovani predoziranjem. U principu, krvarenje se može dogoditi bilo gdje u tijelu. Povremeno se može dogoditi krvarenje u crijevnom zidu.
Crvena ili crna obezbojena stolica može ukazivati na krvarenje u gastrointestinalnom traktu. Treba se obratiti liječniku. Jetra upala je česta nuspojava liječenja Marcumar®-om.
Može se dogoditi sa ili bez žutica. U nekim slučajevima, jetra oštećenja tkiva i zatajenje jetre primijećene su kao vrlo rijetke nuspojave. U tim slučajevima, zatajenje jetre zahtijevala transplantaciju jetre ili dovela do smrti.
Međutim, to se događa vrlo rijetko. Redovite provjere jetre i krv vrijednosti i razgovori s liječnikom u slučaju pritužbi ili nesigurnosti smanjuju rizik. Povremeno se tijekom terapije Marcumar®-om javlja osip, crveni kotačići u obliku takozvane košnice, svrbeža i upale kože.
Pored nuspojava na koži, privremene difuzne gubitak kose mogu se povremeno pojaviti. Marcumar® inhibira sve čimbenike ovisne o vitaminu K. Tako također inhibira takozvani protein C. Ovaj protein ima antikoagulantnu funkciju.
Takozvana koža nekroza može nastati zbog kraćeg poluživota proteina C u usporedbi s ostalim faktorima ovisnim o vitaminu K. To je zato što kada započinje liječenje Marcumar ®, protein C krv nivo prvo pada. To može dovesti do kože ili vena tromboza.
Da biste to spriječili, heparin daje se na početku. Vrlo rijetko se mogu zabilježiti teška oštećenja kože s trajnim invaliditetom ili kao smrtna posljedica. Opće alergijske kožne reakcije također su rijetko primijećene. U istraživanju koje je proveo zdravlje portala Sanego, 6% od 354 ljudi prijavilo je umor kao nuspojave Marcumar terapije.
Moguće je da postoji veza s promijenjenim krvni pritisak od terapije. Ali također je moguće da na umor utječu i uzrokuju ga drugi čimbenici. Ovisno o mjeri u kojoj se umor očituje, može utjecati na sposobnost koncentrirane osobe.
Neadekvatna sposobnost koncentracije može ograničiti svakodnevne aktivnosti ili čak nanijeti štetu samoj sebi ili trećoj strani. U takvim je slučajevima neophodno posavjetovati se s liječnikom koji liječi pacijenta. U istraživanju koje je proveo zdravlje portala Sanego, 1% od 354 osobe prijavilo je impotenciju kao rezultat liječenja Marcumarom.
Još uvijek nije jasno u kojoj mjeri postoji izravni kontekst lijeka i impotencije ili igraju li drugi čimbenici kombinaciju. Ne navode svi autori impotenciju kao nuspojavu liječenja Marcumar®-om. Na primjer, žuti popis i tehnički podaci proizvođača ne navode poremećaja erekcije kao nuspojava liječenja Marcumar®-om.
U knjizi "Manual der Impotenz", to piše autor prof. H. Porst poremećaja erekcije je između ostalog moguće i s Marcumar®-om, ali da mehanizam djelovanja nije jasan. Tijekom liječenja Marcumar®-om, krv u mokraći vrlo je česta nuspojava. To može biti znak predoziranja.
Promjena boje mokraće može ukazivati na krvarenje u urogenitalnom traktu. Stoga ih uvijek treba prijaviti liječniku koji liječi. Preporučljivo je provjeriti vrijednosti zgrušavanja krvi i eventualno bubreg.
Ako je potrebno, doziranje se mora promijeniti. Nakon mjeseci korištenja Marcumara®, to povremeno može dovesti do smanjenja koštane mase ili tzv osteoporoza. Razlog tome je što Marcumar® inhibira vitamin K. Vitamin K neophodan je za stvaranje koštane matrice.
Slijedom toga, dulja primjena lijeka može dovesti do poremećaja u metabolizmu kostiju. To povećava rizik od prijeloma, osobito kod osoba s odgovarajućom predispozicijom. Međutim, primjena vitamina K ne može se obrnuto poboljšati gustoća kostiju.
U istraživanju koje je proveo zdravstveni portal Sanego, 2% od 354 osobe izjavilo je da se (pojačano) znojilo od liječenja Marcumarom. Uglavnom su izvještavali da će se znojiti brže nego prije vremena liječenja. U kojoj je mjeri izravna veza između znojenja i liječenja Marcumar®-om nije u potpunosti razjašnjena. Međutim, ne može se isključiti da lijek može promijeniti vegetativne procese u tijelu. Posljedično, to bi također moglo imati utjecaja na znojenje.
