Bolest kimanja je neurološki poremećaj djece i adolescenata koji je endemičan u Južnom Sudanu, Tanzaniji i sjevernoj Ugandi. Bolest je karakterizirana stalnim napadima kimanja glavom tijekom obroka i postupnim tjelesnim i mentalnim pogoršanjem. Tipično, bolest kimanja dovodi do smrti u roku od nekoliko godina.
Što je bolest kimanja glavom?
Bolest kimanja je bolest koja se javlja samo u istočnoj Africi. U Tanzaniji i Južnom Sudanu primijećen je od početka šezdesetih. U ovom je slučaju karakterizirano napadajima kimanjem tijekom jela ili kada hladan, i postupnim mentalnim retardacija. Do danas se nije moglo dati zadovoljavajuće objašnjenje za njegov razvoj. Iznad svega, neurotoksikolog Peter Spencer pobliže je istraživao bolest. Uspio je prepoznati tipične simptome. Trenutno se, međutim, mogu pretpostavljati samo uzroci. Peter Spencer opisao je klimanje glavom kao polako napredujući fatalni funkcionalni poremećaj. Predložio je prosječni životni vijek osoba koje pate od ove bolesti između tri i četiri godine. Međutim, postoje i slučajevi kada ova bolest postoji više od deset godina. Prijavljena su čak i izlječenja. Napadaji koji kimaju također su često povezani s klasičnim epileptičkim napadima. Mozak valne studije pokazale su da su napadi kimanja popraćeni abnormalnim obrascima moždanih valova sličnim onima viđenim u epilepsija. Trenutno se bolest javlja samo u Južnom Sudanu u riječnim naseljima, s prevalencijom od 2.3 do 6.7 posto. Do 2008. godine bolest se proširila i na neka područja sjeverne Ugande.
Uzroci
Do danas se mogu nagađati samo uzroci bolesti koja klima glavom. Do danas nije jasno što uopće uzrokuje bolest i zašto se javlja samo na ograničenom teritoriju. Međutim, sumnja se da je to zarazna bolest ili autoimune bolesti izazvane infekcijom. Sljedeća se pretpostavka fokusira na kronično trovanje toksinima iz okoliša koji su kontaminirali to područje tijekom građanskog rata. Međutim, postoji snažan nagovještaj vezan uz nematodu Onchocerca volvulus. Već je poznato da ovog crva širi crna muha i da je uzročnik rijeke slijepilo. Nematoda je otkrivena u gotovo svih bolesnika zahvaćenih klimanjem glavom. Međutim, također je čudno da u drugim područjima gdje se ova nematoda širi nema slučajeva klimanja glavom. Stoga je očita pretpostavka za daljnje ko-čimbenike za razvoj ove bolesti. To bi mogle biti kemikalije koje do sada nisu otkrivene. Također postoji mogućnost da je nematoda na ovom području prijenosnik određenih mikroorganizama ili parazita, što bi moglo biti istinski pokretač bolesti kimanja glavom. Smatra se da je moguća i autoimuna bolest kao odgovor na infekciju.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Kao što je ranije spomenuto, klimanje glavom je polako progresivni neurološki poremećaj čiji su glavni simptom stalni pokreti glava. Pogođeno dijete prestaje rasti, a mentalni razvoj prestaje. S vremenom, čak i mentalno retardacija odvija se. Napadi kimanjem pokreću se kada jedete ili čak samo gledate tradicionalnu hranu ili kada hladan. Ako se nepoznata hrana poput čokolada poslužuju se, ne javljaju se napadaji kimanjem. Napadi kimanjem zaustavljaju se i nakon završetka obroka. Tijekom napada, između 10 do 20 klimanja glavom glava može se dogoditi. U vrlo teškim napadajima može se čak dogoditi i kolaps. To često dovodi do daljnje štete. Nerijetko se dogodi da djeca padnu i znatno se ozlijede. Već se dogodilo da su pogođene osobe pale u otvoreni kamin ili na šiljaste predmete. Tijekom napadaja djeca se također dezorijentiraju i često se izgube. Prognoza bolesti je vrlo loša. Prema prethodnom iskustvu, nije izlječiv, pa čak i napreduje. Nakon nekoliko godina bolest kimanja obično je smrtonosna. Postoje različite izjave o trajanju bolesti. Prema nekim opažanjima, bolest kimanja trebala bi dovesti do smrti u prosjeku u roku od tri do četiri godine. S druge strane, također postoje izvještaji o ljudima koji pate od ove bolesti više od deset godina. Međutim, postoje i izjave da se nekoliko mladih ljudi također oporavilo.
Dijagnoza i tijek bolesti
Bolest kimanja dijagnosticira se uglavnom na temelju tipičnih simptoma. Mozak mjerenja valova pokazala su normativne devijantne obrasce moždanih valova tijekom napadaja kimanjem. MRI snimke mogu otkriti ozbiljne mozak masa rasipati. The morski konj a glija stanice također pokazuju ozbiljna oštećenja. Međutim, do sada studije nisu dale tragove o pravim pokretačima bolesti.
komplikacije
Kao varijanta ranog dječja epilepsija, sindrom kimanja gotovo uvijek dovodi do komplikacija. Nažalost, pridruženi napadi kimanja glavom nisu i dalje jedini simptom. Međutim, samo ovaj simptom bolesti može uzrokovati pad pogođene djece tijekom napadaja. Oni zadobivaju ozljede, neke od njih i teške. Tijekom napada, pogođene osobe više nemaju kontrolu nad svojim udovima. Budući da se bolest prvenstveno javlja u afričkim zemljama poput Ugande, djeca tijekom pada često padnu u otvoreni kamin ili dodirnu oštre predmete. Uz to, takva se djeca često izgube. Bez ikakve zaštite, dezorijentirana djeca lako postaju žrtve divljih životinja. Uz to, bolest klimanja glavom je bolest koja je obično fatalna. Progresivna je i teška neurološka bolest. Najveći problem su rijetkost i usko regionalno područje na kojem se javlja klimavizacija. Tamo nije dostupna medicinska pomoć. Suvremena dijagnostika jednako je oskudna. Ali čak i kad te stvari postoje, bolest klimajući još nije izlječiva. Zašto određeni broj oboljelih pati od komplikacija i mentalnih poremećaja retardacija ali smrt nije nejasna. To može biti odraz parazitskog ili zaraznog okidača koji je uobičajen u tim regijama.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Roditelji koji primijete znakove mentalne retardacije ili tipične napadaje kimanjem kod svog djeteta trebali bi to odmah pregledati liječnik. Dugotrajne simptome mora pregledati i liječiti specijalist kako bi se spriječilo trajno oštećenje. Ako se dogodi cirkulacijski kolaps, mora se pozvati hitnog liječnika. Dijete koje je pogođeno tada se mora liječiti u bolnici. Ako se opisani znakovi bolesti pojave tijekom ili nakon boravka u nekom od rizičnih područja, odmah se treba obratiti liječniku. Najkasnije nakon povratka kući, putnik bi trebao proći sveobuhvatan liječnički pregled i, ako je potrebno, dobiti liječenje. Bolest kimanja mora liječiti neurolog ili drugi internist. Budući da je bolest obično povezana s dugotrajnim oštećenjima, poželjno je i terapijsko liječenje. Budući da je klimanje glavom progresivno stanje, bliska medicinska praćenje je također potrebno. Inače može dovesti da dalje zdravlje problemi koji dodatno ograničavaju kvalitetu života oboljelog.
Liječenje i terapija
Budući da su uzroci potpuno nejasni, do danas također ne postoje zadovoljavajuće metode liječenja. Koriste se takozvani antikonvulzivi. Antikonvulzivi su droge koristi se za liječenje epileptičkih napadaja. Međutim, još uvijek nema dokumentacije o tome u kojoj su mjeri bolesti pod utjecajem ovih bolesti droge. Antimalariji također se koriste. Opet, nisu objavljeni rezultati.
Outlook i prognoza
Prognoza kimanja bolesti je nepovoljna. Unatoč svim medicinskim napretcima i naporima, bolest je do sada bila smrtna za oboljelu osobu u roku od nekoliko godina života. Jedna je poteškoća što se bolest do sada pojavila isključivo u istočnoj Africi. Drugi je izazov taj što se do sada nije moglo dogoditi dovoljno razjašnjenja uzroka. Stoga postoje brojna pitanja koja ostaju bez odgovora u skladu sa trenutnim stanjem stvari i na taj način pogoršavaju ili čak sprječavaju odgovarajuću medicinsku skrb. Pacijenti pate od motoričkih poremećaja, kao i smanjene mentalne sposobnosti. Javljaju se nekontrolirani napadaji koji bez najbrže moguće medicinske skrbi rezultiraju trenutnom smrću pacijenta. Zbog postojećih simptoma, opći rizik od ozljeda povećan je kod oboljelih. Mogu se dogoditi iznenadne nesreće koje pokazuju po život opasan razvoj. Otvorena vatra ili oštri predmeti često postaju zdravlje opasnost. Pacijenti su uglavnom dezorijentirani i zato su često bezobzirni u svojoj zemlji na milost i nemilost divljine. Ne mogu klasificirati prirodne opasnosti i u skladu s tim reagirati. Budući da se bolest smatra neizlječivom, rodbina je često preplavljena ili pokazuje odbacujuće ponašanje prema pacijentu iz vjerskih razloga. To dodatno pogoršava opću situaciju i dovodi do težeg stanja zdravlje uvjeti.
Prevencija
Za sada se ne može ništa reći o prevenciji od klimanja glavom, jer pravi uzroci nisu poznati. Postoje pretpostavke da loši higijenski uvjeti i dalje potiču izbijanje bolesti. Svakako, zaštita od nematode Onchocerca volvulus zaraza igra važnu ulogu u kontroli bolesti koja klima glavom.
kontrola
Bolest kimanja slabo je shvaćena stanje to se tek mora uzročno liječiti. Nadzorna skrb usmjerena je prvenstveno na pružanje medicinskog nadzora za izliječenu bolest. Redoviti pregledi osiguravaju optimalnu prilagodbu lijeka i brzo uklanjanje svih komplikacija. Uz to, tijekom popratne njege razjašnjavaju se svi štetni događaji. Na primjer, roditelji pogođene djece moraju obavijestiti liječnika o padovima ili ozljedama. Ako je potrebno, moglo bi biti korisno propisati a sedativ. Naknadna briga također uključuje uklanjanje mogućih okidača. U tu svrhu roditelji se trebaju redovito savjetovati s odgovornim medicinskim stručnjakom. Daljnju njegu pruža liječnik koji je dijagnosticirao i liječio stanje. Ponekad se moraju konzultirati i drugi stručnjaci, jer je bolest izuzetno rijetka, a znanje liječnika opće prakse obično nije dovoljno. Kao dio naknadne njege, simptomi se smanjuju lijekovima i bihevioralna terapija. Također je važno educirati pogođenu djecu o njihovoj bolesti. Sveobuhvatna edukacija osigurava da djeca koja boluju od kimanja prepoznaju napadaje rano i poduzmu potrebne preventivne mjere mjere samostalno u adolescenciji i odrasloj dobi.
Evo što možete sami učiniti
Bolest kimanja obično je fatalno stanje. Oni koji su pogođeni mogu podržati terapija u prvom redu poštivanjem liječničkih uputa. Iznad svega, stroga osobna higijena i uravnotežena dijeta važni su čimbenici samo-terapija bolesti kimanja. Uz to treba voditi dnevnik u kojem pacijent bilježi sve popratne simptome i sve nuspojave ili interakcije uzrokovane propisanim lijekovima. Rasprave s drugim pacijentima, kao i s prijateljima i članovima obitelji, često su korisne. Pogotovo u slučaju teškog tijeka bolesti, razgovor pomaže pacijentu da prihvati bolest. Rođaci mogu podržati pogođenu osobu, a često također pridonose oporavku promjenom načina života. Na primjer, higijensko kućanstvo pomaže da se infekcija barem ne širi dalje. U slučaju ozbiljne bolesti, mjesto u palijativnom odjelu ili hospiciju treba organizirati u ranoj fazi. U tu svrhu rodbina pogođene osobe trebala bi razgovarati s odgovornim liječnikom. Budući da su šanse za oporavak relativno slabe, možda će biti preporučljiva i terapijska podrška koja podupire oboljelu osobu i rođake tijekom bolesti, a pomaže i u organizacijskim zadacima.
