Stoma njega

Takozvani enterostoma je umjetno ispuštanje crijeva koje se stvara kao dio crijevnog kirurškog postupka. U ovom postupku, petlja crijeva prolazi kroz trbušni zid do površine, tako da se stolica može isprazniti kroz ovaj umjetni ispust. To predstavlja ogroman higijenski izazov u pogledu njege takve stome. Njega stome (sinonim: enterostomaterapija) dugotrajan je poduhvat i često znači ogroman izazov za pacijenta, koji zahtijeva intenzivnu obuku pacijenta. Pacijentima treba preporučiti da se pridruže grupi za samopomoć. Pogotovo psihološki stres pacijenata zbog ozbiljnih promjena njihova tijela ne treba podcjenjivati. Socijalna reintegracija (reintegracija) nakon teške bolesti često je glavna briga. Enterostoma se često doživljava kao ograničenje kvalitete života, tako da je svakodnevno rukovanje teško naučiti. Pacijent mora naučiti kako se brinuti za njega uz pomoć tehničkih materijala i materijala za njegu i pomagala. Čišćenje i povezivanje stome, npr. Pražnjenje ostomske vrećice, također je dio obrazovanja pacijenta. Pacijentu se također mora uputiti da izbjegava gazirana pića i hranu koja potiču stvaranje plinova, poput mahunarki i kupus.

Indikacije (područja primjene)

  • Higijenska njega enterostoma

Kontraindikacije

Ne postoje kontraindikacije za njegu stome, ona je nužni dio higijene i njege enterostoma. Ako se stoma ne brine uz pomoć ostomske vrećice, već se navodnjava (metoda navodnjavanja), situacija je drugačija (vidi navodnjavanje stome).

postupak

Odmah nakon stvaranja stome, sustav stoma (npr. Vrećica za podupiranje) postavlja se na prethodno očišćeni koža, promatrajući zaštitu kože. Nakon operacije, stoma se mora svakodnevno provjeravati tijekom osam dana kako bi se u ranoj fazi otkrile komplikacije. Nalazi u tom razdoblju mogu uključivati ​​krvarenje, oticanje, povlačenje ili prolaps, nekroza (odumiranje tkiva), plavkasto-lividno obojenje sluznica ili alergijska reakcija na materijale za njegu. Nadalje, mjesto šava mora se očistiti prilikom promjene opskrbnog sustava. Njega enterostoma izravno ovisi o vrsti opskrbnog sustava. Opskrba stome vrećicom nudi razne sustave opskrbe koji se redovito mijenjaju. Obično se takav sustav sastoji od ploče s otvorom koja je zalijepljena na koža preko enterostoma. Na ovu se pločicu može pričvrstiti vrećica za prikupljanje stolice. The koža a sama stoma se mora temeljito očistiti i zbrinuti. Opskrbni sustav obično je zalijepljen za kožu, pa ga prvo treba pažljivo odvojiti. Koža i stoma se čiste toplim voda. Čišćenje uvijek treba provoditi u smjeru stome kako bi se minimaliziralo zaprljanost kože. Nakon toga slijedi čišćenje oblozima. Dlaka u tom području treba ukloniti. Ako je potrebno, koža se može pažljivo tretirati losioni. Koža mora biti suha radi prianjanja stoma ploče. Konačno, torbica je pričvršćena i učvršćena pomoću gips ako je potrebno.

Moguće komplikacije [terapijske mjere]

Rane komplikacije (u prvih 30 dana).

  • Vidi dolje stvaranje Enterostomije (stvaranje umjetnog ispuštanja u crijevima).

Kasne komplikacije (nakon 30. postoperativnog dana).

  • Dehidracija/ tijelo gubi više tekućine nego što apsorbira (s poremećajima elektrolita / odstupanjima od normalnog elektrolita koncentracija) → egzikoza (dehidracija zbog smanjenja tijela voda) (približno 20% bolesnika s ileostomijom).
  • Alergijska reakcija kontakta s oštro ograničenim crvenilom kože [prepoznavanje alergene tvari i izbjegavanje ili uklanjanje ove tvari].
  • Infektivne komplikacije na koži
  • Nahtrdehiszenz - djelomično do potpunog odvajanja stome od kože; rubovi rane zjape otvoreni [ispunjavajući dehiscenciju hidrokoloidom prah i brtvljenje, na primjer, s PU pjenom].
  • Uvlačenje stome (uvlačenje stome ispod razine kože) [samo je potrebna revizija u slučaju disfunkcije stome].
  • Parastomska kila (faktori rizika: Gojaznost i povišeni intraabdominalni tlak; liječenje steroidima sekundarno stvaranje stome; najčešća komplikacija stome: pogađa 40-50% svih pacijenata sa stomom; dovodi do poremećaja defekacije do mehaničkog ileusa).
  • Peristomalni dermatitis (upala kože koja se javlja oko stome).
  • Kasni apsces
  • Stomastoza (sužavanje stome do zatvaranja; taloženje takozvanih "stolica s olovkom") [obično stoma aneurizme].
  • Stomaprolaps (prolaps crijeva (crijevo se gura prema van kroz stomu); faktori rizika: Gojaznost i povišeni intraabdominalni tlak).
  • Kasne komplikacije u ambulantnim uvjetima.
    • Dehidracija / tijelo gubi više tekućine nego što apsorbira (s poremećajima elektrolita / odstupanjima od normalnih koncentracija elektrolita)
    • Ako niste izrezali stoma ploču radi preciznog postavljanja
      • Prevelika izrezana ploča stome može izazvati iritaciju kože
      • Premalo izrezana stoma ploča dovodi do erozije sluznice / sluznice crijeva (s mogućim krvarenjem)
    • Pogrešna vremenska promjena stoma ploče.

Napomena: Kirurška revizija potrebna je samo ako simptomi traju i ako je funkcija stome oslabljena uz istodobni neuspjeh konzervativnih mjera.