Uvod
Mono-Embolex® je takozvani antikoagulant, odnosno lijek koji inhibira krv koagulaciju (antikoagulant) i stoga se koristi prvenstveno za profilaksu i terapiju venskih tromboza i plućna embolija. Aktivni sastojak pripravka Mono-Embolex® je certoparin natrij. Aktivni sastojak Certoparin pripada klasi heparina male molekulske mase (= frakcionirani). Ovi heparini niske molekularne težine mogu se dobiti razdvajanjem („frakcioniranjem“) standarda heparin (nefrakcionirani heparin). U usporedbi sa standardnim heparin, oni su kraćeg lanca i imaju nižu molekulsku masu.
Način djelovanja
Mono-Embolex® je niskomolekularna masa (= frakcionirana) heparin koji inhibira određene dijelove kaskade koagulacije i time stvaranje a krv ugrušak. Ovaj je učinak posljedica aktiviranja vlastitog glikoproteina u tijelu, tj. Proteina s jednom ili više ugljikohidratnih skupina. Taj se glikoprotein naziva antitrombin III i inhibira čimbenike u kaskadi koagulacije.
Inhibiranjem ovih čimbenika zgrušavanja, kaskada koja obično u konačnici uzrokuje stvaranje a krv ugrušak se poremeti i nastaje krvni ugrušak je spriječeno. Antitrombin III inhibira aktivnost čimbenika čak i bez prisutnosti Mono-Embolex®-a, ali ta je reakcija obično vrlo spora. Nakon primjene heparina, poput Mono-Embolex®, reakcija se znatno ubrzava.
Heparini s niskomolekularnom težinom primarno inhibiraju aktivirani faktor koagulacije X (10) (tzv. Stuart Prower faktor) aktiviranjem antitrombina III, jer je samo antitrombin III dovoljan da inhibira aktivirani faktor koagulacije X. Ta inhibicija ovisi o dozi, tj. Što više heparina , više inhibicije. Za inhibiciju drugih čimbenika koagulacije, poput aktiviranog faktora koagulacije II, također poznatog kao trombin, aktivacija antitrombina III nije dovoljna.
Zbog svoje veličine, standardni heparin može se izravno vezati za faktor koagulacije uz antitrombin III. Dakle, standardni heparin može inhibirati aktivirani faktor koagulacije X (Stuart-Prower faktor) kao i aktivirani faktor II (trombin). U heparinu male molekulske težine aktivirani faktor koagulacije II također je inhibiran u maloj mjeri, ali inhibicija aktiviranog faktora koagulacije X dva je do četiri puta jača od inhibicije aktiviranog faktora koagulacije II. Ukratko, aktivni sastojak Mono-Embolex® sprječava stvaranje a krvni ugrušak i ako je krvni ugrušak već prisutan, daljnji rast se inhibira i potiče otapanje.
