Moždano deblo sindrome karakteriziraju smanjeni krv protok do posuđe opskrbljuju mozak stabljika. Ima ih nekoliko moždano deblo sindromi nazvani po njihovom prvom opisu, na primjer Fovilleov sindrom, Weberov sindrom i Wallenbergov sindrom. Uzroci akutnog moždano deblo sindromi uključuju moždano krvarenje, cerebralni infarkt ili upala.
Što je sindrom moždanog debla?
Sindromi moždanog debla rezultat su cerebralne ishemije, koja je nedovoljna opskrba krv prema veliki mozak. U većini poremećaja oštećen krv protok do vertebralna arterija ili bazilarna arterija je primarni uzrok. Zajedno s subklavijom arterijaje vertebralna arterija pripada arterijama koje opskrbljuju mozak. Bazilar arterija pripada arterijama koje opskrbljuju mozak s kisikovom krvlju. Ako se cerebralnim infarktom smanji opskrba krvlju, moždano krvarenje, ili upalamogu se razviti različiti sindromi moždanog debla, ovisno o lokalnom mjestu.
Uzroci
Glavni uzroci sindroma moždanog stabla su cerebralne ishemije, koje rezultiraju smanjenom opskrbom krvi veliki mozak. Najčešće se ovi poremećaji cirkulacije javljaju u vertebralna arterija i arterije koje opskrbljuju mozak. Infekcije, ozljede, tumori, gojaznost, visoki krvni tlak i Multipla skleroza može jednako dovesti do nedovoljne opskrbe mozga. Postoji nekoliko sindroma moždanog debla, koji su uglavnom podijeljeni u tri podvrste, ovisno o mjestu oštećenja:
- Poremećaj cirkulacije moždanog stabla (pons) koji pripada središnjem živčani sustav.
- Poremećaj cirkulacije krvi u srednjem mozgu
- Poremećaj cirkulacije na području leđna moždina produžetak (medulla-oblongata).
Tri različita sindroma nazvana su prema svojim prvim deskriptorima: Millard-Gublerov sindrom, Weberov sindrom i Wallenbergov sindrom. Ovisno o prirodi simptoma i mjestu oštećenja, medicina poznaje još nekoliko sindroma moždanog debla, na primjer Fovilleov sindrom, Nothnagelov sindrom ili Babinski-Nageotteov sindrom.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Ovisno o vrsti sindroma moždanog debla, prisutni su različiti simptomi. Gotovo sve sindrome moždanog debla karakterizira zatajenje kranijalnog živca i oštećenje dugih živčanih putova odgovornih za motoričku funkciju i osjetljivost. Ostali istaknuti simptomi uključuju vrtoglavica, glavobolja, umor, senzorne zablude, intrakranijalni tlak i vrat krutost. Popratne pojave su fotofobija i autonomne smetnje poput povraćanje, mučnina, znojenje i psihičke promjene. Iz zbroja simptoma liječnik koji liječi može zaključiti mjesto oštećenja. Karakteristična oštećenja na leđna moždina produženje je Wallenbergov sindrom, jednako su mogući i drugi naizmjenični sindromi. Oštećenje kaudalnog premošćujućeg stopala (pons) obično je posljedica Fovilleova ili Millard-Gublerovog sindroma s paralizom vodoravnog pogleda. Uzroci mogu uključivati tumore i poremećaje cirkulacije u arterijama i njihovim stromalnim područjima. Weber, Benedict i Notnagel sindromi karakteristični su za lezije srednjeg mozga. Pacijenti često pate od poremećaja vida i pospanosti. U teškim oštećenjima odvajanjem moždanog debla i moždane kore, primitivni mozak refleks javljaju se u obliku apalnog sindroma, što dovodi do moždanu smrt. Često se javljaju sindromi moždanog debla koji nisu u potpunosti ili tipično izraženi, što otežava konačnu dijagnozu.
Dijagnoza i napredovanje bolesti
Kod nepotpunih sindroma moždanog debla simptomi se javljaju naizmjenično ili obostrano. Ovisno o mjestu oštećenja, simptomi se pojavljuju na istoj ili na suprotnoj strani tijela. U slučaju općih oštećenja, postoje osjetni deficiti poput poremećaja osjeta vibracije, osjećaja dodira i temperature i paralize. Posebno su pogođeni dijelovi tijela koji se opskrbljuju najdužim živčanim putovima, tj. Stopalima. Kako bolest napreduje, ti se senzorni poremećaji šire proksimalno u tijelo. Ako je pojedinac živci su lokalno oštećeni, javljaju se različiti simptomi i pritužbe. Pored simptoma senzornog nedostatka, postoje i motorički nedostaci i oštećenja autonomnog sustava živčani sustav. Oni se očituju poremećajima u regulaciji Cirkulacija i znojenje u vezi s gubitkom uravnotežiti i koordinacija (ataksija). Oštećenje živčanih korijena koje se očituje refleksnim slabljenjem i slabošću mišića može nastati oštećenjem diska. Suvremena medicina nudi različite dijagnostičke metode za pouzdanu dijagnozu sindroma moždanog debla. Prvi je korak klinička povijest s kojom liječnik postavlja pacijentu sva važna pitanja o simptomima, prethodnim bolestima i životnim i ponašanjem kako bi stvorio kliničku sliku. Ako ovo ispitivanje nije moguće, na primjer u slučaju akutne nužde, dijagnozom se odmah postavljaju MRI, CT i ultrazvuk. Ova moderna dijagnostička tehnika omogućuje liječnicima da isključe druga stanja i bolesti, poput tumora ili upala, ako nisu odgovorni za poremećaj cirkulacije u mozgu.
komplikacije
Sindrom moždanog stabla uzrokuje smanjeni protok krvi u mozak. Ova žalba može dovesti na mnogo različitih komplikacija, obično kao rezultat infarkta ili upale. Pogođena osoba pati od vrtoglavica i teška glavobolje, Osim toga, umor i umor nastaju. Također se mogu pojaviti paraliza i različiti senzorni poremećaji. Međutim, ne može se predvidjeti koja će područja tijela biti paralizirana sindromom moždanog debla. Nadalje, pogođena osoba može patiti od povraćanje i mučnina a također može izgubiti svijest. Nerijetko se javljaju poteškoće sa sluhom ili vidom. Simptomi izuzetno ograničavaju pacijentov svakodnevni život. U najgorem slučaju, sindrom moždanog debla dovodi do moždanu smrt a zatim potpuna smrt pacijenta. Iz tog je razloga neophodno hitno liječenje liječnika da bi pacijent preživio. Liječenje se provodi uz pomoć lijekova, a ne samo po sebi dovesti na bilo kakve komplikacije. Međutim, posljedične štete ne mogu se isključiti. Oni snažno ovise o tome kada je započelo liječenje. Ako je potrebno, sindrom moždanog debla također smanjuje očekivani životni vijek pacijenta.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Posjet liječniku neophodan je čim pogođena osoba pati od različitih bolesti funkcionalni poremećaji. Ako postoji gubitak vida, problemi sa sluhom ili dvosmislenost u formiranju govora, potreban je liječnik. Moraju se pokrenuti kontrolni pregledi kako bi se utvrdio uzrok i kako bi se moglo poduzeti odgovarajuće mjere. Ako se ponovi umor, osjećaj slabosti ili unutarnje slabosti, treba posjetiti liječnika. Poremećaji spavanja i povećana potreba za snom upozorni su znakovi organizma. Ako se pojave tijekom nekoliko tjedana ili pojačaju intenzitet, treba razjasniti znakove. Ako postoji osjećaj pritiska unutar glava, ukočenost vrat ili ograničenja u opsegu pokreta vrata, treba se obratiti liječniku. Vrtoglavica, povraćanje i mučnina treba medicinski pregledati i liječiti. Ako groznica, povišen krvni pritisak, ubrzan rad srca ili Cirkulacija javljaju se problemi, potreban je liječnik. Problemi s cirkulacijom, obilno znojenje koje se ne može objasniti ili osjećaj bolesti trebao bi pregledati liječnik. Paraliza pogleda smatra se posebno neobičnom i treba je liječiti što je prije moguće. Stanje i koordinacija problemi kao i promjene u muskulaturi razlog su za posjet liječniku. Budući da u težim slučajevima sindrom moždanog debla može dovesti do skraćenja očekivanog trajanja života, poželjan je posjet liječniku kod prvih znakova i nepravilnosti.
Liječenje i terapija
Poželjna metoda liječenja je liza terapija, također poznat kao tromboliza. Tromb se otapa uz pomoć lijekova. Uz lokalno liječenje, pacijentu se lijek ubrizgava izravno u zahvaćenu posudu kroz kateter. Uz sistemsku lizu terapija, lijek se daje intravenozno, tako da se može proširiti kroz krvotok i doći do zahvaćenog mjesta. Ako je prisutan ishemijski moždani infarkt, intravenska liza terapija s rekombinantnim aktivatorom plazminogena pokazao se posebno učinkovitim. Međutim, liječenje se mora provesti najkasnije 4.5 sata nakon pojave prvih simptoma. Liječnik koji liječi mora provesti procjenu rizika i koristi, budući da postoji rizik od moždano krvarenje je visoko. Alternativno, kirurško uklanjanje krvni ugrušak je također moguć.Ako je sindrom moždanog debla povezan s poteškoćama u gutanju i oštećenom disanje,. Ponekad postavljanje cijevi za hranjenje ili dugoročno ventilacija može biti potrebno prije liječenja. Ovisno o ozbiljnosti tijeka bolesti, liječnici mogu preporučiti dugotrajnu terapiju u specijaliziranim medicinskim centrima ili naknadno fizikalna terapija ako je tijek bolesti blag.
Outlook i prognoza
Prognoza sindroma moždanog debla određuje se prema sadašnjem uzroku i stoga se mora procijeniti na individualnoj osnovi. Što je veća regija sadašnjeg infarkta koja je oštećena, to su nepovoljniji izgledi za oporavak. Rizik od smrti naglo raste kod ovih bolesnika. Ranom dijagnozom, blagim oštećenjem moždanog tkiva i brzim liječenjem, u pojedinim je slučajevima moguć potpuni oporavak. Manja neurološka oštećenja mogu se gotovo u potpunosti ispraviti nakon nekoliko mjeseci optimalnom terapijom. Međutim, medicinska pomoć mora se pružiti u roku od nekoliko sati od pojave prvih znakova nepravilnosti. Uz to, u procesu liječenja i terapije, pacijent mora aktivno surađivati u oporavku i pridržavati se uputa liječnika koji liječi. Nakon toga, pacijent bi trebao sudjelovati u redovitim pregledima kako bi se znakovi ranog upozorenja mogli brže otkriti i odmah poduzeti mjere u slučaju ponovnog nastanka infarkta. U akutnim situacijama pacijent ima ozbiljnu vaskularnu bolest okluzija, što značajno povećava rizik od prerane smrti. Vjerojatnost smrti ovdje je 80% dokumentiranih slučajeva. Bez liječenja, male su šanse za preživljavanje pacijenta. Uz to, sindrom moždanog debla može rezultirati cjeloživotnim posljedicama ili disfunkcijom pojedinih sustava.
Prevencija
Budući da sindromi moždanog debla proizlaze iz različitih uzroka, ne postoji jedan idealan način da se oni spriječe. Međutim, općenito, liječnici savjetuju ljudima da preispitaju vlastiti način života i vode računa da ga izbjegavaju gojaznost i, shodno tome, visoki krvni tlak. Oba čimbenika pogoduju razvoju sindroma moždanog debla. Svjesna dijeta čime se izbjegava previše masnoće, šećer a umjetni aditivi također mogu pomoći u prevenciji ove bolesti. Ostali štetni čimbenici uključuju pretjeranu alkohol i nikotin konzumacije, koju bi trebali izbjegavati posebno rizični bolesnici s nasljednom predispozicijom i koji jesu pretežak.
Nastavak
U sindromu moždanog debla obično je malo ili uopće nema naknadne njege mjere i mogućnosti dostupne pogođenoj osobi, tako da se pogođena osoba u prvom redu mora obratiti liječniku kako bi spriječila daljnje komplikacije ili nelagodu. Međutim, u mnogim se slučajevima sindrom moždanog debla ne može u potpunosti liječiti, tako da se ova bolest često značajno smanjuje i životni vijek pacijenta. Liječenje ove bolesti obično se provodi uz pomoć lijekova. Mora se paziti da se daju točne doze i da se lijek uzima redovito kako bi se spriječile daljnje komplikacije. Isto tako, redoviti pregledi i pregledi kod liječnika vrlo su važni kako bi se pravilno prepoznali i kontrolirali simptomi sindroma moždanog debla. Budući da bolest također može uzrokovati poremećaje kretanja, fizioterapija treba izvesti. Pogođena osoba može u svom domu raditi i ponavljati mnoge vježbe iz takve terapije, što može ubrzati proces ozdravljenja. U tom kontekstu, ljubav i podrška vlastite obitelji ili prijatelja također pozitivno utječu na tijek bolesti i mogu spriječiti depresija ili psihološke uzrujanosti.
Što možete učiniti sami
Sindrom moždanog stabla akutno je životno opasna bolest pogođenih osoba, pa si samopomoć mjere treba se suzdržati bez pristanka liječnika. U vlastitom interesu, pacijenti bi trebali što prije potražiti liječničku pomoć kako bi brzo započeli odgovarajuću terapiju. Simptomi povezani sa sindromom moždanog debla obično znatno ograničavaju kvalitetu života pacijenta i sprječavaju ih u provođenju uobičajene dnevne rutine. Primjerice, pacijenti više nisu u mogućnosti baviti se svojim poslom i trebali bi se suzdržati od odgovarajućih pokušaja u njihovom interesu zdravlje.Pacijenti su prisiljeni odmoriti se i privremeno se povući iz društvenog života zbog simptoma poput vrtoglavice, motoričkih i senzornih ograničenja ili oštećenja vida i sluha. U većini slučajeva hospitalizacija je prikladna za liječenje akutnih uzroka sindroma moždanog debla. Tijekom stacionarne skrbi pacijenti slijede sve upute bolničkog osoblja i liječnika. Tipično, pacijenti privremeno održavaju odmor u krevetu i smanjuju tjelesne aktivnosti. Dijeta je također prilagođen bolesnikovoj bolesti i stanje, a pacijent mora poštivati propisani plan prehrane. Nakon uspješnog liječenja, pacijenti slijede liječnikove upute kako bi izbjegli recidiv.
