Milkmanov sindrom odnosi se na pseudofrakture uzrokovane osteomalacijom. Te su pseudofrakture značajke koje se pojavljuju na radiološkim pregledima i izgledaju bijelo i poput vrpci na radiogramima.
Što je Milkmanov sindrom?
Pseudofrakture Milkmanovog sindroma nisu stvarni prijelomi, već patološki procesi preoblikovanja u kosti, obično zbog osteomalacije ili slične bolesti kostiju. Otkrio ih je i opisao dr. Emil Looser te ih se stoga naziva i Looser procesima preuređivanja. Simptomatologiju je sažeo dr. Milkman 1930. godine i stoga se naziva i Milkmanovim sindromom. Milkmanov sindrom najčešće se javlja u žena između 40 i 70 godina, a uzrokovan je nedostatkom gustoća u koštanom tkivu. Manjak gustoća javlja se kao izraz deminalerizacije u kosti. Osim toga, zgušnjavanje se događa ispod i iznad pseudofrakture. Kalcifikacije u obliku polumjeseca ili vapnenačke naslage mogu se primijetiti na substantia compacta (najudaljeniji sloj kosti ispod periosta) i prikazati se kao deformacija na periostu (kosti) koža). Pseudofrakture su uglavnom simetrično smještene i pojavljuju se u uznapredovalim fazama različitih bolesti kostiju poput osteomalacije. Pseudofrakture se posebno vide na kosti kuka (Os coxae), ulni kosti podlaktica (Lakatni), bedro kosti (bedrena kost) i lopatica (Lopatica).
Uzroci
Milkmanov sindrom javlja se kod bolesti kostiju poput osteomalacije i rahitis, odnosno. Okidač za sindrom, kao i za bolesti, uglavnom nedostaje vitamin D3 uravnotežiti. Vitamin D3 je odgovoran i za transport i za biološki značajnu integraciju kalcijum. Stoga se na nedostatak mogu ukazati Looser-ovi procesi preoblikovanja u radiološkim ispitivanjima. Looser procesi preoblikovanja postižu se pretjeranom aktivacijom osteoblasta i osteoklasta. The vitamin Nedostatak D3 i nastali kalcijum nedostatak stimulira paratireoidne žlijezde da luče parathormone. To potiče stvaranje vitamina D3 u bubrezima i apsorpcija of kalcijum u crijevima. Međutim, istovremeno aktivira i koštane stanice. Pretjerana aktivacija osteoblasta i osteoklasta i razgrađuje i preoblikuje koštani materijal. Budući da uravnoteženi vitamin D3 uravnotežiti ovisi o nekoliko utjecaja unutar i izvan tijela, stanje nedostatka može biti posljedica nekoliko čimbenika. Vitamin D se prvi put proizvodi u donjem koža slojevi epiderme izlaganjem sunčevoj svjetlosti. U tom procesu mogu nastati komplikacije. Malo vremena provedenog na suncu znači malo Vitamin D proizvodnju i pogoduje bolestima kostiju poput osteomalacije ili osteoporoza. Međutim, otprilike tri četvrtine sata već je dovoljno da nadoknadi početne nedostatke. Drugi važan čimbenik osim izlaganja suncu je i učinkovit apsorpcija UV-B zračenja koža. Ako koža pati od ozbiljnih oštećenja poput ozbiljnih opekline, upala, nekroza, dovoljna aktivacija Vitamin D ne može se zajamčiti. Proizvodnja kože i vitamina D ovdje je oblik protuuslovnosti. Budući da keratinociti kože ne mogu stvarati zdrave stanice kože bez vitamina D, i obratno, bez zdrave kože, učinkovit unos vitamina D putem sunčevog zračenja također nije moguć. Adekvatan unos vitamina D kroz izlaganje suncu također je ovdje težak. Nakon aktivacije izlaganjem suncu, vitamin se mora pretvoriti u vitamin D3 u jetra i bubrega. Ako se organske greške poput jetra ovdje se javlja ciroza, konverzija u biološki aktivan vitamin D3 moguća je samo u ograničenoj mjeri.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Budući da Milkmanov sindrom uključuje pseudofrakture, tipične bol povezan s prijelomima kostiju ne postoji. Međutim, sindrom je sastojak napredne osteomalacije, dosadan bolovi u kostima javlja se istodobno u cijelom tijelu i često se zamjenjuje za reumatske tegobe. Međutim, ove pritužbe nisu povezane s Milkmanovim sindromom i tipične su za osteomalaciju u akutnom stadiju.
Dijagnoza i tijek bolesti
Milkmanov sindrom može se otkriti na radiološkom snimanju. Konkretno, Looser-ove zone preoblikovanja Milkmanovog sindroma mogu se primijetiti kod osteomalacije (omekšavanje kostiju odraslih) i rahitis (omekšavanje kostiju djece). U djece sa rahitis, pojačano znojenje, nemir i kožni osip (miliaria) javljaju se u prvim mjesecima života. Nakon toga, slabost mišića i omekšavanje kostiju lobanja zatim nastaju. Ostali simptomi kao što su povećana ekscitabilnost mišića i grčevi u želucu slijediti. Stražnja strana glava spljoštavanja, a zapešća i gležnjevi pokazuju sve veće širenje. Druge deformacije kostiju poput O-nogu usredotočene u dužini kosti može se dogoditi. U to je vrijeme Milkmanov sindrom već vidljiv na mnogim x-zrakama i Looserove zone preoblikovanja šire se bez odgovarajućeg liječenja. Čini se da je posebno ozbiljno kod rahitisa činjenica da nedostatak ometa djetetov rast, što može prouzročiti doživotnu štetu. Ploče rasta ne mogu doživjeti takvu deformaciju kod odraslih ljudi, što je glavna razlika osteomalacije od rahitisa.
komplikacije
Kao rezultat Milkmanovog sindroma, pacijenti imaju prijelome kosti a posljedično teška bol. Slično tome, javljaju se značajna ograničenja u kretanju pacijenta, koja mogu znatno otežati svakodnevni život. Isto tako, većina pogođenih pojedinaca pati od ozbiljnih bolesti glavobolje i smicanje kostiju koje se javlja u cijelom tijelu. Povećava se znojenje i opći unutarnji nemir. Nerijetko se događa da pacijenti pate i od psiholoških tegoba ili depresija, i nadalje, mišićna slabost. Sposobnost pacijenta da se nosi stres značajno se smanjuje kao rezultat Milkmanovog sindroma, a to nije rijetkost grčevi u želucu da se dogodi. Bol u mirovanju može dovesti do nesanica, posebno noću, a time i na razdražljivost pacijenta. U pravilu se Milkmanov sindrom može liječiti relativno dobro i jednostavno, bez posebnih komplikacija. Očekivano trajanje života također obično nije ograničeno Milkmanovim sindromom. Samo liječenje odvija se uz pomoć lijekova i brzo dovodi do uspjeha. Nadalje, nema posebnih komplikacija.
Kada treba ići liječniku?
Budući da kod Milkmanovog sindroma nema samoizlječenja i obično pogoršanja tegoba i simptoma, uvijek treba potražiti liječnika za ovu bolest. Treba se obratiti liječniku kada pogođena osoba pati od jakih bolova koji mogu podsjećati na prijelom or slomljena kost. Bol se može pojaviti u različitim regijama, a također može značajno smanjiti kvalitetu života pacijenta. U mnogim slučajevima pogođena osoba pati od ograničenog kretanja, a time je i ograničena u svom svakodnevnom životu. Isto tako, reumatska bol ukazuje na Milkmanov sindrom i treba ga pregledati liječnik. Često sindrom dovodi do unutarnjeg nemira ili jako znojenje. Mnogi oboljeli imaju i osip na koži, koji može biti povezan sa svrbežom. Nadalje, također se treba obratiti liječniku ako pacijent pati od slabosti mišića bez posebnog razloga. Milkmanov sindrom prvenstveno može dijagnosticirati liječnik opće prakse. Međutim, daljnje liječenje provodi se pod nadzorom različitih stručnjaka i često dovodi do pozitivnog tijeka bolesti.
Liječenje i terapija
Za pravilno liječenje prvo se mora utvrditi podrijetlo simptoma nedostatka. Čini se da je razlika između organske neispravnosti i neadekvatnog izlaganja suncu za terapija. Nedostatak vitamina D i rezultirajući poremećeni kalcij uravnotežiti može se liječiti uobičajenom prehranom dodataka kao što je bakalar jetra ulje i vitamin D tablete. Korisna je i dodatak prehrani s kalcijem. Međutim, opsežno sunčanje je optimalno za liječenje Nedostatak vitamina D simptomi. Ovdje opet treba paziti da osiguramo odgovarajuće izlaganje suncu, jer to može predugo i intenzivno izlaganje dovesti do opekline, što zauzvrat može negativno utjecati na unos vitamina D i uzrokovati druge zdravlje prigovori. Međutim, osteomalaciju i rahitis također mogu potaknuti organski poremećaji. Zbog toga treba unaprijed razjasniti poremećeni proces pretvorbe vitamina.
Outlook i prognoza
Prognoza Milkmanovog sindroma ovisi, između ostalog, o dobi pacijenta kao i o uzroku. Promjena u dijeta kao i često izlaganje suncu mogu vrlo brzo zaustaviti ovaj poremećaj nedostatka. Istina je da neki dijelovi kostiju i zglobova već će se izmijeniti (Milkmanov sindrom inače se uopće ne bi mogao dijagnosticirati). No, povratak zdravoj strukturi kostiju moguć je za tijelo ako je u skladu s tim podržano. Vitamin D je prijeko potreban. U djece je komplicirajući faktor pseudofraktura i prateće zadebljanje kostiju ometaju razvoj. Cjelokupni razvoj kostura može postati nestabilan ili deformiran zbog ovih promjena u kostima. Ako se ne liječi, Milkmanov sindrom kod djece, na primjer, rezultira zadebljanjem gležnja i zapešća te ravnim stražnjim dijelom glava uz istodobno omekšavanje kostiju. Međutim, budući da je temeljni rahitis također izraz simptoma nedostatka, te se posljedice mogu spriječiti pravodobnim liječenjem. Nadalje, sam Milkmanov sindrom gotovo nikada ne dovodi do pravih prijeloma. Ali rahitis ili osteomalacija, što sindrom obično uzrokuje, jesu. Sukladno tome, pogođene osobe mogu imati cjeloživotne simptome kao rezultat višestrukih prijeloma i loše ili nepravilno zacjeljene kosti. Ograničenja u kretanju i boli su česta i mogu trajati i nakon terapija za Milkmanov sindrom.
Prevencija
Kako bi se spriječile bolesti kostiju poput osteomalacije, preporučuje se odgovarajuće izlaganje suncu. U tu svrhu može biti dovoljan čak i jednosatni boravak na svježem zraku. Ako nije dostupno odgovarajuće izlaganje suncu, što je posebno slučaj na sjevernoj hemisferi tijekom jeseni i zime, dodatak prehrani dodataka potrebno je.
kontrola
Milkmanov sindrom, poput svake normalne kosti prijelomzahtijeva naknadnu njegu kako bi se osiguralo da prijelom zacjeljuje kako se očekivalo. To zahtijeva redovite posjete liječniku koji liječi kako bi pojasnio da se ne očekuju daljnje komplikacije. Ograničenja kretanja otežavaju svakodnevni život, tako da pogođeni ponekad ovise o pomoći rodbine i prijatelja. Prvih tjedana nakon pojave prijelom treba pristupiti mirno, a tjelesni napor treba ograničiti. Međutim, budući da imobilizacija uključuje gubitak mišića, preporučuje se izvođenje laganih vježbi dogovorenih s liječnikom.
To možete učiniti sami
Milkmanov sindrom definitivno zahtijeva medicinsku dijagnozu. Ovisno o osnovnom uzroku simptoma nedostatka, tada se daje liječenje. Pod određenim okolnostima to se može potkrijepiti raznom samopomoći mjere. Da bi brzo nadoknadio deficit kalcija, dijeta prvo treba promijeniti. Kalcij se nalazi prije svega u kelju, brokuli, Brazil orašasto voće, jogurt i sir - ove namirnice treba jesti u izobilju, posebno u prvom razdoblju nakon dijagnoze. Dodaci prehrani kao što je vitamin D tablete također se preporučuju. Ulje jetre bakalara također može pomoći u brzom smanjenju simptoma Milkmanovog sindroma ako se redovito uzima. Nedostatak vitamina D može se izliječiti opsežnim sunčanjem. Osim toga, važno je liječiti pojedinačne simptome. Bol u kostima zahtijeva lijek terapija, koji može podržati, na primjer, odoljen, arnika a druga nježna sedativi i bolova iz prirode. Dokazano sredstvo od homeopatija is beladona, po mogućnosti u potenciji D12. Liječnik bi trebao prethodno odobriti uporabu ovih pripravaka. Ionako su naznačeni redoviti posjeti liječniku, jer je to jedini način da se isključe daljnje komplikacije.
