Ultrazvuk mikcije je posebna ultrazvuk dijagnoza mokraćnog sustava i bubreg pomoću kontrastnih medija. Njegov je glavni cilj otkriti povrat mokraće iz mjehur u bubrege. Najčešće se ovaj pregled provodi kod djece koja su imala infekcija mokraćnih puteva u kojem se sumnjalo na bubrežno zahvaćanje zbog popratnih groznica.
Što je mikcijska urosonografija?
Mikcijska urosonografija posebna je ultrazvuk dijagnoza mokraćnog sustava i bubreg pomoću kontrastnih medija. Termin mikcijska urosonografija (MUS) uključuje mikciju (pražnjenje mjehur), urologija (medicinska specijalnost koja se bavi organima koji odvode mokraću) i sonografija (ultrazvuk pregled organa). Svrha ovog pregleda, koji se često provodi na djeci, jest dijagnosticirati veziko-uretero-bubrežni refluks (VUR), tj. Povratni protok urina iz mjehur preko uretera do bubreg, uz pomoć kontrastnog medija. Dopunjuje klasične preglede poput normalne ultrazvučne dijagnostike, kao i laboratorijska dijagnostika, na primjer pregled urina za klice kao i posebna krv ispitivanja. Da bi se fiziološki procesi u mokraćnom sustavu pacijenta zabilježili ne samo kao snimak, već i s obzirom na funkcionalnu aktivnost, pregled se provodi i tijekom mokrenja ili naknadnog punjenja mokraćnog mjehura. Često se doppler sonografija označena bojom koristi za vizualizaciju mogućeg VUR-a
jer se ovdje može posebno precizno prikazati tijek kontrastnog medija i na taj se način može postaviti vrlo precizna dijagnoza.
Funkcija, učinak i ciljevi
Kada djeca pate od a infekcija mokraćnih puteva koja je popraćena groznica, sumnja se da je bubreg uključen u proces bolesti. To je uzrokovano klice ulazeći u bubreg putem nefizioloških refluks mokraće iz mokraćnog mjehura. S jedne strane, ovo refluks može nastati zbog urođenih anatomskih poremećaja (primarni VUR), ali može biti uzrokovan i stečenim oštećenjima poput kirurških posljedica, upala ili poremećaja odljeva mokraće (sekundarni VUR). Da bi se spriječilo oštećenje bubrega uobičajenim poremećajima ove vrste, svaki se refluks mora odmah otkriti. Budući da to ne može učiniti samo klasična sonografija, točnost dijagnoze znatno se poboljšava urotsografijom s mikcijom. Na početku pregleda, tanki kateter umetne se u mokraćni mjehur obično lagano sedativnog pacijenta i konvencionalni ultrazvuk stanje bubrega i mokraćnih organa. Potom se mokraćni mjehur puni tjelesno toplom fiziološkom otopinom soli i dodaje se kontrastni medij potreban za snimanje. Već u ovom trenutku mikcijska urosonografija može pružiti prve važne indikacije: Ako se ovdje već može vidjeti refluks tekućine obogaćene kontrastom, može se pretpostaviti refluks niskog tlaka, tj. Refluks koji se već javlja kad je mjehur pun. U daljnjem tijeku pregleda sonografski se promatra kretanje kontrastnog medija tijekom mikcije. Ako urin teče natrag u bubrege, to se naziva refluksom pod visokim tlakom, jer se pritisak tijekom mokrenja povećava tijekom mokrenja. Ponekad je važno provjeriti postupak punjenja i pražnjenja mokraćnog mjehura nekoliko puta u urokinološkoj mikciji kako bi se pouzdano potvrdila dijagnoza. U istom pregledu također je moguće napuniti mjehur zrakom kako biste vidjeli podižu li se mjehurići zraka u područje bubrega. Pregled ne može samo nedvojbeno potvrditi ako je prisutan refluks. Prikazujući funkciju ureter i bubrega bočno, područje odgovorno za refluks često se već može identificirati - za razliku od laboratorijskih pregleda. Informativna vrijednost mikcijske urosonografije s obzirom na VUR vrlo je velika - pogotovo kada se primijeti nekoliko mikcija i koristi se dopler u boji. Međutim, ako pregled nije konačan, poželjno je dosljedno ispitivati urin na bakterijsko opterećenje ako daljnje infekcije mokraćnog sustava s groznica pojaviti i možda ponovno izvesti mikcijsku urosonografiju s pitanjem refluksa. Korist od sprečavanja mogućeg oštećenja bubrega obično je veća od neugodnosti povezane s ovim pregledom.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Rizici ultrazvuka s mikcijom niski su - posebno u usporedbi s inače možda previdjenom bubrežnom opasnošću zbog mogućeg refluksa. U usporedbi s alternativnim dijagnostičkim postupkom, mikcija cistourethrography (MCU), MUS nudi čak i izrazitu prednost: za razliku od MCU, koji također šalje X-zrake u područje reproduktivnih organa većinom mladih pacijenata, sonografska varijanta urološke dijagnostike uopće ne zahtijeva zračenje. Upotrebljeni ultrazvučni valovi apsolutno su bezopasni i mogu se koristiti koliko god često želite. Kontrastni medij obično se dobro podnosi. Kako biste ublažili strah ili nelagodu od pomalo neugodnog pregleda, posebno za djecu, svjetlo umirenje je moguće, što se također obično dobro podnosi. Do sedativ lijek se istrošio iz tijela, dijete se mora pažljivo nadzirati kako ne bi palo, na primjer, zbog laganog oštećenja koordinacija. Umirenje također ima prednost u izbjegavanju ozljeda kada kateter umetne nemirni pacijent. Moguća, ali rijetka nuspojava mikcijske urosonografije može biti uvođenje klice i rezultirajuće infekcija mokraćnih puteva unatoč pažljivoj dezinfekciji kako je propisano. Iz tog je razloga važno obratiti pažnju na tipične simptome, posebno na vrućicu, u danima nakon pregleda. Ako se sumnja na infekciju, a urina treba provesti brzo i, ako su klice prisutne u mokraći, potrebno antibiotici treba primijeniti.
