Čovjek mjehur sadrži oko 300-450ml mokraće, potrebno je oko 4-7 sati da se napuni ta količina. Slijedom toga, osjećamo nagon za mokrenjem i posjetite toalet kako bismo se rasteretili, ali ne rade to svi bez problema. Nešto što oboljeli u mnogim slučajevima čak ni nemaju govoriti o su takozvani poremećaji mokrenja.
Što je poremećaj mikcije?
Pod pojmom poremećaj mokrenja sažeti su teško ili djelomično nepotpuno pražnjenje mokraće mjehur, rijetko ispuštanje mokraće i nehotični gubitak mokraće (inkontinencija). Pojam poremećaj mokrenja koristi se za opisivanje poteškoća ili djelomičnog nepotpunog pražnjenja mjehur, rijetko izlučivanje urina i nehotično istjecanje mokraće (inkontinencija). Žene su pogođenije (14.7 posto) od muškaraca (samo oko devet posto) jer je ženski sfinkter mjehura osjetljiviji i mišići zdjelice su češće oslabljeni. Ako se tijekom 100 sata ne izluči urin ili manje od 24 mililitara, liječnici to nazivaju anurijom. Međutim, ako je dnevna količina urina veća od tri litre dnevno, to se naziva poliurija. Dnevna količina urina manja od 500 mililitara naziva se oligurija. Interakcija različitih uzroka odgovorna je za disfunkciju mjehura. Dakle, disfunkcija mokrenja nije jedna klinička slika.
Uzroci
Postoji širok spektar kao mogući uzrok disfunkcije mikcije. Mehanički uzroci uključuju takve stvari kao kad uretra ili je mokraćni mjehur oštećen, promijenjen ili upaljen. Tumori uretra ili mokraćnog mjehura, strana tijela koja uzrokuju začepljenje uretre ili strana tijela u mokraćnom mjehuru također su među njima. Također uretralni zalisci (raširene membrane poput jedra koje se pojavljuju kod dječaka u dojenačkoj dobi i odgovorne su za nepovratna oštećenja), infekcije mokraćnog sustava (uretritis) ili sužavanje uretra (strikture uretre) može biti uzrok oštećenja pražnjenja mjehura. Ostali mogući uzroci su proširenje prostata (hiperplazija prostate), cistitis, divertikuli u području rodnice i mokraćnog mjehura, crijevne fistule i mokraćni mjehur, kamenci u mokraćnom mjehuru ili bubrežna insuficijencija. Neurogeni uzroci su demencija, Parkinsonovu bolest, Multipla skleroza ili kralježnice gnojni čir ili drugih leđna moždina lezije. Međutim, određeni lijekovi za dehidracija (diuretici) također mogu biti okidači za pojačano izlučivanje urina. Znakovi disfunkcije mikcije su različiti. Osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura (rezidualno stvaranje mokraće) i uporno kapanje mokraće nakon mokrenja mogu biti znakovi. Ponekad se početak mokrenja odgađa ili dolazi do prekida u protoku urina, poznat i kao „mokraćni mucanje“. Neki ljudi osjećaju slabljenje mokraćnog toka do točke driblinga
ili čak produljeno trajanje mokrenja. Međutim, ponekad se može pojaviti imperativni nagon za mokrenjem: vrlo jak i neodoljiv poriv koji također može dovesti do nagonske inkontinencije
pa čak i raste do nokturije ako nagon za mokrenjem javlja se više od dva puta noću. Poremećaj mokrenja također se može primijetiti u manjim količinama mokraće popraćen izrazitim porastom učestalosti mikcije ili otežanom mikcijom. Bol tijekom mokrenja jasan je znak, pogotovo ako se pražnjenje dogodi samo u vrlo maloj količini mokraće, a može biti popraćeno i grčevima mjehura. Inkontinencija, kod kojih dolazi do nehotičnog istjecanja mokraće, također može uzrokovati poremećaje mokrenja. Razlikuje se između nagonska inkontinencija, stresna inkontinencija, inkontinencija prelijevanja, refleksna inkontinencija i miješana inkontinencija.
Bolesti s ovim simptomom
- Rak mokraćne cijevi
- uretritis
- Demencija
- Rak mjehura
- Povećanje prostate
- Bubrežna slabost
- Ustrojenost uretre
- Cistitis
- Divertikulum mokraćnog mjehura
Dijagnoza i tijek bolesti
Svaka pogođena osoba zahtijeva individualiziranu njegu, kao što su poremećaji mokrenja i inkontinencija i dalje su glavna tabu tema u našem društvu, a oboljele često muči velika sramota. U većini slučajeva urolozi započinju s pacijentovim povijest bolesti (anamneza). Ako pacijent prijavi jedan ili više tipičnih simptoma poremećaja mokrenja, a sistematski pregled zatim se izvodi. Ovdje su važni čimbenici kao što su fizički stanje utvrđuju se. Gojaznost (pretežak) je faktor rizika za inkontinenciju, ali trudnoća može biti i okidač. Dijabetes mellitus je također uzrok poremećaja mokrenja, jer metabolički izbacivanje često dovodi do abnormalnog povećanja količine mokraće. Takozvani laboratorijska dijagnostika uključuje sve apparativne preglede. Trake za urin daju informacije o bolestima mjehura, bubreg or jetra, mikroskopski pregled srednje mokraće daje informacije o mogućim infekcija mokraćnih puteva. U reakciji prekrivanja urina, određene kemijske tvari dodaju se u mokraću pacijenta. Na ovaj način, funkcionalni poremećaji pa se mogu otkriti čak i metabolički poremećaji. Da bi se isključila moguća hiperplazija prostate, karcinom prostate i benigni sindrom prostate, digitalni, rektalni pregled. Koristeći mikcijski cistourethrogram, mokraćni mjehur se puni kontrastnim sredstvom kroz kateter kroz uretru. Dakle, refluks mokraće kroz uretere u bubrežna zdjelica mogu se otkriti radi identificiranja anatomskih ili funkcionalni poremećaji pražnjenja mokraćnog mjehura.
komplikacije
Poremećaji mikcije imaju različite uzroke s različitim komplikacijama. Neki su uobičajeni upala uretre ili mokraćnog mjehura. Kao komplikacija ovdje može doći sistemsko širenje patogena (sepsa). Sepsa je opasna po život stanje i dovodi do smrti u više od polovice svih slučajeva. Kamen u mokraći također može dovesti na poremećaje protoka mokraće. To dovodi do nakupljanja urina do bubreg, koji se mogu upaliti, a to također može dovesti do sepsa. Proširenje prostata (hiperplazija prostate) također može uzrokovati poremećaje mokrenja. Ovo također može dovesti do zadržavanje mokraće i na taj način upala od bubreg. Bubreg obično trpi trajna oštećenja. Zbog prostata proširenje, zadržavanje mokraće uzrokuje bolno povećanje mjehura, čija se stijenka uslijed toga može zadebljati i eventualno stvoriti divertikule koji se nakon toga mogu upaliti. Drugi način na koji je inhibiran protok mokraće je uretralni ventil koji se može stvoriti u dječaka. Ponavljaju se slične komplikacije kao kod zadržavanje mokraće. Neke demencije također pokreću disfunkciju mokraće. Komplikacije se razlikuju ovisno o vrsti demencija. Pogođeni pojedinci obično mijenjaju svoje ponašanje i osobnost, često postaju agresivniji i bezobrazniji. Osim toga, još uvijek obično postoji isključenje iz društva, socijalna izolacija, slična je Parkinsonovu bolest.
Kada treba ići liječniku?
Poremećaj mokrenja liječnik bi trebao pregledati najkasnije kada se to dogodi ne samo kao izolirani slučaj. Suprotno tome, izolirano nekontrolirano ispuštanje mokraće ili izolirani osjećaj nemogućnosti mokrenja često su bezopasni. Hitno se treba obratiti liječniku ako se tijekom cijelog dana dogodi nekontrolirano istjecanje mokraće što se više ne može objasniti jednim uzrokom (na primjer grč ili čak snažan smijeh). Bol kada je mokrenje također razlog za posjet liječniku. Važno je razjasniti što je uzrok. Moguće infekcije mokraćnog sustava moraju se prepoznati i liječiti prije nego što se šire. Također se mora odmah potražiti liječnika ako mokrenje uopće prestane raditi. Zadržavanje mokraće je hitna medicinska pomoć i zahtijeva hitno liječenje kako bi se spriječilo oštećenje bubrega rezervnim urinom. Posjet urologu je neizbježan. Točan pregled mokraćnog sustava i, ako je potrebno, pomoć kod mokrenja, može bolje realizirati urolog nego liječnik opće prakse. Također, urološke ordinacije imaju potrebnu opremu za brzo djelovanje u akutnim uzrocima.
Liječenje i terapija
Postoji nekoliko terapijskih mjere za liječenje disfunkcije mikcije. Ovdje je presudna točna dijagnoza kvara mokraćnog mjehura i / ili sfinktera. U pretilih bolesnika smanjenje težine je prvi korak, a u slabo kontroliranih dijabetičara individualiziran insulin plan je uspostavljen. Na taj se način mogu spriječiti metaboličke iskočnice, a time i poliurija. Ako poremećaj mokrenja ima mehanički uzrok (tumori, strana tijela, fistula formacije), to se po potrebi može kirurški otkloniti. Osim toga, moguće je staviti malu traku bez napetosti ispod uretre u slučaju nehotičnog gubitka mokraće. Današnja medicina bila bi nezamisliva bez liječenja poremećaja mokrenja lijekovima, što je važan dio terapija. Ovdje slijedeće skupine lijekova od phytopharmaceuticals, blokatori alfa-1 receptora, kao i inhibitori 5-alfa-reduktaze, koji između ostalog mogu smanjiti prostatu volumen, su učinkoviti. Međutim, jednostavan za korištenje zdjelice trening se također može koristiti za liječenje mogućih slabosti zdjelice. Moguće su i kombinirane terapije.
Outlook i prognoza
Disfunkcija mikcije obično rezultira relativno brzim širenjem patogena u druge regije. Iz tog je razloga neophodno liječenje liječnika. Ako se urin nakuplja, upala bubrega može rezultirati. U ovom je slučaju mokrenje povezano s teškim bol. U tom slučaju bubreg može pretrpjeti ozbiljna nepovratna oštećenja koja se obično ne mogu liječiti. Ako se mokraća nakuplja, mokraćni mjehur može se povećati, što je također povezano s jakom boli. Svakodnevni život pacijenta ozbiljno je ograničen poremećajem mikcije. To može imati posebno negativan učinak na bavljenje određenim profesijama. Mogu se pojaviti i socijalni i društveni problemi. Liječenje ne dovodi uvijek do uspjeha, a može rezultirati i trajnim oštećenjem bubrega. U mnogim je slučajevima potrebna kirurška intervencija kako bi se ispravili simptomi i pridružena bol. Ako je bubreg ozbiljno oštećen i više ne funkcionira, a transplantacija bubrega potrebno je. U dijabetičarima je smanjenje težine korisno u mnogim slučajevima za suzbijanje poremećaja mokrenja.
Prevencija
Pravodobno profilaktički mjere su važni ako se želi što više izbjegavati poremećaje mokrenja. Na primjer, gojaznost treba izbjegavati kako bi se spriječilo stresna inkontinencija kasnije. Neki lijekovi mogu promovirati ili pogoršati poremećaje mokrenja. Žene bi trebale redovito nastupati zdjelice vježbe, posebno nakon trudnoća. Trening zahoda ili mokraćnog mjehura može vam pomoći. To uključuje vođenje dnevnika mikcije u kojem se bilježi učestalost i količina izlučivanja urina. Važno je piti odgovarajuće količine i odrediti vrijeme za mokrenje. Na taj se način mokraćni mjehur može naviknuti na regulirano pražnjenje. Za sve preventivne mjere, važno je konzultirati se s urologom kako biste spriječili da uopće nastanu dodatni problemi. Zatvor profilaksa je također korisna za sprečavanje poremećaja mokrenja. Jer a zatvor dovodi do jakog pritiskanja i prešanja - a možda i do nehotičnog gubitka mokraće.
Što možete učiniti sami
U većini slučajeva smanjenje težine pomoći će kod ispraznjenja disfunkcije. Ovaj odgovor mora se dati posebno kod bolesnika s dijabetes. U ovom slučaju zdrava hrana i tjelovježba prikladni su za suzbijanje poremećaja mokrenja. Međutim, ne postoje izravni načini samopomoći kod poremećaja mokrenja. Poremećaj se obično liječi uz pomoć lijekova i ne može se kontrolirati home lijekova. Da bi spriječili poremećaj mikcije, ljudi bi obično trebali posjetiti toalet kad god osjete potrebu za tim. Izuzetno je nezdravo držati nagon za mokrenjem a ne isprazniti mjehur. To se posebno odnosi na one ljude koji zbog posla ne mogu često ići u kupaonicu. Stoga su ovaj problem pogođeni posebno vozačima kamiona ili vozačima autobusa koji bi uvijek trebali redovito prazniti mjehur kako bi izbjegli poremećaj mokrenja. U svakom slučaju, pacijenti s poremećajem mokrenja trebaju ograničiti unos tekućine u nezgodno vrijeme. To je osobito istinito prije spavanja. Kava i alkohol trebalo bi izbjegavati. Za liječenje simptoma mogu se izvoditi razne vježbe za zdjelicu i mjehur.