Maligni melanom: dijagnostička ispitivanja

obavezan dijagnostika medicinskih uređaja.

  • Dermoskopija (mikroskopija reflektiranog svjetla; povećava dijagnostičku točnost) Napomena: Rano otkrivanje maligni melanom koja nema određene dermoskopske kriterije zloćudnosti može se poboljšati tijekom praćenja sekvencijalnom digitalnom dermoskopijom (SDD, pohrana i digitalna analiza slikovnog materijala). U visoko rizičnim kolektivima fotografija cijelog tijela opcija je za rano otkrivanje maligni melanom.
  • limfa sonografija čvora (ultrazvuk ispitivanje limfni čvorovi) (npr. cervikalni, aksilarni, ingvinalni; trbušni limfa čvorovi).
    • Pri početnoj dijagnozi - pacijenti s primarnom dijagnozom maligni melanom od stadija tumora IB ili ≥ 0.8 mm debljine tumora, bez ulceracije <4 mm, s ulceracijom ili ≥ 4 mm, s ulceracijom
    • Za praćenje:
      • Faza IB-IIB:
        • Debljina tumora ≤ 1 mm s ulceracijom ili povećanom brzinom mitoze ili
        • Debljina tumora> 1 mm sa i bez ulceracije tumora.
        • Debljina tumora> 4 mm bez ulceracije, br metastaze).
        • limfa sonografija čvorova: 1.-3. godina svakih šest mjeseci; ako SLND (sentinel limfni čvor biopsija) nije izvodila češće.
      • Stadij IIC (tumori veći od 4 mm s ulceracijom) i stadij III (s limfnim čvorom metastaze) sonografija limfnih čvorova: 1. - 3. godina svaka tri mjeseca, 4. i 5. godina svakih šest mjeseci.
  • Sonografija abdomena (ultrazvuk pregled trbušnih organa) - za osnovnu dijagnostiku.
  • Rendgen od grudi (RTG grudni koš / prsa), u dvije ravnine - da se isključi plućni metastaze (kćeri tumori na plućima).

Izborni dijagnostika medicinskih uređaja - ovisno o rezultatima povijesti, sistematski pregled, laboratorijska dijagnostika i obvezno dijagnostika medicinskih uređaja - za diferencijalno dijagnostičko pojašnjenje.

  • Konfokalna laserska skenirajuća mikroskopija (CLSM); neinvazivna metoda za dijagnozu tkiva visoke rezolucije pomoću tehnike reflektiranog svjetla (= ex vivo); to omogućuje snimanje promjena na površini s velikom razlučivošću s mikroskopskom razlučivošću od 1-3 µm u vodoravnom presjeku; dakle, moguća alternativa konvencionalnom histologija/ pregled finog tkiva) - za diferencijalna dijagnoza melanocitnih lezija, tj. tj. između malignih melanoma, displastični nevusi i druge pigmentirane lezije.
  • Spektroskopija električne impedancije (EIS; mjeri ukupni otpor u tkivu pri izmjeničnim strujama različitih frekvencija) - može analizirati promjene poput atipičnog tkiva emitiranjem i mjerenjem električnih signala, ukazujući, na primjer, na maligni melanoma.Indikacije: kožne melanocitne lezije s jednom ili više kliničkih ili anamnestičkih značajki interpretacije melanoma pomoću sustava bodovanja:
    • Negativan rezultat (EIS 0-3): ostavite kakav jest.
    • Neznatno pozitivan rezultat (EIS 4-6): opoziv nakon tri mjeseca.
    • Visoka pozitivna ocjena (EIS 7-10): ekscizija (kirurško uklanjanje tkiva).
  • Magnetska rezonanca (MRI) magnetske rezonancije lobanja* (sinonimi: kranijalni MRI; cMRI; mozak MRI) - početna ako je ≥ 4 mm debljine tumora, s ulceracijom.
  • Snimanje magnetskom rezonancom (MRI; računalno potpomognuta metoda presjeka (pomoću magnetskih polja, tj. Bez X-zraka)) ili računalna tomografija (CT) - u slučajevima kliničke ili sonografske sumnje na metastaze (stvaranje kćerkih tumora) / ili u bolesnika s ulceriranim ("ulcerirajućim") tumorima s debljinom tumora> 4 mm (od stadija IIC nadalje)
  • Pozitronska emisijska tomografija* (PET; postupak nuklearne medicine koji omogućuje stvaranje slika presjeka živih organizama vizualizacijom distribucija obrasci slabih radioaktivnih tvari) - za postavljanje u slučaju sumnje na metastaze.
  • Skeletni scintigrafija (sinonim: scintigrafija kostiju; skeniranje kostiju) je pregled nuklearne medicine - za dijagnozu širenja u 4. fazi.

* U fazi IIC i III

Dermoskopija: pet kriterija za dijagnozu melanoma in situ (MIS)

  • 1. nepravilna hiperpigmentirana područja:
    • Tamno smeđe ili crne male površine u središnjim dijelovima lezije nepravilnog oblika koje se ne mogu dodijeliti poznatim značajkama (točkice, kuglice, mrlje)
  • 2. regresijske zone
  • 3. istaknuti koža oznake (PSM).
    • Neprekidne brazde pigmentirane su svjetlije od okolice.
    • Obično se nalaze na ekstremitetima
  • 4. atipična pigmentna mreža
  • 5. kutne crte

Tumačenje

  • 1 + 2 su bili u više od 50% površine lezije → vjerojatnost MIS povećana je za 5.4, odnosno 4.7 puta
  • 1 + 3 → vjerojatnost za MIS povećana je 4.3, odnosno 2.7 puta
  • DD MIS nasuprot invazivnom melanomu:
    • Opsežna regresija bila je jedini pokazatelj MIS-a.
    • Plavobijela izmaglica više ukazuje na invazivni melanom

Napomena: Kriterije još treba potvrditi.