Liječenje prijeloma gležnja trimalleolarnim

Trimalleolar gležanj prijelom je ozljeda gornji zglob gležnja koja utječe i na tibiju i fibulu. Osim toga, trimalleolar gležanj prijelom također uključuje prijelom distalnog kraja potkoljenice, nazvan Volkmannov trokut. Prema Weberovoj klasifikaciji, ovo prijelom se u većini slučajeva može nazvati Weberovim prijelomom. Kriterij za Weberov prijelom je uništavanje ligamentne veze između tibije i fibule, sindesmoza.

Liječenje / Fizioterapija

  • Trimalleolar gležanj prijelom se obično liječi kirurški, jer su zglobni partneri obično pomaknuti jedni protiv drugih, a sindesmozna ozljeda masovno utječe na stabilnost cijelog zgloba. Tijekom operacije, zgloba gležnja obično se učvršćuje pomoću ploče i nekoliko vijaka. Materijal se može ukloniti nakon završetka zacjeljivanja, obično nakon najmanje 12 mjeseci.

    Nakon operacije, zgloba gležnja je normalno stabilan odmah nakon operacije ili se može vježbati pod djelomičnim nošenjem utega.

  • Funkcionalni naknadni tretman fizioterapijom započinje već u bolnici kako bi se potaknuo metabolizam i održala pokretljivost do dopuštene mjere kretanja. I opterećenje i opseg pokreta određuje kirurg. Već u bolnici vježba se hodanje s nosačima u djelomičnom opterećenju i pravilno kotrljanje.
  • Tijekom prva 2 tjedna nakon operacije fizioterapija se može provoditi ambulantno nakon otpusta iz bolnice. Uz trening hodanja, i zgloba gležnja pažljivo je i aktivno mobiliziran kako bi se izbjegle kontrakture i ukrućenje zglobova. Osim toga, susjedni zglobova kao što su koljeno i kuk mogu se mobilizirati, a okolni mišići ojačati vježbama.
  • Lokalna fizikalna terapija poput limfna drenaža a kratkotrajna hladna terapija može smanjiti oticanje gležnja i ublažiti bol.
  • Od 2. tjedna nadalje, liječenje ožiljka već se može započeti, uz to stojeći i koordinacija treningu se dodaju vježbe.
  • Od 7. tjedna nadalje, čitav opseg pokreta i puno opterećenje mogu se ponovno vježbati u fizioterapiji, ovisno o bol.