Patogeneza (razvoj bolesti)
Smatra se da je kalcija tendinoze rezultat degenerativnih procesa, poput onih pokrenutih smanjenim krv protok do pričvršćivanja tetive za kost. Mehanički uzroci poput anatomski uskog prostora mogu također pospješiti degeneraciju. Vjerojatno je da je razvoj kalcifikacija višefaktorski. Žarišta kalcifikacije mogu uzrokovati nelagodu zbog lokalnog povećanja tlaka u tetivnom tkivu. U ramenski zglob, na primjer, the kalcijum kristali uzrokuju zadebljanje tetiva supraspinatusa (tetiva vezanja supraspinatusnog mišića). Kada se ruka podigne, tetiva se tada stegne između ramenski zglob a akromion (sindrom subakromijalnog suženja). The imunološki sustav reagira na ugrađeni kalcijum kristali koje makrofagi ("stanice čistača") razgrađuju u najvećoj mogućoj mjeri. Nastale resorpcijske šupljine zamjenjuju se ožiljnim tkivom.
Slijede faze tendinoze kalkare koristeći primjes kalcifičnog ramena:
Prekalcifična faza (faza stanične transformacije).
- Metaplazija (diferencijacija (pretvorba) jedne vrste stanica u drugu) tetivnog tkiva u fibro-hrskavicu ili tendinociti (stanice tetiva) u hondrocite (posrednici („medijatori“) kalcifikacije tkiva i okoštavanje (okoštavanje)).
- Nema ili samo vrlo blaga bol
- Radiološki se još ne mogu uočiti promjene.
Kalcifikacija (faza kalcifikacije).
- Djelomična smrt hrskavičnog tkiva
- Kalcifikacija
- Može se dijagnosticirati sonografijom (ultrazvuk) kao i Rendgen ispit.
- Bolna ograničena pokretljivost ramena i noćna bol
Postkalcificirajuća faza (faza resorpcije).
- Resorpcija - divovske stanice i makrofagi (fagociti) približno razgrađuju kalcijum kristali.
- Moguć je prijenos čestica kalcija u susjednu bursu (bursa subacromialis) → burzitis (burzitis).
- Često vrlo akutna simptomatologija (vjerojatno zbog povišenog intratendinoznog tlaka).
Faza popravka (faza popravka))
- Nakon što se kalcifikacija riješi, recidiv (ponavljajuća kalcifikacija) izuzetno je rijedak. Kalcifikacija se zamjenjuje novim ožiljnim tkivom koje ispunjava preostalu ozljedu tetive.
Ne prolazi svako kalcificirano rame u potpunosti kroz ovaj ciklus.
Pojedinačne faze mogu trajati godinama. Također je moguće da bolest ne prođe kroz sve prethodno opisane faze. Također može ostati u jednoj fazi.
Etiologija (uzroci) tendinitis calcarea ramena (kalcifično rame)
Biografski uzroci
- Anatomske varijante - varijacije oblika zahvaćenog kosti i mekih tkiva koja pokreću degenerativne procese.
Uzroci ponašanja
- Visoko rizični sportovi poput bacačkih sportova
Uzroci povezani s bolestima
Ozljede, trovanja i druge posljedice vanjskih uzroka (S00-T98).
- Trauma (ozljeda) ramena, nespecificirana.
