Intenzivna medicina bavi se dijagnozom i liječenjem bolesti i stanja opasnih po život. Usko je povezano sa lijek za hitne slučajeve, kao intenzivna medicinska mjere koriste se za održavanje vitalnih funkcija. Primarni je cilj očuvati život pacijenta, s tim da je dijagnoza zasad sekundarna.
Što je intenzivna medicina?
Lijek za kritičnu njegu bavi se dijagnozom i liječenjem bolesti i stanja opasnih po život. Tri su glavna aspekta intenzivne medicine praćenje, ventilacijai invazivni postupci. U Njemačkoj intenzivna medicina prethodno nije bila jasno definirana, jer nije sadržavala neovisnu specijalnost, već je bila dodijeljena raznim pod-specijalnostima anesteziologije, kirurgije, interne medicine, neurokirurgije, neurologije, pedijatrije i kardiokirurgije. Sada postoji „interdisciplinarni specijalist za anesteziologiju i intenzivnu medicinu“. Zdravstveni sektor bilježi sve veći broj intenzivnih centara za intenzivnu njegu terapija, anestezija, intenzivna njega i srednja njega. Djeluju pod specijalističkim nazivom „Klinika za Anestezija i intenzivne medicine “. Sestrinsko osoblje ima specijalizirano usavršavanje „medicinska sestra za anestezija i intenzivnu njegu ”.
Tretmani i terapije
Tri su glavna aspekta medicine kritične njege praćenje, ventilacijai invazivni postupci. Praćenje bilježi vitalne funkcije pacijenta stvaranjem i bilježenjem njegovih ili njezinih fizičkih podataka. To uključuje praćenje srčane aktivnosti, krv pritisak, kisik zasićenje u različitim odjeljcima, intrakranijalni tlak (ICP), središnji živčani tlak (CVP) i plućni arterija tlaka (PAP). Laboratorijske kontrole postavljaju se usko u mrežu i odmah otkrivaju smetnje na koje medicinsko osoblje može brzo reagirati. Ventilacija kombinira se sa zaštitom dišnih putova. Izvodi ga treheotomija ili endotrahealni intubacija. Invazivni postupci preduvjet su za stvaranje pristupa tjelesne šupljine i posuđe. Koriste se u postupcima zamjene organa kao što su dijaliza, izvantjelesna oksigenacija i kontinuirano praćenje. Liječnici intenzivne njege i medicinske sestre rade u jedinica intenzivne njege, anestezija, bol upravljanje, lijek za hitne slučajeve, srednja skrb, hitna pomoć i hitna služba. Pacijenti koji pokazuju opasnost po život stanje ili za čije se stanje može očekivati da postane prijeteće primaju se u jedinica intenzivne njege. Dakle, ne samo teške bolesti dovesti na intenzivno medicinsko praćenje i terapija, ali i stanja nakon visoko invazivnih operacija. Općenito, mora se dati povoljna prognoza, jer je cilj vratiti vitalne funkcije i s njima povezano zdravlje, ili za postizanje uglavnom autonomnog stanja pacijenta. Terminalni uvjeti i bolesti ne dovesti prema jedinica intenzivne njege, ali na palijativnu medicinu. Intenzivna medicina liječi elementarne poremećaje disanja, elektrolita uravnotežiti, hemostaza (krv zgrušavanje), razni šok stanja (septička, anafilaktička, hipovolemijska, kardiološka) i teški poremećaji svijesti. Liječnici kritične skrbi također su odgovorni za složena medicinska stanja poput trovanja, općih infekcija, traumatičnih mozak ozljeda, upala trbušne maramice, pankreatitis, neurološki poremećaji (npr. udar, ozbiljan meningitis, moždano krvarenje, miastenička kriza, subarahnoidno krvarenje, delirijum tremens), bolesti srca, zatajenje više organa i zatajenje bubrega i pluća.
Dijagnostika i metode ispitivanja
Potvrda dijagnoze uključuje sve slikovne i endoskopske postupke (Rendgen, ultrazvuk, magnetska rezonancija, CT). Lijek za kritičnu njegu nije sinonim za medicinu za uređaje. Umjesto toga, liječnici i medicinski radnici iz različitih medicinskih profesija zajedno rade na brizi o pacijentima. Uz tretmane i terapije poznate sa uobičajenih odjela, medicina za kritičnu njegu koristi široku paletu moderne opreme za provedbu svog koncepta liječenja. Da bi se omogućilo liječnicima intenzivne njege da nadgledaju vitalne funkcije svojih pacijenata, kao što su srce stopa, kisik razine, disanje, mozak aktivnost, Cirkulacija i aktivnost drugih organa, povezani su s uređajima za nadzor (monitorima). Vitalne funkcije bilježe se putem mjernih sondi u obliku elektroda i senzora koji kabelom prenose te podatke na nadzorni monitor. Tamo se zabilježeni podaci vrednuju i prikazuju kao krivulja. Uređaji za nadzor imaju zvučne i optičke alarme. Iz sigurnosnih razloga, ovi intenzivni medicinski uređaji reagirati i na najmanje promjene. Pored toga, redovito i osobno praćenje provode liječnici i sestrinsko osoblje. Linije za infuziju daljnji su važan instrument intenzivne medicinske njege, jer mnogi pacijenti trebaju lijekove ili umjetnu prehranu. Ova opskrba se odvija putem infuziona terapija. Kako bi osigurali da se mogu isporučiti odgovarajući lijekovi, liječnici ubacuju kateter u pacijentov vena. Prehrambene rješenja a lijekovi se dovode u organizam putem plastičnih linija. Pacijenti koji ne mogu samostalno unositi hranu hrane se putem a želučana sonda. Ove cijevi za hranjenje umetnute su u želudac preko jednjaka. Mnogim pacijentima na intenzivnoj njezi ponekad je potreban urinarni kateter za uklanjanje urina. Urin se kroz kateter provodi u tanku plastičnu cijev koja osigurava sigurnu odvodnju urina u kolekciju bazen. Ventilatori pomažu pacijentu disanje. Pacijent je spojen na ventilator putem cijevi (disanje cijev) koja se postavlja kroz usta u dušnik. Na ovaj način, kisik dostavlja se iz ventilatora u pluća. Tijekom ovog ment opskrba, pacijent ne može govoriti. Međutim, ako je pri svijesti i reagira, komunikacija je moguća putem znakovnih ploča ili znakovnog jezika. hemodijaliza i hemofiltracija (umjetno bubreg) strojevi se koriste za bolesnike s oštećenjima rad bubrega. Zamjenjuju oštećene prirodne bubreg aktivnost i omogućiti potrebno krv pranje. Ovi uređaji uklanjaju otpadne tvari, višak tekućine, ostatke lijekova i druge štetne tvari iz tijela. Veza između uređaja i pacijentovog krvotoka uspostavlja se putem katetera koji usmjeravaju krv u uređaj za pročišćavanje i odatle natrag prema pacijentu. Ove invazivne metode praćenja dopunjene su neinvazivnim praćenjem kardiovaskularni sustav pomoću EKG-a i krvni pritisak praćenje, kao i mjerenje tjelesne temperature i zasićenja kisikom. Od njih se razlikuju invazivne metode mjerenja središnjeg venskog tlaka, arterijskog krvni pritisak mjerni i plućni arterija kateterizacija. Uz to, automatizirani laboratoriji pomažu liječnicima u prikupljanju često potrebnih vrijednosti kao što su kiselinsko-bazni status, plinovi u krvi, hemoglobin i elektroliti u ispitivanju na mjestu njege. Za lijekove, intenzivisti koriste analgetike (bol reljefi), antiaritmici (trahikardne aritmije), protuotrovi (antitoksin, protuotrov), zarazni narkotici, kateholamina (epinefrin, dopamin), relaksanti, sedativi (opuštajući lijekovi), lokalni anestetici, nitro pripravci, antiastmatičari, antihipotenzivi (protiv niskih krvni pritisak), A spazmolitici/ vagolitici (buscopan, atropin sulfat). Pacijenti u jedinicama intenzivne njege imaju deset puta veći rizik od zaraze od pacijenata na uobičajenim odjelima. Faktori koji preferiraju su dob, osnovna bolest, popratne bolesti, loš prehrambeni status i oslabljena svijest. Na terapija strani, veliki broj mjere može dovesti do kršenja imunološke barijere pacijenta. Stoga postoje izuzetno visoki zahtjevi za sterilno okruženje bez klica. Iz tog razloga odjeljenja su opremljena sustavom zaključavanja u kojem se osoblje i svi dopušteni posjetitelji presvlače. Medicinsko osoblje nosi a usta stražar za sprečavanje infekcija kapljicama i odjeću za posebna područja. Ruke predstavljaju najveći spremnik prijenosa i stoga moraju biti sto posto sterilne. Pacijenti s kompromitiranim imunološkim sustavom premještaju se u posebna izolacijska odjeljenja. Sva korištena oprema također mora biti potpuno sterilna i bez klica.
