Hydrops fetalis odnosi se na nakupljanje tekućine u nekoliko fetalnih odjeljaka, seroznih šupljina ili mekih tkiva. To je ozbiljan simptom nekoliko konnatalnih stanja koja uzrokuju anemija u fetus. Hydrops fetalis može se dijagnosticirati sonografski.
Što je hidrops fetalis?
Hydrops fetalis Izraz je koji se koristi u prenatalnoj dijagnozi i opisuje generalizirano nakupljanje tekućine u fetus. Tekućina ili edem nalaze se u najmanje dva fetalna odjeljka, u seroznom tjelesne šupljine kao što su plakala, peritonealna šupljina i perikardijumili u mekim tkivima. Edem se može proširiti na velike dijelove tijela nerođenog djeteta. Hydrops fetalis javlja se s učestalošću trudnoće od 1: 1500 do 1: 4000. Ovisno o uzroku, razlikuje se imunološki i neimunološki hidrops fetalis; međutim, dodjela je moguća samo u otprilike 50 posto slučajeva. Budući da pojava nakupljanja tekućine u djeteta ukazuje na kromosomsku abnormalnost, organsku malformaciju ili ozbiljnu bolest fetus, hidrops fetalis jedan je od sonografskih mekih biljega tijekom trudnoća. Na temelju toga, ozbiljne bolesti djeteta mogu se dijagnosticirati prenatalno.
Uzroci
Hydrops fetalis gotovo uvijek uzrokuje fetus anemija. To rezultira hipoksičnim oštećenjem kapilara zidova, povećavajući njihovu propusnost i uzrokujući istjecanje tekućine iz intravaskularnog prostora u ekstravaskularni prostor. Te anemije mogu biti imunološke ili neimunološke po uzroku. Imunološki uzroci uključuju rezus neusklađenost između majke i djeteta. To dovodi do masivne hemolize i anemija u nerođenog djeteta u novorođenčadi. Rjeđi imunološki uzroci su sindrom fetofetalne transfuzije i talasemija. U međuvremenu, pretežno neimunološki uzroci uzrokuju hidrops fetalis. Na primjer, prirođene malformacije srce često rezultiraju fetalnom anemijom. Ako se srčani volumen poveća kako bi se nadoknadila anemija, srce može doći do neuspjeha i povećanog zadržavanja tekućine. Infekcije s toksoplazmoza, sifilis Connata, lišajevi, ili citomegalovirus također su među neimunološkim uzrocima. Nadalje, hidrops fetalis se često opaža kod brojnih bolesti poput Turnerov sindrom, trisomija 18, ili Downov sindrom.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Nerođeno dijete se nakuplja u tekućini ili edemima u odjeljcima fetusa, seroznim šupljinama ili mekim tkivima. Najčešći od njih su ascites, pleuralni izljevi i polihidramnios. Ascites, također trbušna vodenica, je nakupljanje voda u trbušnoj šupljini. The plakala je dvokraka koža koji okružuje pluća i postavlja ih grudi. Pleuralni izljev je kada se tekućina nakuplja u uskom zazoru između pluća i grudi zid. Polihidramnios se odnosi na veću količinu od prosječne amnionska tekućina s indeksom amnionske tekućine većim od 20 centimetara ili naslagom amnionske tekućine većim od osam centimetara. Do nakupljanja tekućine u mekim tkivima dolazi relativno rano. U većini slučajeva fetus ispoljava pumpajuću slabost srce s povećanim minutnim minutnim volumenom. Nakon rođenja, novorođenčad se povećala u novorođenčadi žutica; anemija i edemi su još uvijek prisutni.
Dijagnoza i tijek bolesti
Prisutnost hidrops fetalisa otkriva se intrauterino putem ultrazvuk. Kod djeteta se jasno vidi odvojenost koža iz tijela zbog edema. Ako je poznat čimbenik rizika za razvoj fetalne anemije, trudnoća može se pratiti redovitim sonografskim pregledima radi suzbijanja hidrops fetalisa ako je potrebno. Krv uzorkovanje iz pupčana vrpca može ukazivati na anemiju u ranoj fazi. A srčana mana može se prepoznati po ehokardiografija. Zahvaljujući modernim dijagnostičkim i terapijskim mogućnostima, približno 85 posto djece može preživjeti hidrops fetalis imunološkog podrijetla. Međutim, ako je prisutan neimunološki uzrok, fetalna smrtnost prelazi 80 posto.
komplikacije
Hydrops fetalis može uzrokovati razna medicinska stanja. U mnogim slučajevima bolest već utječe na fetus. Pogođena osoba pati od takozvane trbušne kapi voda nakuplja se u trbušnoj šupljini. Ova nakupina može kasnije dovesti do disanje poteškoće pa nadalje do otežanog disanja. Također, voda nakuplja se u mekim tkivima zahvaćene osobe. Hidrops fetalis ozbiljno opterećuje srce, tako da mogu doći do oštećenja i ograničenja na srcu. Nadalje, jetra je također oštećen, tako da se većina djece rađa s novorođenčadima žutica. Ako se simptomi ne liječe, pacijent obično prerano umre. U većini slučajeva liječenje hidrops fetalisa je uzročno i simptomatsko. Često simptomi mogu biti ograničeni krv transfuzija. Međutim, u težim slučajevima, ukidanje trudnoća je potrebno ako majčina zdravlje je također ugrožena. Nakon rođenja, djeca će možda trebati umjetno disanje preživjeti. Obično je nemoguće predvidjeti hoće li bolest povoljno napredovati.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Prisutnost hidrops fetalisa obično se otkrije tijekom ultrazvuk pregledi tijekom trudnoće. Najkasnije nakon rođenja, stanje mogu se otkriti tipičnim vanjskim značajkama. Hoće li nakon dijagnoze biti potrebni daljnji medicinski pregledi, prvenstveno ovisi o težini bolesti stanje. Blago zadržavanje tekućine ponekad se povuče samo od sebe. U težim slučajevima liječenje mora započeti tijekom trudnoće. Majke koje pate od bol u trbuhu, moguće povezano s neobičnim trudovi djeteta, treba govoriti ginekologu. Ako postanu vidljivi znakovi vodenastog trbuha, odmah se treba obratiti liječniku. The stanje mora se razjasniti i odmah liječiti kako bi se isključile ozbiljne komplikacije za majku i dijete. Ako je liječenje uspješno, nije potrebno daljnje liječenje. Međutim, majka bi trebala i dalje paziti na bilo kakve simptome i ako to već nije učinila, obavijestiti opstetričare u bolnici o hidrops fetalisu. To će omogućiti pregled djeteta odmah nakon rođenja i, ako je potrebno, davanje odgovarajućih lijekova.
Liječenje i terapija
Hydrops fetalis mora se liječiti ispravljanjem uzroka. Obično se radi o fetalnoj anemiji, koja se intrauterino može ispraviti putem pupčana vrpca s krv transfuzije. U slučaju sindroma fetofetalne transfuzije tijekom blizanačke trudnoće, anastomoze u krvi Cirkulacija blizanaca, koji uzrokuju nejednaku krv distribucija između djece, može se zatvoriti laserskom koagulacijom. Ako je hidrops fetalis rezultat uzroka s lošom prognozom, nužno je liječničko savjetovanje kako bi se s roditeljima razgovaralo o terapijskim mogućnostima, posljedicama za dijete i posebno rizicima za majku. Abortus zbog medicinske indikacije možda će trebati razmotriti. Ako se hidrops fetalis ne liječi, ne samo da ima ozbiljne posljedice za dijete. U posebno teškim slučajevima majka također može razviti simptome koji odražavaju hidrops fetalis. Ova klinička slika naziva se sindrom hidropsa majke i simptomatski je vrlo slična ozbiljnoj preeklampsija. Postnatalno, dojenčad koja pati od hidrops fetalisa zahtijeva intenzivnu medicinsku njegu. Dojenčad često zahtijeva intubacija i umjetno disanje, primaju transfuziju krvi i liječe se žutica s fototerapija ili razmjene krvi. Ascites i pleuralni izljevi probijaju se radi olakšanja. Nakon toga slijedi liječenje uzročne bolesti u najvećoj mogućoj mjeri.
Outlook i prognoza
Prognoza za hidrops fetalis povezana je s uzrokom zadržavanja vode. Ako postoji urođeno stanje ili kromosomska abnormalnost u fetusa, on će se roditi s tim osnovnim stanjem, a vidljivo zadržavanje vode do tada možda nije nazadovalo. Ovisno o zdravlje i majke i djeteta, incizijska dostava može biti prikladna u takvim slučajevima, tako da niti jedno niti drugo ne budu ozlijeđeni tijekom porođaja. Ako se uz hidrops fetalis utvrdi da je dijete toliko ozbiljno oštećeno da bi se rodilo samo hendikepirano ili uopće ne održivo, može se razmotriti i kasni prekid trudnoće. To je vrlo intimna i teška odluka, ali u slučaju da se bolest pokreće s vrlo lošim prognozama, ona nudi izlaz iz patničkog života i bol za nerođeno dijete. Za najčešći uzrok fetalne anemije, a transfuzija krvi može se primijeniti putem pupčana vrpca dok je dijete još uvijek u maternici, značajno poboljšavajući djetetovu prognozu. Ostali okidači hidrops fetalisa također se mogu liječiti tijekom trudnoće, tako da se dijete rodi što zdravije i, u najboljem slučaju, mogući su čak i prirodni porodi ako žena priželjkuje ovu vrstu porođaja i osjeća se sigurno.
Prevencija
Može li se hidrops fetalis spriječiti, uvelike ovisi o uzroku fetalne anemije. U slučajevima urođenih malformacija, samo bliske sonografske praćenje trudnoće pomoći će terapijskoj intervenciji u ranoj fazi. Rezus nekompatibilnost može se suprotstaviti rezus profilaksom tijekom prve trudnoće. To maskira i razgrađuje fetus eritrociti u majčinoj krvi bez izazivanja stvaranja antitijela. Zaštita od cijepljenja odn antitijela protiv zarazne bolesti treba provjeriti već u vrijeme rađanja.
Nastavak
Bilo da je posebno mjere naknadne njege dostupni su oboljeloj osobi u hidrops fetalisu općenito se ne može predvidjeti, jer oni uvelike ovise o osnovnoj bolesti. Međutim, to je ozbiljno stanje koje bi liječnik u svakom slučaju trebao prepoznati i liječiti što je prije moguće. Ne postoji samo lijek, a u najgorem slučaju dijete može umrijeti ako se hidrops fetalis ne liječi. U nekim slučajevima hidrops fetalis zahtijeva prekid trudnoće. Nakon takvog abortus, u većini slučajeva roditeljima je potrebna psihološka podrška. Pogotovo je pomoć i podrška vlastite obitelji ili prijatelja vrlo važna za sprječavanje depresija i druge psihološke uzrujanosti. Ako dijete preživi rođenje, trebat će mu trajna medicinska pomoć praćenje. Čak i tada, roditelji obično ovise o psihološkoj podršci. Roditelji moraju snažno poticati djetetov daljnji razvoj kako bi se suprotstavili šteti i spriječili daljnje komplikacije. U tom se kontekstu ne mogu napraviti opća predviđanja o daljnjem očekivanom životnom vijeku djeteta.
Što možete učiniti sami
Bolest hidrops fetalis ne može se liječiti samopomoći. U ovom je slučaju posjet liječniku uvijek neophodan. Ako se ne dogodi liječenje, nerođena djeca mogu umrijeti od ove bolesti. U nekim slučajevima to može zahtijevati potpuni prekid trudnoće ako bi liječenje bilo previše rizično za majku. Iz tog je razloga samopomoć ograničena na liječenje mogućih psiholoških tegoba. Ovdje detaljni razgovori s vlastitim partnerom, obitelji ili, naravno, prijateljima mogu biti od velike pomoći u prevenciji ili liječenju depresija i druge psihološke uzrujanosti. Međutim, takvi razgovori ne zamjenjuju profesionalne terapija od strane terapeuta. Stoga, ako nisu od pomoći, treba se obratiti psihologu. Kontakt s ostalim pogođenim roditeljima također može biti od pomoći. To često dovodi do razmjene informacija, što može poboljšati kvalitetu života pogođene osobe i tako olakšati svakodnevni život. Isto tako, posjet grupi za samopomoć može se isplatiti govoriti o bolesti.
