Hipoglikemija Factitia: uzroci, simptomi i liječenje

Hipoglikemija factitia je hipoglikemija s karakterističnim simptomima koje pacijent dovodi s punom namjerom. Najčešće su pogođene osobe s Munchausenov sindrom. Pored simptomatskog liječenja hipoglikemija, mora se provesti uzročni terapijski tretman kako bi se pacijenti zaštitili od sebe.

Što je hipoglikemija factitia?

In hipoglikemijaje krv glukoza koncentracija u krvi pada ispod fiziološki predviđene normalne vrijednosti od 60 mg / dl ili 3.3 mmol / l. U novorođenčadi se vrijednost od 45 mg / dl ili 2.5 mmol / l već smatra kritičnom granicom. Hipoglikemija se očituje u obliku poremećene regulacije glukoza puštanje od jetra i glukoza uzimanje od strane organa koji jedu. Zbog reaktivnog adrenalin izdanje, simptomi hipoglikemije uključuju drhtanje, znojenje, lupanje srca i proždrljiva glad. Neuroglikopenični znakovi zbog nedostatka glukoze u središnjem živčani sustav često se manifestiraju kao pospanost, poremećaji govora, poremećaji vida, parestezije ili atipično ponašanje. Ekstremnu hipoglikemiju prati jesti. Hipoglikemija factitia je hipoglikemija koju uzrokuje sam. U kliničkoj slici, samo-administraciju of krv tvari za snižavanje glukoze uzrokuju nagli pad glukoze u krvi. Pacijenti namjerno snižavaju krv glukoze na opasnu razinu iako je nemaju dijabetes a time i rizik od hipoglikemije uzimanjem antidijabetičkih lijekova. Dakle, hipoglikemija je namjerna od strane pacijenata, iako ili upravo zato što je patološka.

Uzroci

Hipoglikemija factitia obično se javlja u kontekstu Munchausenov sindrom. Pate od ovog mentalnog stanje redovito glumite nelagodu kako biste dobili odgovarajuću pozornost tijekom hospitalizacija. Često se ova vrsta poremećaja javlja kod osoba koje su im bliske kronično bolestan ljudi. Munchausen proxy sindromom, u kojem roditelji zahtijevaju da njihova zdrava djeca glume simptome, smatra se posebnim oblikom. Etiologija sindroma zasad nije poznata. Psihološka deprivacija može igrati uzročnu ulogu u sindromu. U većini slučajeva hipoglikemije factitia, pogođene osobe postižu željenu hipoglikemiju antidijabetikom droge. Budući da nisu dijabetičari, uzimaju snižavanje glukoze u krvi droge uzrokuje da često doživljavaju opasnu hipoglikemiju s karakterističnim simptomima. Klinička slika razlikuje se od nehotično izazvane hipoglikemije po psihološkoj komponenti. Dijagnoza je relativno teška jer zahtijeva dokaze dobrovoljnog provociranja hipoglikemije.

Simptomi, pritužbe i znakovi

Pacijenti s hipoglikemijom factitia pate od ovih karakteristika simptomi hipoglikemije. Zbog puštanja adrenalin, snažno podrhtavaju, znoje se i pate od lupanja srca. Pored toga proždrljiva glad, bljedilo nastupa. Zbog nedostatka glukoze u njihovom središnjem dijelu živčani sustav, pacijenti osjećaju vrtoglavicu i zbunjenost. Oni pate od poremećaji govora i poremećaji vida poput dvostrukog vida. Prema onima koji su im bliski, pokazuju netipično ponašanje. Uz to, senzorni poremećaji poput utrnulosti ili psihotičnih epizoda, pa čak i delirijum može se dogoditi. Kad glukoza u krvi padne ispod 40 mg / dl, javljaju se napadaji i nesvjestica. Uz to, hipoglikemija je povezana sa nespecifičnim popratnim simptomima kao što su mučnina, više ili manje ozbiljno vrtoglavicai glavobolja. Klinička slika bolesnika s hipoglikemijom factitia ne razlikuje se od hipoglikemije. Jedini kriterij za razlikovanje je dobrovoljna indukcija simptoma, odnosno želja za pretrpljenjem opisanih simptoma zbog hipoglikemije.

Dijagnoza i tijek bolesti

Dijagnoza hipoglikemije factitia predstavlja značajan izazov za liječnika. Pacijenti neće priznati da namjerno izazivaju hipoglikemiju. Takvu sumnju može pokrenuti povijest bolesti. Na primjer, kod ljudi s dijagnozom Munchausenov sindrom, liječnik će vjerojatnije razmišljati o hipoglikemiji factica. Urin i serum se ispituju kako bi se otkrila namjerna primjena antidijabetika droge kao uzrok hipoglikemije. Laboratorijski testovi pokazuju prisutnost proizvoda razgradnje sulfoniluree. Ako je pacijent dobrovoljno konzumirao insulinNa C-peptid povišenje se može otkriti kada je inzulin povišen.

komplikacije

Hipoglikemija factitia uzrokuje ne samo fizičke nego i psihološke simptome. U većini slučajeva pacijent doživljava akutnu hipoglikemiju, tijekom koje, u najgorem slučaju, pacijent može izgubiti svijest. Zbog gubitka svijesti, nerijetko se dogodi da pacijent padne i ozlijedi se. Nadalje, javljaju se i paraliza i senzorni poremećaji. Pogođena osoba više se ne može pravilno koncentrirati, a također više ne može raditi pod pritiskom. Postoje osjećaji vrtoglavica i teška mučnina. Oštrina vida također se može smanjiti, a nerijetko se javljaju dvostruki vid ili vid vela. Hypoglycaemia factitia uzrokuje da je kvaliteta života pacijenta izuzetno ograničena na kratko vrijeme. Budući da pogođena osoba simptome obično inicira namjerno, to također dovodi do psihološke nelagode, tako da pogođena osoba pati od teške bolesti mentalna bolest i depresija. Nerijetko to dovodi do socijalne isključenosti, zbog čega psihoterapija je obično potrebno. U težim slučajevima može biti potrebno liječenje u zatvorenoj klinici. Međutim, tijekom samog liječenja ne dolazi do komplikacija.

Kada treba ići liječniku?

U slučaju hipoglikemije factitia posjet liječniku je nužan u svakom slučaju. U najgorem slučaju, stanje može dovesti do smrti pogođene osobe ili ozbiljne trajne štete. Budući da se radi o psihološkoj bolesti, posebno rođaci i prijatelji moraju obratiti pažnju na simptome hipoglikemije factitia i voditi oboljelu osobu do liječenja. Pacijenti u pravilu pate od grčevi u želucu i ozbiljan mišić bol. Također, javlja se opća bezvoljnost i pospanost, a pogođena osoba može izgubiti svijest u ekstremnim slučajevima. Nadalje, trajno vrtoglavica i smetnje od koncentracija ukazuju na bolest. U nekim slučajevima mogu se pojaviti gluhoća ili problemi s vidom, koji u najgorem slučaju mogu trajno ostati. U slučajevima hipoglikemije factitia, treba se obratiti liječniku opće prakse ili psihologu. Često je za liječenje potreban posjet posebnoj klinici kako bi se bolest ograničila.

Liječenje i terapija

U akutnoj hipoglikemiji, glukoza u krvi mora se odmah nadoknaditi. Takvu kompenzaciju liječnik postiže u bolesnika s hipoglikemijom factitia intravenskom zamjenom pet ili deset posto glukoze. Kao pravilo, kalij također se mora zamijeniti. Ta se supstitucija vrši premještanjem u unutrašnjost stanice. Čim se glukoza u krvi stabilizira, a kalij može doći do pomaka stanica. U principu, međutim, liječenje opisano u kontekstu hipoglikemije factitia nije uzročno terapija. U ovom je slučaju hipoglikemija samo simptom nadređene bolesti psihe, koja obično odgovara Munchausenovom sindromu. Uravnoteženje glukoze u krvi izvodi pacijenta iz smrtne opasnosti, ali ga ne izliječi iz šireg konteksta. Samo uzročna terapija može izliječiti pacijenta i tako, u idealnom slučaju, nikada više neće izazvati hipoglikemiju. Uzročno liječenje ekvivalentno je psihoterapija kod hipoglikemije factitia. Psihoterapijsko liječenje Munchausenovog sindroma relativno je složeno jer etiologija kliničke slike nije adekvatno proučena.

Prevencija

Prevencija hipoglikemije factitia prvenstveno je usmjerena na stabilizaciju psihološke situacije. Ironično, pacijenti s Munchausenovim sindromom ne žele spriječiti hipoglikemiju factitia, pa prevencija često pada na njihove najmilije. U idealnom slučaju, svatko tko primijeti osobine Munchausenovog sindroma kod voljene osobe učinit će sve što je moguće kako bi se pogođena osoba što prije smjestila u psihološku skrb.

kontrola

Jednom uravnotežiti razine glukoze u krvi je postignuto, sada započinje briga o hipoglikemiji factitia. To uključuje terapija koji se bavi osnovnim uzrokom. Da bi ovdje započeo, pacijent mora prvo imati volje da se naoruža protiv bolesti. Psihoterapijska skrb je zato vrlo važna kako oštećeni više ne bi pokušavali namjerno i namjerno uzrokovati hipoglikemiju. Psihološki su uzroci obično vrlo složeni, zbog čega ova naknadna terapija može potrajati dugo. Istodobno, rodbina bi trebala pripaziti na tipične znakove Munchausenovog sindroma kako bi ograničila rizik. Stoga je važno bolje upoznati pacijentove namjere i prepoznati ih u ranoj fazi u slučaju nužde. U borbi protiv tipičnog podrhtavanja i lupanja srca pomaže zdrav način života. Međutim, problem je u tome što oni koji su pogođeni žele postići upravo ove simptome. No, prateći poremećaji vida vrte im u glavi i znatno smanjuju kvalitetu života. Stoga, tijekom njege i samopomoći mjere, nema pokrivača. Rizični bolesnici trebaju pažljivu njegu i sami moraju shvatiti koliko je hipoglikemija opasna za njihov organizam.

Evo što možete sami učiniti

Hypoglycaemia factitia predstavlja poseban oblik bolesti, jer pacijenti namjerno izazivaju tipičnu hipoglikemiju. Privremena nelagoda, poput drhtanja, lupanja srca, vrtoglavice i poremećaja vida, značajno ograničava kvalitetu života pogođenih osoba; međutim, iskustvo ovih simptoma je namjerno od strane pacijenata. Iz tog razloga teško da postoje polazišta za samopomoć mjere za ljude s hipoglikemijom factitia, barem ne tijekom faze akutne hipoglikemije. Istovremeno, pacijenti pate od psiholoških poremećaja koji također otežavaju samopomoć. U osnovi, pacijenti moraju imati volju za prevladavanjem bolesti, a ne da dobrovoljno izazivaju daljnja stanja hipoglikemije. Postojeće mentalne bolesti često otežavaju pacijentima traženje psihoterapijskog liječenja. U nekim slučajevima hipoglikemija factitia dovodi do komplikacija koje oboljelima ponekad predstavljaju životnu opasnost. To je zato što su tijekom pada mogući padovi ili nesreće delirijum. Stoga je ponekad potrebno da pacijenti liječe zatvoreno zdravlje objekt. Podrška rodbine i drugih socijalnih kontakata obično povoljno utječe na napredak terapije. Kad se temeljni mentalna bolest izliječi se, nestaje factoa hipoglikemije.