Što je hemoglobin?
Hemoglobin je važan sastojak crvenih krvnih stanica, eritrocita. Veže kisik (O2) i ugljikov dioksid (CO2), omogućujući njihov transport u krvi. Nastaje u stanicama prekursorima eritrocita (proeritroblasti, eritroblasti), razgrađuju se uglavnom u slezeni. U laboratorijskim izvješćima hemoglobin se obično označava skraćenicom "Hb" i izražava se u gramima po litri ili gramima po decilitru (g/L ili g/dL).
Hemoglobin: struktura i funkcija
Hemoglobin je proteinski kompleks koji se sastoji od pigmenta hema i proteinskog dijela globina. Ima četiri podjedinice od kojih svaka ima molekulu hema. Svaka od ovih molekula hema sposobna je vezati molekulu kisika, tako da kompleks hemoglobina može nositi ukupno četiri molekule kisika.
Hemoglobin preuzima kisik iz zraka koji udišemo u malim plućnim žilama, prenosi ga kroz tijelo kroz krvotok i dostavlja ga stanicama u tkivima. Hemoglobin opterećen kisikom naziva se oksihemoglobin; kada otpusti sve molekule O2, naziva se deoksihemoglobin. U svom neopterećenom obliku može apsorbirati ugljični dioksid u tijelu, koji zatim vraća natrag u male plućne žile. Tamo se CO2 oslobađa i izdiše.
Fetalni hemoglobin
HbA1c
HbA se može podijeliti u različite podtipove, od kojih je jedan HbA1c. Ima važnu ulogu u terapiji kontrole dijabetesa. Više o tome možete pročitati u članku HbA1c.
Kada se određuje hemoglobin?
Koncentracija hemoglobina je standardni dio svake pretrage krvi. Vrijednost Hb krvi je od posebnog interesa ako se sumnja na anemiju ili povećanje broja crvenih krvnih stanica (poliglobulija). Vrijednost Hb u krvi daje i neizravnu informaciju o poremećajima ravnoteže vode (dehidracija, hiperhidracija).
Kod sumnje na određene bolesti, au sklopu nekih preventivnih pregleda, liječnik može i posebnim testovima provjeriti prisutnost hemoglobina u mokraći ili stolici. Na primjer, Hb u urinu iznad određene koncentracije pruža dokaz, između ostalog:
- Propadanje crvenih krvnih stanica u krvi (hemoliza)
- Bolesti bubrega (karcinom, bubrežna tuberkuloza i dr.)
- krvarenje u urinarnom traktu
Kada je razina hemoglobina normalna?
Kada je vrijednost hemoglobina smanjena?
Snižene laboratorijske vrijednosti (Hb ispod 14 g/dl kod muškaraca ili ispod 12 g/dl kod žena) ukazuju na anemiju. Međutim, to samo po sebi ne ukazuje na uzrok anemije: za to se moraju odrediti drugi parametri crvenih krvnih stanica, na primjer, broj eritrocita, hematokrit, MCV i MCH. Primjeri bolesti s anemijom su:
- Anemija uzrokovana nedostatkom željeza (česta kod mladih žena)
- Poremećaji sinteze globinskih lanaca (talasemije, bolest srpastih stanica).
- Kronične bolesti (na primjer, rak, kronične upale ili zarazne bolesti)
- Nedostatak folne kiseline ili vitamina B12
Smanjeni hemoglobin također se javlja kod akutnog krvarenja jer tijelo nije u stanju dovoljno brzo stvarati nove crvene krvne stanice.
Prekomjerna hidratacija (hiperhidracija) također dovodi do snižene vrijednosti Hb u laboratorijskim nalazima. Međutim, to je samo relativni nedostatak. Sadržaj Hb u tijelu ostaje općenito isti, ali se volumen krvi povećava, što uzrokuje smanjenje koncentracije Hb. Ovo je dilucijska anemija, da tako kažemo. Do prekomjerne hidracije dolazi, primjerice, kada se otopine za infuziju brzo unose ili u kontekstu zatajenja bubrega.
Dodatne informacije: Prenizak hemoglobin
Kada je hemoglobin povišen?
Povišena vrijednost hemoglobina često je pokazatelj povećanog broja crvenih krvnih stanica. U medicini se to naziva poliglobulija. Javlja se između ostalog u sljedećim situacijama:
- policitemija vera (patološko umnažanje različitih krvnih stanica)
- Kronični nedostatak kisika (srčane ili plućne bolesti kao i dugotrajni boravak na velikim nadmorskim visinama)
- autonomna ili vanjska opskrba EPO (u kontekstu bubrežnih bolesti ili dopinga)
Vrijednost Hb može biti previsoka i ako postoji nedostatak tekućine u tijelu (dehidracija). U ovom slučaju, analogno dilucijskoj anemiji, radi se samo o relativnom višku crvenih krvnih stanica, koji se nadoknađuje opskrbom tekućinom.
Što učiniti ako se promijeni vrijednost hemoglobina?
Malo odstupanje od standardne vrijednosti Hb obično je bezopasno. Međutim, promijenjene vrijednosti hemoglobina javljaju se iu kontekstu raznih bolesti koje zahtijevaju dodatno pojašnjenje.
Ako visoka vrijednost hemoglobina dokazuje poliglobuliju i to se potvrdi, postoji povećan rizik od vaskularne okluzije zbog viskoznije krvi. Poliglobulija se zatim liječi flebotomijom, a liječnik nastavlja redovito kontrolirati hemoglobin.