A terapija-relevantna dijagnoza može se postaviti samo miokardijalno (zarazno ili neinfektivno miokarditis), uzimajući u obzir biopsija smjernice! Svi bolesnici s etiološki nejasnim srce neuspjeh (srčana insuficijencija) mora se miokardno razjasniti biopsijom miokarda. Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testovi.
- Mala krvna slika [broj leukocita ↑ ako je primjenjivo]
- Diferencijalna krvna slika
- Upalni parametri - CRP (C-reaktivni protein) ili ESR (brzina sedimentacije eritrocita) [ako je potrebno ↑] *.
- Srčana srca visoke osjetljivosti troponin T. (hs-cTnT) ili troponin I (hs-cTnI); NT-pro-BNP /NT-proBNP* [hs-cTnT: vrlo predviđa akutni miokarditis kada su drugi uzroci miokarda nekroza su isključeni].
- Bakteriološki / virološki pregled
- Elektroliti - natrij, kalij, kalcij
- Bubrežni parametri - urea, kreatinina ako je potrebno klirens kreatinina.
Obavijest:
- * Normalne vrijednosti (broj leukocita, CRP, ESR) ne isključuju akutne ili kronične miokarditis.
- Isto tako, neugledno troponina vrijednosti ne isključuju akutni ili kronični miokarditis.
Laboratorijski parametri 2. reda - ovisno o rezultatima povijesti, sistematski pregled i obvezni laboratorijski parametri - za diferencijalno dijagnostičko pojašnjenje.
- Serologija * *: AK protiv adenovirusa, borelije, koksakija virusi, CMV, Coxiella burneti, Candida sp., Ehinokoki, ehovirusi, utjecati A u. B virusi, Mikoplazma pneumoniae, parainfluenca virusi, streptokoke, Treponema pallidum (TPHA), Toxoplasma gondii.
- Bakteriologija * * (kulturološka): krvna kultura ili kulture krvi (nekoliko u intervalima od najmanje 60 minuta); streptokoke (posebno skupina A, skupina viridans); Mikoplazma upale pluća; gljivice i druge, moguće mikobakterije.
- Ako se sumnja na autoimunu i reumatsku etiologiju: autoimuna serologija: ASL, anti-DNAse, ANA, antikardijalni mišić Ak (postinfarkt), ANCA.
Daljnje napomene
- U dijagnozi miokarditisa niti promjene na EKG-u niti povećanje srčanih enzima same po sebi nemaju dijagnostičku vrijednost!
- * Pomoću N-terminala pro BNP (NT-proBNP), može se razjasniti da li srce neuspjeh je prisutan ili nije. NT-proBNP sintetiziraju se u srčanim mišićnim stanicama uglavnom kao rezultat podražaja rastezanja i neurohumoralne stimulacije i puštaju se u krvotok. U bolesnika s razinom NT-proBNP ispod 125 pg / ml, disfunkcija lijeve klijetke (disfunkcija lijeva klijetka) može se isključiti unatoč prisutnosti sumnjivih simptoma, poput dispneje (otežanog disanja)! Također, razine NT-proBNP) značajno se povećavaju s povećanjem težine srce neuspjeh (vidi dolje zastoj srca / laboratorijska dijagnostika).
* * Pregled svih mogućih zaraznih uzroka potražite u odjeljku "Uzroci".
