Epididimitis nakon vazektomije
Vazektomija je rezanje vas deferensa, to je kontracepcijska metoda u narodu poznata kao sterilizacija. Tijekom vazektomije mogu se pojaviti razne komplikacije. Jedna od najčešćih (u do 6% bolesnika) je upala epididimis nakon sterilizacija.
Nakon što sperma su prorezani kroz vaskularni deferens, ne mogu ući u ejakulat. Umjesto toga, formirano sperma su raščlanjeni u epididimis. Ako je broj od sperma proizvedeno je sada više nego što se može odložiti putem epididimis, može doći do upale.
Simptomi
Upala epididimisa započinje iznenada bol u području epididimisa, koji može zračiti u područje prepona. The bol može se pokrenuti pritiskom i dodirivanjem testisa. Tipično, bol smanjuje se kad se testis podigne (pozitivan Prehnov znak).
Uz to, dolazi do ozbiljnog oticanja i crvenila epididimisa, koje tada postaje teško odvojiti od testisa. Područje epididimisa boli pri dodiru i pod pritiskom. Nadalje, groznica, zimica i problemi s mokrenjem mogu se pojaviti.
U oko 15% slučajeva akutna upala može dovesti do kronične upale. U tom se slučaju razvija trajno, bolno oticanje epididimisa. Daljnje su komplikacije stvaranje an gnojni čir širenjem upale na testisi (epididimorhitis) u oko 5% oboljelih.
Važan diferencijalna dijagnoza kod djece i mladića je torzija testisa oko njegovog opskrbljivanja posuđe (torzija testisa). Ako se to ne prepozna, zahvaćeni testis može umrijeti. U tom slučaju bol se javlja izuzetno brzo i iznenada, testis pokazuje povišen položaj i nema smanjenja boli kad se testis podigne (negativni Prehnov znak). Ne postoji groznica a mokraća je neupadljiva. Torzija testisa je hitan slučaj koji zahtijeva hitno liječenje.
Dijagnoza
Najvažniji postupak za otkrivanje upale epididimisa je ultrazvuk testisa i susjednih struktura (sonografija). Prošireni epididimis može se vidjeti i u posebnom dopleru ultrazvuk pregled, s kojim je krv protok se može pokazati posebno dobro, povećani protok krvi u epididimisu. An gnojni čir stvaranje ili uvijanje testisa (torzija testisa) već može izuzeti ultrazvuk. Ovaj se pregled također može koristiti za praćenje napretka upale.
U uzetom uzorku urina povećan je broj bijelih krv stanice (leukociti), rijetko se uzročnik može otkriti i u mokraći. Primjenom kulture urina može se utvrditi uzročnik i rezistencija. Ovo je važno za odabir pravog antibiotici za terapiju. Ako se sumnja da je uzrok spolno prenosiva bolest, patogen se može pronaći brisom uretra. Ako unatoč svim provedenim dijagnostičkim postupcima postoje sumnje u postojanje epididimitisa, testis i epididimis moraju biti kirurški izloženi kako bi se isključilo uvrtanje testisa (torzija testisa)!
