Epidemiologija
Nazad bol sam po sebi nije pokazatelj prisutnosti hernije diska. Općenito, vrlo je teško pronaći uzroci bolova u leđima. Ni rendgenski zraci ne mogu uvijek pružiti željenu jasnoću.
Da bi to pokazao natrag bol a stvarna prisutnost patološkog (= patološkog) nalaza diska nije uvijek obavezna, ovdje će se kao primjer navesti Jensenova studija. Ova randomizirana, kontrolirana studija radila je s MRI pretragama lumbalne kralježnice i ispitivala ljude bez simptoma. Rezultati su zapanjujući: U 52% bolesnika izbočina intervertebralni disk (= protrusio, također se naziva izbočenje diska ili izbočenje diska) moglo se otkriti.
U 27% hernije diska moglo se dijagnosticirati, a osim toga, 1% pacijenata imalo je herniju diska koja je već pritiskala okolno tkivo. U 38% svih bolesnika promjene nisu bile ograničene na jednog intervertebralni disk. Alarmantno je da je samo oko 33% svih ispitanih izjavilo da pati od leđa bol.
To jasno govori da se dijagnostička točnost može postići samo ako se dijagnostičke mjere poduzmu što je moguće potpunije. Uvijek se moraju razlikovati različiti simptomi kako bi se mogla postaviti pouzdana dijagnoza „iščašenje pršljena“. Hernijske diskove javljaju se najčešće u lumbalnoj kralježnici, a slijede hernijske diskove u vratnoj kralježnici.
Herniated diskovi u torakalna kralježnica su relativno rijetke kao još jedna mogućnost. Dok se prolapsi lumbalne kralježnice najčešće javljaju u dobi između 30 i 50 godina, vratna kralježnica zahvaćena je kasnije u dobi između 40 i 60 godina. A izbočenje diska (izbočenje diska, vidi dolje) može se dogoditi mnogo ranije. U daljnjem tijeku života hernije hernije ponovno su rjeđe, jer se gubitak vode s diska tada događa češće. Što se tiče hernije diska, to ima "prednost" što želatinozna jezgra postaje viskoznija i stoga se može pojaviti samo s poteškoćama.
Diferencijacija hernija diska
U kontekstu hernije diska razlikuje se između: Trebali biste o tome razmišljati ovako: Prolapsirana područja intervertebralni disk mogu pritisnuti više ili manje snažno na korijene živaca koji su neposredno uz disk. U donju lumbalnu regiju to uključuje živčani živac, što može uzrokovati vrlo jaku bol kada se vrši pritisak (išijas bol = išijas). - izbočina diska (slika dolje), koja dovodi do ispupčenja prstenastog fibrosusa,
- Prolaps diska (= hernija diska; slika dolje) u intervertebralne rupe ili - što se događa mnogo rjeđe - u spinalnog kanala.
- Sekvestracija, zbog čega prolapsirani dijelovi više nemaju nikakve veze s izvornim diskom. - U slučaju a izbočenje diska, disk kao takav isprva ostaje netaknut. Unutarnja želatinozna jezgra izboči se prema naprijed i pritišće hrskavični vanjski prsten koji se sastoji od vezivno tkivo.
- Međutim, u prolapsu nukleus pulposus (NPP), želatinozna jezgra djelomično izlazi kroz vanjski prsten. Međutim, dio koji izlazi ostaje povezan s preostalom unutarnjom želatinastom jezgrom i ne zatvara se sam. - S druge strane, u sekvestraciji se izlučeno područje inkapsulira: prolapsirani dio želatinozne jezgre više nije povezan s unutarnjim područjem. - Nucleus pulposus (želatinozna jezgra)
- Anulus fibrosus (vlaknasti prsten)
- Nukleus pulposus
- Anulus fibrosus (vlaknasti prsten)
- Projekcija
- Nukleus pulposus
- Anulus fibrosus (vlaknasti prsten)
- Incident
