An ektopična trudnoća ili abdominalna trudnoća (med .: abdominalna gravidnost) javlja se u otprilike 1 od 100 trudnoća i znači da je oplođeno jajašce implantati u jednom od jajovodi, Kao trudnoća ne može se prenijeti na rok jer zametak nije održiv izvan materica. Nužno je da se liječenje izvrši brzo, kao ektopična trudnoća je opasna po život stanje.
Što je ektopična trudnoća?
Infografika o anatomiji ženskih reproduktivnih organa i položaju ektopična trudnoća. Kliknite sliku za uvećanje. U ektopičnoj trudnoća, oplođeno jaje ne gnijezdi se u materica (maternica) ali u sluznica jednog od to dvoje jajovodi. Ovaj se problem javlja u oko 1-2 posto svih trudnoća i znači da se trudnoća ne mogu se prenijeti na rok. Drugi oblik izvanmaternične gravidnosti, to jest, trudnoća koja se dogodi izvan materica, je trbušna trudnoća. Ovdje se oplođeno jajašce gnijezdi u trbušnoj šupljini, što također znači da se trudnoća mora prekinuti. U početku žene s izvanmaterničnom trudnoćom imaju znakove trudnoće slične onima u uobičajenoj trudnoći. Zatim, kako trudnoća odmiče, oko 6. do 9. tjedna, postoji brljanje i teška bol, zbog čega se toplo preporučuje posjet ginekologu kako bi se otkrila ektopična trudnoća.
Uzroci
Nekoliko je uzroka izvanmaternične trudnoće. Na primjer, endometrioza ili drugi uvjeti mogu uzrokovati priraslice u trbuhu koji umanjuju slobodno kretanje, a time i funkcionalnost jajovodi. I same jajovode mogu se zaglaviti ili stopiti zbog prethodnih bolesti kao što su upala ili infekcije, što znači da više ne mogu pravilno transportirati jaje s trepavicama. Kongenitalne greške kao što su malformacije jajnici ili jajovode također povećavaju rizik od izvanmaternične trudnoće. Ako jajovod tijekom godine nije potpuno prekinut sterilizacija, njegova je funkcija također ograničena i ne može prenijeti oplođenu jajnu stanicu u maternicu. Dakle, uzroci ektopične trudnoće su mnogi.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Ektopična trudnoća povezana je s različitim simptomima. Vjerojatno najčešći simptom je bol, koji se mogu pojaviti u raznim dijelovima tijela. To je najvažnije bol u trbuhu, koja se ponekad javlja samo s jedne strane. The bol u trbuhu je uzrokovano istezanje ili čak kidanje jajovoda. To u pravilu opisuju pogođene žene bol kao povlačenje. Uz to, nepravilan brljanje je čest znak izvanmaternične trudnoće. Odsutnost menstruacija je također zamislivo. Također je česta povišena tjelesna temperatura do 38 Celzijevih stupnjeva. Međutim, ovaj se prag također može premašiti. U nekim slučajevima ektopične trudnoće trbuh je otvrdnuo u predjelu jajovoda. A masa mogu se povremeno palpirati na ovom mjestu. Osim toga, iritacija dijafragma mogu se javiti tijekom izvanmaternične trudnoće. U ovom slučaju pacijenti također imaju iskustva bolovi u prsima ili ramena regija. U rijetkim slučajevima peritoneum upali se, posebno nedugo prije prirodnog abortus deplasiranih zametak. To rezultira ozbiljnim nižim bol u trbuhu. Ako je ovo prirodno abortus nastavlja se prebrzo, pacijenti mogu biti opasni po život šok. Ovaj prilično rijedak sekundarni simptom posljedica je unutarnjeg krvarenja u trbušnu šupljinu.
Dijagnoza
Kada nastupi ektopična trudnoća, pogođene žene obično pate od neobjašnjivog krvarenja i jake - kod nekih žena jednostrane - boli. Ponekad je tjelesna temperatura malo povišena. Pregled u ordinaciji ginekologa, što se savjetuje nakon a test za trudnoću, izvodi ultrazvuk, putem kojeg ginekolog obično može odrediti gdje se u abdomenu nalazi trudnoća. Tijekom palpacijskog pregleda ginekolog može osjetiti zadebljali jajovod ako postoji izvanmaternična trudnoća. Maternica je prazna u ektopičnoj trudnoći, u rijetkim slučajevima stvara se pseudo amnionska membrana, ali ona sadrži samo voda i bez fetalnih vezanosti.Od zametak je još uvijek vrlo mala, čak i ultrazvuk pregled ne daje potpunu sigurnost je li prisutna ektopična trudnoća. Pouzdanu dijagnozu može postaviti samo laparoskopija. Ako se ektopična trudnoća otkrije prekasno, zahvaćena jajovoda može puknuti i zatajiti cirkulaciju i šok mogu nastati kao rezultat ektopične trudnoće.
komplikacije
Ektopična trudnoća uvijek zahtijeva kirurško liječenje. Tijekom ovog procesa može se dogoditi nekoliko komplikacija. Prvo, postoji rizik da susjedni organi ili anatomske strukture mogu biti ozlijeđeni. To može uzrokovati krvarenje i sekundarno krvarenje. Moguće oštećenje živaca može uzrokovati utrnulost, paralizu i privremeni gubitak mjehur funkcija. Osim toga, mogu se pojaviti priraslice u trbuhu. Preostalo tkivo iz trudnoće može se nataložiti u trbušnoj šupljini i uzrokovati upala. Rijetko opasno po život upala trbušne maramice, crijevna opstrukcija, a slične teške komplikacije nastaju kao rezultat izvanmaternične trudnoće. Puknuće cijevi, puknuće jajovoda, rezultira jakom boli, upala trbuha, i to često šok. Ako se ne liječi, postoji opasnost od krvarenja do smrti. Uz to, alergijske reakcije i funkcionalna oštećenja mogu se pojaviti kao rezultat pretjeranog ožiljaka. Ako se maternica struže, stijenka organa može biti oštećena, što rezultira krvarenjem ili infekcijom. Ponekad je i plodnost ograničena. Hormonske promjene mogu se dogoditi nakon operacije, što ponekad dovodi do promjene raspoloženja i depresivna raspoloženja. Lijekovi poput metotreksat, koji je uobičajeno propisan, može izazvati nuspojave poput mučnina i povraćanje, gubitak kose, upale sluznice i oštećenja organa.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Budući da se izvanmaternična trudnoća nikada ne može prenijeti, uvijek je potrebna medicinska pomoć. Što prije takvu izvanmaterničnu trudnoću otkrije liječnik, prije se može poduzeti radnja, umanjujući komplikacije za ženu. Trudnoću izvan maternice stručnjak mora uvijek prekinuti. Stoga, otprilike dva tjedna nakon pozitivnog test za trudnoću, prvi ultrazvuk kod ginekologa je korisno. To ultrazvukom provjerava je li trudnoća na pravom mjestu. Stalne bolove u trbuhu u ranoj fazi trudnoće liječnik uvijek treba razjasniti, jer bi to mogli biti prvi upozoravajući simptomi ektopične trudnoće. Jednom kad se ovo sa sigurnošću dijagnosticira, ne postoje alternative abortus. Istodobno, što se duže čeka, to je veći rizik od jakog unutarnjeg krvarenja. Nekim ženama ideja o pobačaju možda nije ugodna odmah nakon postavljanja dijagnoze i možda žele pričekati neko vrijeme. To može poboljšati prihvaćanje situacije, ali o tome treba detaljno razgovarati sa stručnjakom prije toga. Ako bol i grčevi u želucu u trbuhu ili se pojave krvarenja bilo kojeg intenziteta nakon utvrđene ektopične trudnoće, treba odmah potražiti liječnika ili kliniku sa specijaliziranim ginekološkim odjelom.
Liječenje i terapija
U rijetkim slučajevima, ektopična trudnoća krvari sama od sebe, odnosno spontani pobačaj događa se s početkom menstruacija, koja se obično odgađa. U svim ostalim slučajevima neophodna je hitna medicinska intervencija - obično u obliku kirurgije - kako bi se spriječile opasne po život posljedice izvanmaternične trudnoće. Ovu intervenciju provodi bilo laparoskopija ili, u vrlo teškim slučajevima, trbušnim rezom. Stacionarni boravak obično je neizbježan. Tijekom operacije embrion se uklanja iz jajovoda ili trbušne šupljine. U većini slučajeva zahvaćena jajovoda oštećena je do te mjere da je njezina funkcionalnost ozbiljno ograničena ili čak više ne postoji kao rezultat izvanmaternične trudnoće. Ako već postoji puknuće jajovoda, operacija se mora odmah izvršiti, inače postoji opasnost za život zahvaćene žene zbog jakog krvarenja u trbušnoj šupljini. Alternativni način liječenja je uporaba ubijanja stanica droge, koji se uglavnom koriste kada se ektopična trudnoća otkrije vrlo rano. Oni uzrokuju vanmaterničnu trudnoću.
Outlook i prognoza
Ektopične trudnoće gotovo uvijek završe na ranom kraju trudnoće, a zdrava se beba ne može roditi na ovaj način. Stoga žene koje očekuju da mogu zatrudnjeti imaju dobre šanse za blagi kraj ektopične trudnoće, jer na vrijeme mogu dobiti liječnički pregled koji bi na ultrazvučnoj slici pokazao da je jajašce nepravilno ugrađeno. Odvija se manji kirurški postupak za prekidanje ektopične trudnoće, slično pobačaju. Nakon toga, pacijentu obično treba samo nekoliko sati da se oporavi i već može ići kući. Novoj trudnoći ništa ne stoji na putu. Ako pak ektopična trudnoća već uzrokuje simptome kao što su groznica, oslabljena svijest ili ozbiljna bol u donjem dijelu trbuha, tada je potrebna hitna operacija. Inače, toksini iz mrtvog jajašca mogu se slobodno širiti trbušnom šupljinom i uzrokovati upalu unutarnji organi ili čak zatajenja organa. Ova hitna situacija može brzo postati fatalna. U takvoj hitnoj operaciji također više nije zajamčeno da niti jedan reproduktivni organ neće biti ozlijeđen. U ovom slučaju, žena nakon toga nije mogla ponovno zatrudnjeti bez ograničenja. U principu, nakon izvanmaternične trudnoće s komplikacijama, preporučljivo je ipak pričekati nekoliko mjeseci do sljedeće trudnoće, kako bi moguće ozljede mogle zacijeliti.
Prevencija
Sprječavanje izvanmaternične trudnoće je teško. Ako žena zna da je imala upala u trbuhu ili je već doživjela izvanmaterničnu trudnoću, jedno od rješenja može biti operacija jajovoda na način koji smanjuje rizik u sljedećim trudnoćama. Ako je prisutna akutna upala, treba je liječiti i dobro izliječiti prije nove trudnoće, tako da se ne potiče ektopična trudnoća.
Nadzorna njega
Osoba pogođena ektopičnom trudnoćom prvenstveno ovisi o cjelovitom liječenju ove bolesti stanje. Glavni je fokus otkriti izvanmaterničnu trudnoću u ranoj fazi kako se ne bi pojavili drugi simptomi ili komplikacije. Budući da je i ovo životno opasna bolest, mora se što prije otkriti i liječiti. U većini slučajeva ova vrsta trudnoće zahtijeva kiruršku intervenciju. To u potpunosti ublažava simptome, ali cjelovitost jajovoda ne može uvijek biti zajamčena. U nekim slučajevima, pogođena osoba možda neće moći imati djecu nakon operacije. Nakon kirurškog zahvata pacijent se u svakom slučaju mora odmoriti i brinuti o svom tijelu. U svakom slučaju treba izbjegavati naporne ili stresne aktivnosti kako ne biste opteretili tijelo. U pravilu su poželjni i redoviti pregledi nakon zahvata kako bi se otkrilo i liječilo moguće krvarenje. Ponekad pogođene žene nakon postupka više ne mogu imati djecu. U ovom slučaju, psihološki tretman također može biti koristan.
Što možete učiniti sami
Ektopična trudnoća nikada se ne može prenijeti i može dovesti majčin život u veliku opasnost. Na polju samopomoći trudnica ne može učiniti ništa protiv ektopične trudnoće. Ovdje se više radi o otkrivanju takve izvanmaternične trudnoće što je ranije moguće kako bi se na vrijeme mogla prekinuti medicinskom intervencijom. S jedne strane, ima smisla u svakodnevnom životu otići liječniku na ultrazvuk otprilike dva tjedna nakon pozitivnog testa. S druge strane, u rana trudnoća, pritužbe poput jakih bolova u trbuhu, krvarenja, osjećaja pritiska u trbuhu uvijek treba shvatiti ozbiljno. Čak i ako ženama nije moguća stvarna samopomoć u prekidu takve trudnoće, svjesno obraćanje pozornosti na fizičke signale često pomaže u otkrivanju izvanmaternične trudnoće što je ranije moguće. Što se prije može prekinuti, to će rizici za pogođenu ženu biti manji. Jednom kad liječnik postavi dijagnozu, nikako nije poželjno jednostavno pričekati ili pokušati izazvati krvarenje manipuliranjem tijelom. Povezane opasnosti mogu biti fatalne. U slučaju ektopične trudnoće, drugo mišljenje i drugi ultrazvuk drugog liječnika mogu biti psihološki korisni ako je teško prihvatiti dijagnozu, a time i potrebu za prekidom trudnoće.
