Početkom ljeta Meningoencefalitis

Rano ljeto meningoencefalitis (TBE) (sinonimi: TBE virus; rani ljetni meningoencefalitis; prenosi se krpeljem encefalitis; krpeljni encefalitis; ICD-10-GM A84.1: Srednjoeuropski encefalitis, prenosi krpelj) je zarazna bolest koju uzrokuju flavivirusi. Obitelj flavivirusa pripada popisu arbovirusa koje na ljude prenose člankonošci (člankonošci). Akumulacija patogena uglavnom su mali životinjski glodavci šume i livada. U rijetkim slučajevima i koze. TBE virusi uglavnom prenose krpelji iz roda Ixodes ricinus (drveni krpelj). Osim toga, ti krpelji mogu prenositi Lyme bolestNadalje, poplavni krpelj (Dermacentor reticulatus) može prenijeti TBE virus (od 2017.). Pojava: Prethodno spomenuti zaraženi krpelji prenositelji su TBE u Europi do planina Ural, kao i u Aziji. U Europi se endemska područja za TBE nalaze ne samo u Njemačkoj (vidi dolje) već i u Austriji, baltičkim zemljama, južnom Švedska, Finska, Rusija, Poljska, Češka i Slovačka, Mađarska, Hrvatska, Slovenija i Albanija. Pojedinačni slučajevi prijavljeni su iz Bornholma (danski otok), Francuske, Italije i Grčke. Ruska varijanta TBE naziva se RSSE (Rusko proljetno ljeto) Encefalitis) .Ovisno o regiji, između 0.1-5% krpelja je zaraženo virusom. Odrasli krpelji obično borave u vegetaciji blizu tla na visini od 30-60 cm - u rijetkim slučajevima i do 1.5 m. Oni postaju aktivni od oko 6 ° -8 ° C. Sljedeći preduvjet za njihovu aktivnost je vlažnost zraka> 80%. Za razliku od krpelja, poplavni krpelj aktivan je vrlo rano u godini i opet u jesen do prvog snijega; tako poplavni krpelj produžuje razdoblje aktivnim i opasnim krpeljima (produljenje aktivnog razdoblja). Sezonsko nakupljanje bolesti: rano ljeto meningoencefalitis javlja se u skupinama između ožujka i studenog, s vrhuncem sredinom ljeta. Napomena: Zbog klimatskih promjena krpelji su aktivni u Njemačkoj gotovo tijekom cijele godine! Omjer spola: Mužjaci zaraze bolešću otprilike dvostruko češće od žena. Osim prijenosa patogena (put infekcije) krpeljima, prijenos i putem zaraženih mlijeko od ovaca, koza ili krava je također moguće. Međutim, to je vrlo rijetko. Tek otprilike svaka 100. do 300. ugriz krpelja dovodi do bolesti, budući da je u endemskim područjima samo prosječno 1-3% krpelja zaraženo virusom TBE, a stopa kliničke manifestacije je oko 33%. Međutim, veće stope zaraze od 20-30% nalaze se u pojedinim regijama (Litva, Rusija, Švicarska). Napomena: Kašnjenje između ugriz krpelja a infekcija je obično vrlo kratka, kao TBE virusi borave u žlijezde slinovnice krpelja. Razdoblje inkubacije (vrijeme od infekcije do početka bolesti) obično je (5) -7-14- (28) dana. U regijama s rizikom od TBE u Njemačkoj, do 2% krpelja je zaraženo. Područja rizika od TBE u Njemačkoj uključuju

Područja rizika od TBE-a u Njemačkoj trenutno uključuju, posebno:

  • Baden-Württemberg *
  • Bavarska *: (osim nekih okruga [LK] u Švapskoj i zapadnom dijelu Gornje Bavarske); LK Garmisch-Partenkirchen, LK Landsberg am Lech, LK Kaufbeuren, LK München, LK Günzburg, LK Augsburg, LK Weilheim-Schongau i LK Starnberg.
  • Hessen: LK Bergstrasse, gradska četvrt (SK) Darmstadt, LK Darmstadt-Dieburg, LK Groß-Gerau LK Main-Kinzig-Kreis, LK Marburg-Biedenkopf, LK Odenwaldkreis, SK Offenbach, LK Offenbach.
  • Donja Saska: LK Emsland
  • Falačko Porajnje: LK Birkenfeld
  • Saarland: okrug LK Saar-Pfalz
  • Saska: SK Dresden, LK Bautzen, LK Erzgebirgskreis, LK Meißen, LK Sächsische Schweiz-Osterzgebirge, LK Vogtlandkreis, LK Zwickau.
  • Tiringija: SK Gera, LK Greiz, LK Hildburghausen, LK Ilm-Kreis, SK Jena, LK Saale-Holzland-Kreis, LK Saale-Orla-Kreis, LK Saalfeld-Rudolstadt, LK Schmalkalden-Meiningen, LK Sonneberg, SK Suhl.

* otprilike 89% slučajeva u Njemačkoj

RKI - TBE rizična područja u Njemačkoj.

TBE rizik postoji i u drugim europskim zemljama, posebno u Austriji i Češkoj, kao i u cijeloj Švicarskoj. Daljnja rizična područja postoje u Estoniji, Finskoj, Latviji, Litvi, Poljskoj, Slovačkoj, Sloveniji i Švedskoj. Omjer spola: Muškarci su pogođeni gotovo dvostruko češće od žena. Vrhunac učestalosti: prema RKI-u, rizik od zaraze bolesti značajno se povećava s 40. godinom. Ne svaka infekcija dovodi do bolesti. Otprilike svaka treća osoba koju je ugrizao zaraženi krpelj oboli. U Njemačkoj je 438. zabilježeno samo oko 2011 slučajeva. Međutim, broj neprijavljenih slučajeva vjerojatno će biti mnogo veći, jer se bolest često pogrešno tumači kao ljeto gripa. Tijek i prognoza: Oko 30% infekcija je simptomatsko. Infekcija se odvija dvofazno (u dvije faze). Samo u ranoj fazi gripajavljaju se slični simptomi, dok se u drugoj fazi, koja slijedi interval bez simptoma, pojavljuju neurološki simptomi. Tečaj jako ovisi o dobi: Što je osoba starija, to teži tok TBE može biti, a što je bolest teža, to je veći rizik od trajnih posljedica bolesti, poput oštećenja uravnotežiti ili pareza (paraliza) ekstremiteta. Više od 40% bolesnika s TBE zahtijeva dugotrajno liječenje. Najbolju prognozu ima meningitički tečaj. Prognoza se jako pogoršava ako se encefalomielitis (upala mozga i leđna moždina) događa. Općenito, djeca koja imaju TBE imaju povoljniju prognozu od odraslih. Cijepljenje: Dostupno je cijepljenje protiv TBE. Ovo je također učinkovito protiv ruske varijante RSSE (ruski proljetni ljetni encefalitis). U Njemačkoj se izravno ili neizravno otkrivanje patogena izvještava prema Zakonu o zaštiti od infekcija (IfSG) ako dokazi ukazuju na akutnu infekciju.