Dječja paraliza (dječja paraliza) je vrlo zarazna zarazna bolest. Ako se ne liječi, može dovesti do smrti zbog teške paralize koja može napadati pluća i dišne organe i učiniti ih nefunkcionalnima. Međutim, postoji cijepljenje protiv dječje paralize, pa je ova bolest u Njemačkoj vrlo rijetka od šezdesetih godina prošlog stoljeća.
Što je dječja paraliza?
Dječja paraliza (dječja paraliza), ili jednostavno dječja paraliza, vrlo je zarazna zarazna bolest prenosi poliovirus tipa I, II i III. Nakon zaraze bolešću, paraliza može ostati ili čak dovesti do smrti. Obično je virusna bolest uvijek febrilna. Paralizu uzrokuje leđna moždina, na koji djeluju poliovirusi i kontrolira kretanje. U principu, dječja paraliza postala je rijetka u industrijskim zemljama od otprilike 1960. godine i uvođenja preventivnog oralnog cijepljenja. Posljednja bolest u Njemačkoj uzrokovana divljim virusom zabilježena je 1990. Međutim, pokrivenost cijepljenjem u društvu neprestano opada. U više od 95 posto slučajeva, dječja paraliza prolazi nezapaženo i bez simptoma. U oko jedan posto slučajeva opisana paraliza ili meningitis dogodi, što može ostaviti trajnu štetu.
Uzroci
Dječja paraliza (poliomijelitis) zaražava se putem RNA virusi iz skupine poliovirusa. Oni su vrlo zarazni i prenose se fekalno-oralno. Infekcija je usporediva s prijenosom hepatitis A, tj. Zarazi se gutanjem kontaminiranih pića ili hrane. S druge strane, infekcija kašljanjem, kihanjem ili ljubljenjem rijetka je. Razdoblje inkubacije prilično je dugo za dječju paralizu; može proći tri do 35 dana da izbije. Bolest napreduje u dvije faze. Nakon infekcije, virusi množe se u tijelu i javljaju se nespecifični simptomi bolesti, kao što su glavobolja, bol u udovima, gubitak apetita, proljev, groznica, i poteškoće s gutanjem. Nakon ove prve faze bolesti nastupa interval bez simptoma i virusi napasti središnju živčani sustav, pokrećući drugu fazu bolesti. Simptomi ove faze tada uključuju mišiće bol uopće, pogotovo bol u leđima, paraliza, povećana osjetljivost na podražaje i meningitis.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Iako je poliomijelitis u ovoj zemlji uglavnom pod nadzorom zbog oralnog cijepljenja, mnogi ljudi i dalje pate od kasnih učinaka ranih djetinjstvo dječje paralize. Rani simptomi dječje paralize mogu biti nespecifični i nedramatični. Samo u nekoliko zaraženih osoba poliomijelitis polazi teškim tijekom. Opasno, post-polio sindrom sa značajnim simptomima može se javiti mnogo godina nakon stvarne infekcije. Simptomi poliomijelitisa mogu biti odsutni ili rezultirati blagim abortivnim poliomijelitisom. U ovom slučaju, nespecifične pritužbe poput povećana temperatura, glavobolja i bol u udovima, gubitak apetita, grlobolja or proljev su obično prisutni. Otprilike pet od sto zaraženih osoba uopće ima takve simptome. Dva oblika dječje paralize mogu se pojaviti u teže pogođenih osoba: ne-paralitička i klasična paralitička paraliza. Prvi vodi do meningitis s groznica, ukočen vrat, mišića i bol u leđima, i povećana osjetljivost na vanjske podražaje. Klasična dječja paraliza rezultira trajnom paralizom ekstremiteta. Osim toga, ozbiljna bol u leđima mogu se pojaviti, kao i različiti stupnjevi nelagode u respiratornim, gutačkim, govornim i očnim mišićima. Može se dogoditi fatalna paraliza disanja.
Tijek bolesti
Postoje tri različita tečaja dječje paralize (poliomijelitis). Oni se razlikuju po vrsti i intenzitetu simptoma i, što je najvažnije, bez obzira jesu li središnji ili ne živčani sustav je napadnut. U manjem, takozvanom subkliničkom tijeku, znakovi bolesti prilično su mali. Nakon šest do devet dana bolest izbija u obliku groznica, mučnina, glavobolja i grlobolja. Sve u svemu, kurs je blaži i središnji živčani sustav nije zaražen. U ne-paralitičkom tijeku (koji se javlja u oko jedan posto svih zaraženih dječjom paralizom), pogođena osoba ima vrućicu, leđa i bol u mišićimai vrat ukočenost. U ovom procesu bolesti zahvaćen je središnji živčani sustav, ali tijek bolesti je blaži nego u paralitičkom procesu. U ovom slučaju, pogođena osoba pati od paralize, posebno nogu. Te paralize mogu ostati i nakon što bolest završi. U dva do 20 slučajeva umiru bolesnici koji pate od tijeka bolesti s paralizom.
komplikacije
Komplikacije poliomijelitisa su široke u svojoj težini. Uz dosljedan fizioterapeutski tretman, znakovi paralize mogu se potpuno riješiti dvije godine nakon akutne faze. Međutim, često oštećenja mišića ostaju unatoč tome terapija. U nekim slučajevima paraliza utječe ne samo na noga mišiće ali i mišiće trupa. S vremenom, teška skolioza kralježnice javlja se jer je slabi mišići nedovoljno stabiliziraju. Kao rezultat, disanje može biti značajno oštećen. Ako nije primjereno terapija odvija se tijekom rekonvalescencije, disfunkcija zahvaćenih mišića ostaje mnogo izraženija. Odgovarajući učinci na mišićno-koštani sustav, kao što su zglobni položaji, poremećaji cirkulacije, osteoporoza, problemi s dišnim sustavom i gutanjem, ispadaju ozbiljniji. Paralizirani ekstremiteti često rasti na ograničen način, što dovodi do noga duljina odstupanja, koso zdjelice i skolioza u kasnijem životu. Ortopedski pomagala kao što štakama, udlage i ručna invalidska kolica dodatno opterećuju zdrave zglobova nakon mnogo godina korištenja. Nadalje, povijest poliomijelitisa mora se uzeti u obzir za svako sljedeće opća anestezija. Doziranje se mora prilagoditi u skladu s tim kako bi se izbjegli problemi s buđenjem nakon anestezija. Najčešća kasna posljedica je sindrom post-poliomijelitisa. U ovom slučaju, ekstremno umor a iznenadna pojava novih paraliza događa se godinama ili desetljećima nakon prevladavanja bolesti. Mišići koji prethodno nisu bili pogođeni također mogu oboljeti.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Potreban je liječnik ako simptomi uključuju paralizu, ograničenja pokretljivosti, bol u zglobovimai bolovi u udovima. Ako se pogođena osoba više ne može kretati bez pomoći, to je zabrinjavajuće stanje. Konkretno, asimetrična paraliza udova znak je ozbiljne bolesti stanje. Budući da dječja paraliza može dovesti do smrti u težim slučajevima bez medicinske njege, treba se rano obratiti liječniku kod prvih znakova nepravilnosti. Ako postoji odbijanje uzimanja hrane ili tekućine, nelagoda probavni trakt, proljev or mučnina, treba se obratiti liječniku. Ako postoji glavobolja ili opći osjećaj boli u cijelom tijelu, neophodni su pregledi kako bi se utvrdio uzrok. Nelagoda u leđima, promjene u disanje, i povećana razdražljivost znakovi su upozorenja koje treba istražiti. Ako disanje zaustavlja se ili se javlja tjeskoba zbog otežanog disanja, savjetuje se posjet liječniku. Potrebna je konzultacija s liječnikom čim se pojave trajne nepravilnosti u mišićnom sustavu. Ako se nije dogodio nikakav fizički napor, to se smatra neobičnim i treba istražiti. U slučaju vrućice, grlobolja ili ukočenost vrat, treba se obratiti liječniku. Ako se pojave problemi s cirkulacijom, prisutan je opći osjećaj bolesti ili ako se pojave problemi sa žvakanjem, gutanjem ili govorom, treba se obratiti liječniku. Problemi s očnim mišićima ili srce ritam treba što prije predstaviti liječniku.
Liječenje i terapija
S jedne strane, dječja paraliza (poliomijelitis) može se dijagnosticirati po vidljivim simptomima poput znakova paralize. Međutim, virus je također moguće otkriti iz izmeta, izlučevina ždrijela ili cerebrospinalne tekućine. Ako je pacijent u početnoj fazi poliomijelitisa, moguće su mnoge febrilne infekcije zbog nespecifičnih simptoma. Čak i ako se paraliza već dogodila, postoje i druge bolesti koje nalikuju tijeku dječje paralize. Mogu se liječiti samo simptomi dječje paralize, tj. Simptomi se ublažavaju pomoću lijekova. Još nije moguće izravno se boriti protiv virusa. Ako se na dječju paralizu sumnja samostalno, obično je potreban strog odmor u krevetu. Inače, fizioterapija preporučuje se, a u slučaju simptoma paralize, pogođena osoba se naizmjenično postavlja kako bi opustila mišiće. Cijepljenje protiv dječje paralize je također moguće.
Outlook i prognoza
Prognoza za dječju paralizu je obično povoljna. Kod ove bolesti može doći do spontanog oporavka. Oni se javljaju u razdoblju do dvije godine nakon infekcije. Ipak, za dobru prognozu uvijek treba tražiti medicinsku pomoć, jer je bolest povezana s komplikacijama kod mnogih pogođenih osoba. Bez liječenja povećava se rizik od teškog tijeka bolesti. To može dovesti do prerane smrti pogođene osobe. Uz to, postoji mogućnost doživotnih oštećenja i sekundarnih bolesti. Uz dovoljan i sveobuhvatan tretman, individualan terapija primjenjuju se postupci. Oni ovise o opsegu simptoma i stadiju bolesti u vrijeme dijagnoze i početka liječenja. Uz to administraciju lijekova, fizioterapeutska potpora također se koristi za postizanje ublažavanja oštećenja pokreta. Uz to, mogući kasni učinci dječje paralize na ovaj su način ograničeni. Treba izbjegavati pomake kralježnice ili razlike u duljini udova. Nepovoljan tijek bolesti daje se čim se lobanja živci pogođene osobe su pogođeni. U tim se slučajevima prognoza smatra lošom. Polio pokazuje značajno povećanu stopu smrtnosti u bolesnika s tom bolešću. Prevremena smrt događa se u do dvadeset posto pogođenih osoba.
Nastavak
Polio je an zarazna bolest uzrokovane poliovirusima. U tehničkom jeziku to se naziva poliomijelitis ili skraćeno dječja paraliza. Ovaj se pojam sastoji od riječi "dječja paraliza" i "mijelitis", koje u kombinaciji opisuju upala leđne moždine uzrokovane poliovirusima. Iako izraz sugerira da samo djeca mogu dobiti poliomijelitis, odrasli su također često pogođeni. U mnogim slučajevima poliomijelitis napreduje bez simptoma, ali može dovesti i do teške, trajne paralize različitog stupnja ozbiljnosti. Posebno opasno postaje kada virusi utječu na respiratornu funkciju. U prošlosti je bilo vrlo često da su pogođene osobe smještane u tzv.željezo ment”Kako bih uopće mogao disati. Poliovirusi se prenose ljudskim kontaktom, pa je to takozvana kontaktna infekcija. Prvotni je plan bio potpuno iskorijeniti dječju paralizu u 21. stoljeću, međutim, zbog političkih, zemljopisnih i globalnih implikacija, taj plan nije uspio. Primjerice, zbog afričkog građanskog rata, 200. godine zabilježeno je gotovo 2012 novih infekcija, uključujući Nigeriju, Afganistan, Pakistan i Čad. Međutim, čak i unutar EU-a još uvijek postoje izolirane infekcije, poput one u Ukrajini 2015. godine, gdje je cijepljeno samo oko polovice sve djece. Jedini učinkovit lijek protiv dječje paralize je preventivno cijepljenje u cijeloj zemlji. U prošlosti se to radilo oralnim cijepljenjem, ali danas se djeca osnovno cijepe u trećem mjesecu života, koje se osvježava nakon deset godina. U slučaju rizičnih osoba, daljnja cijepljenja mogu se izvršiti kasnije ako je potrebno. STIKO ("Stalna komisija za cijepljenje") ovdje preporučuje kombinaciju cijepljenje protiv dječje paralize (dječja paraliza), tetanus (tetanus), difterija (zarazna bolest) i hripavac (hripavac kašalj).
Što možete učiniti sami
U akutnoj fazi dječje paralize mora se strogo poštivati odmor u krevetu koji je propisao liječnik. Položaj opuštajućeg mišića suzbija grčeve mišića tijekom simptoma paralize, a topli vlažni oblozi mogu ublažiti bol. Svjetlo fizioterapija pod nadzorom je već korisno u ovoj fazi i treba ga kontinuirano nastaviti i nakon bolesti. Trajna paraliza ili oštećenje zglobova kralježnice ili ekstremiteta zahtijeva prilagodbu svakodnevnog života na promijenjene uvjete. Mnoga ograničenja kretanja mogu se nadoknaditi pomagala kao što su udlage za šetnju, roleri ili invalidska kolica, a životni prostor bez prepreka olakšava održavanje poznatih dnevnih rutina. U mnogim je slučajevima također moguće ostati u radnom vijeku. Važno je ne preopteretiti tijelo i obratiti pažnju na njegove signale. Dovoljno sna i redovitog odmora pružaju potreban oporavak; nepotrebno stres a treba izbjegavati pretjerani fizički napor. Post-polio sindrom posebno se pogoršava pod stres. Testiranje vlastitih granica mora se stoga provoditi izuzetno pažljivo. Psihološki se bolest bolje nosi ako se ograničenja ne smatraju slabostima, već se prihvaćaju kao danost. Mnogim je oboljelima korisno razmijeniti mišljenja s drugim oboljelima u grupi za samopomoć ili potražiti raspravu s psihoterapeutom.
