Dijagnoza tuberkuloze
Zbog dugog razmaka između infekcije bakterijom i izbijanja virusa tuberkuloza (razdoblje latencije, razdoblje inkubacije), liječniku je često teško otkriti naznake infekcije tuberkulozom u povijest bolesti (medicinski zapis). Nerijetko se događaju lažne dijagnoze jer postoji mogućnost tuberkuloza se ne uzima u obzir. Dijagnoza tuberkuloza je prilično teško, jer ne postoji jednostavan test koji pouzdano djeluje.
Umjesto toga, pokušava se povećati sigurnost ispravne dijagnoze kroz nekoliko testova. Prve naznake su mogući kontakti s oboljelima od tuberkuloze, na primjer preko bolesne rodbine, putovanja u inozemstvo u zemlje s niskim socijalno-ekonomskim statusom (posebno bivše zemlje Istočnog bloka) ili znakovi smanjene imunološke funkcije tijela. Krv testovi također ne otkrivaju tipične vrijednosti za ili protiv tuberkuloze.
Često se pronađu znakovi opće upalne reakcije, kao što je povećani SLA (krv brzina snižavanja stanica) ili lagani pomaci u krvna slika. Takozvani tuberkulinski test (Mendel-Mantouxov test) koristi se za provjeru je li pacijent ranije bio u kontaktu s mikobakterijama. U tu svrhu pacijentu se ubrizgava tuberkulin (protein uzročnika tuberkuloze) podlaktica fleksor.
Ako je pacijent već zaražen virusom bakterija u prošlosti, mjesto ubrizgavanja pocrveniće i nabubri u roku od dva do tri dana. Ako ovo oticanje prelazi određenu razinu, može se pretpostaviti prethodna infekcija. Mogući lažno negativni rezultati (zaraženi ljudi koji se pogrešno ne prepoznaju) često se pronađu kada: Pozitivan test nije dokaz tuberkuloze, ali barem jaka sumnja.
An Rendgen slika pacijenta grudi (RTG grudni koš) sada je snimljen. Tamo se traži tipično znakovi tuberkuloze, za kalcificirane granulome u plućima. Međutim Rendgen slika također ne pruža nikakvu sigurnost, jer niti negativni nalaz ne isključuje tuberkulozu, niti pozitivan nalaz dokazuje tuberkulozu.
Sljedeći korak u dijagnozi tuberkuloze je pokušaj otkrivanja bakterija direktno. U tu svrhu pacijentu se uzimaju različiti uzorci: urin, želučani sok, bronhijalna sekrecija ment endoskopija or slina. Pokušava se njegovati bakterija iz ovog materijala.
Ako je uzgoj uspješan, to je dokaz infekcije tuberkulozom. Uzgoj traje nekoliko tjedana zbog spore stope razmnožavanja bakterija. To je problematično iz dva razloga: U rijetkim slučajevima, magnetska rezonanca ment mogu pružiti informacije kao MRI pluća može dobro pokazati procese mekog tkiva unutar pluća.
- Infekcija se dogodila prije manje od sedam tjedana, kada tijelo još nije u stanju pokrenuti odgovarajući imunološki odgovor.
- Pacijent pati od imunološkog nedostatka (HIV-inficirano, imunosupresivno liječenje (= slabljenje obrane do -supresivno), leukemije).
- Nedavno je cijepljeno.
- Mora li pacijent podnijeti dugo razdoblje nesigurnosti i
- Mora se uzeti u obzir mogući rizik od širenja bakterija.
