Razlika do hernije diska | Simptomi i uzroci stenoze spinalnog kanala

Razlika do hernije diska

Iako je hernija diska i spinalnog kanala stenoze imaju slične simptome, bolesti su vrlo različite. Kod hernije diska zahvaćen je i sam disk. Kada se elastični vlaknasti prsten intervertebralni disk postaje porozna i želatinozna jezgra izlazi iz unutrašnjosti, to se naziva hernija diska.

To može uzrokovati sužavanje spinalnog kanala. Međutim, uzrok spinalnog kanala stenoza nije hernija diska, međutim, mogu biti prisutne obje bolesti. U stenoza kralježničnog kanala, kičmeni kanal trčanje kroz kralješke je zahvaćen.

A iščašenje pršljena obično se javlja akutno. To znači da pogođena osoba odjednom osjeti pucanje bol u području hernije diska, dok stenoza kralježničnog kanala obično se podmuklo razvija i s vremenom dovodi samo do problema. Dok stenoza kralježničnog kanala je bolest starije dobi (iznimka je urođena stenoza kralježničnog kanala), hernija diska može se pojaviti već u ranoj odrasloj dobi.

Iako se obje bolesti posebno često javljaju u lumbalnoj kralježnici, i tu postoje razlike. Hernija diska često se javlja između 4. i 5. lumbalnog kralješka ili 5. lumbalnog i 1. sakralnog kralješka. Tamo zakrivljenost kralježnice vrši veći pritisak na intervertebralne diskove.

Stenoza kralježničnog kanala, s druge strane, javlja se nešto viša u 4. lumbalni kralježak ili između 4. i 5. slabinskog kralješka. Na temelju tipičnih karakteristika i dijagnostike, liječnici stoga mogu lako razlikovati između stenoze kralježničnog kanala i hernije diska. Stoga je također moguće da se obje bolesti javljaju paralelno, iako je jedna bolest obično odlučujući čimbenik.

Terapija / liječenje

Terapija spinalne stenoze ovisi o mnogim čimbenicima. Oni uključuju, na primjer, opseg i lokalizaciju stenoze, dob pacijenta i opće stanje zdravlje kao i popratne bolesti pacijenta i ograničenja uzrokovana stenozom kralježničkog kanala. Cilj je u pravilu konzervativna terapija.

To znači da se pacijentova patnja u početku ublažava uz pomoć bol i protuupalni lijekovi. U slučajevima vrlo teške bol, takozvana infiltracija može postići dobre rezultate. Na mjestu bola postavlja se tanki kateter za bol, gdje se lijekovi mogu kontinuirano davati tijekom nekoliko dana.

Periradikularna terapija, u kojoj štrcaljke upravljane računalom ubrizgavaju anestetik ili kortizon priprema u blizini zahvaćenih živčanih kanala, slijedi sličan cilj. Važna komponenta konzervativnog liječenja je fizioterapija. Ovdje pacijenti uče kako izbjeći olakšavajuće držanje tijela i kako izgraditi leđa i trbušne mišiće ciljano za rasterećenje kičmenog kanala.

Ako konzervativna terapija ne dovede do željenog uspjeha ili ako je razina patnje pacijenta vrlo visoka, može se razmotriti operacija stenoze kralježničnog kanala. U tom se slučaju kralježnični kanal proširuje u raznim mogućim kirurškim zahvatima. Postoje razne mogućnosti terapije lijekovima za stenozu kralježničnog kanala.

U osnovi, upotreba odabranih lijekova temelji se na svjetskoj shemi u 3 faze Zdravlje Organizacija: Faza 1 je blaga bol, upotreba bolova i protuupalni lijekovi kao što su paracetamol, ibuprofen or diklofenak; stadij 2 je umjerena bol, s liječnikom koji može prepisati blage opioidne analgetike. Ova skupina uključuje tramadol ili kombinacija tilidina i naloksona. Faza 3 liječi jaku bol.

Ovdje odabrani opioidni analgetici su snažno učinkoviti opioidni analgetici poput morfin, fentanil or oksikodon. Terapija injekcijama također može pružiti olakšanje za stenozu kralježnice. Ovdje liječnik ubrizgava smjesu lidokain (a lokalni anestetik) I kortizon (protuupalno) u kičmeni kanal.

Injekcija je ili transforaminalna (kroz nervni izlazni kanal kralježnice) ili interlaminarna (između dva susjedna tijela kralješaka).

  • Faza 1 je blaga bol, uz upotrebu lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova kao što su paracetamol, ibuprofen ili diklofenak
  • Razina 2 opisuje umjerenu bol, gdje liječnik može propisati blage opioidne analgetike. Ova skupina uključuje tramadol ili kombinacija tilidina i naloksona.
  • Razina 3 liječi jaku bol.

    Opioidni analgetici poput morfin, fentanil or oksikodon su lijekovi izbora.

U slučaju stenoze kralježničnog kanala, postoje razne vježbe koje se koriste za olakšavanje i mobilizaciju kralježnice savijanjem, istezanje ili produženje. Ovisno o mjestu stenoze, postoje specifične vježbe za vratnu, prsnu i lumbalnu kralježnicu. Vratna kralježnica: dobra vježba za stenoza kralježničnog kanala u vratnoj kralježnici je povlačenje.

Ovdje pacijent gura bradu unatrag, kao da pokušava napraviti a podbradak. Pokret automatski ispravlja vratnu kralježnicu i vrat je rastegnuto. Položaj se drži 10 sekundi, a zatim polako otpušta. Važno je da se na vratnoj kralježnici ne rade brzi pokreti.

Ako niste sigurni, na početku možete vježbu raditi i ispred ogledala. Torakalna kralježnica: U ovoj vježbi pacijent stoji na obje noge na a uravnotežiti daska ili jastuk (napredni učenici mogu vježbu raditi i na jednom noga). Noge su sada blago savijene, a leđa ispravljena (bez šupljih leđa).

Sada se ruke dugo ispružuju prema tijelu, drže se tamo 2 sekunde, a zatim se polako spuštaju sa strane. 2 puta 15 ponavljanja. Lumbalna kralježnica: Za ovu vježbu pacijent leži na stolu u ležećem položaju, tako da zdjelične kosti su u ravnini s rubom stola i noge labavo vise s ruba.

Ako je potrebno, pacijent se rukama može držati za stol. Težina nogu sada povlači donji dio leđa, istezanje to, olakšavajući tako opterećenje kičmenog kanala. Daljnje vježbe možete pronaći u člancima:

  • Vježbe za stenozu kralježničnog kanala
  • Stenoza kralježničnog kanala - vježbe kod kuće
  • Koje vježbe za stenozu kralježničnog kanala
  1. Vratna kralježnica: dobra vježba za stenoza kralježničnog kanala u vratnoj kralježnici je povlačenje.

    Ovdje pacijent gura bradu unatrag, kao da pokušava napraviti a podbradak. Pokret automatski ispravlja vratnu kralježnicu i vrat je rastegnuto. Položaj se drži 10 sekundi, a zatim polako otpušta.

    Važno je da se na vratnoj kralježnici ne rade brzi pokreti. Ako niste sigurni, na početku možete vježbu raditi i ispred ogledala.

  2. Torakalna kralježnica: U ovoj vježbi pacijent stoji na obje noge na a uravnotežiti daska ili jastuk (napredni učenici mogu vježbu raditi i na jednom noga). Noge su sada blago savijene, a leđa ispravljena (bez šupljih leđa).

    Sada se ruke dugo ispružuju prema tijelu, drže se tamo 2 sekunde, a zatim se polako spuštaju sa strane. 2 puta 15 ponavljanja.

  3. Lumbalna kralježnica: Za ovu vježbu pacijent leži na stolu u ležećem položaju, tako da zdjelične kosti su u ravnini s rubom stola i noge labavo vise s ruba. Ako je potrebno, pacijent se rukama može držati za stol.

    Težina nogu sada povlači donji dio leđa, istezanje to, olakšavajući tako opterećenje kičmenog kanala.

> Pitanje treba li operirati stenozu kralježničnog kanala mora se odlučiti pojedinačno za svakog pacijenta i odmjeriti omjer koristi i rizika. U osnovi se pokušava izbjeći operativni rizik i usvojiti konzervativni tretman. Međutim, to nije uvijek moguće.

Ako je razina patnje pacijenta izuzetno visoka, ako postoji paraliza ili druga ozbiljna ograničenja, treba izvršiti operativni zahvat. Budući da postoje različiti kirurški postupci za stenozu kralježničnog kanala, poželjno je prethodno dobiti detaljne informacije i savjete. Unatoč modernoj tehnologiji, mnogi liječnici i dalje preporučuju ukrućenje pojedinih tijela kralješaka, što nije uvijek korisno i kasnije može dovesti do problema.

Tijekom same operacije oštećenja živčanih putova i krv posuđe može nastati zbog blizine kirurškog polja. Uz to se mogu dodati uobičajeni rizici od operacije i anestezije. Operacija za stenozu kralježničnog kanala odnosi se na ponovno širenje suženog kralježničnog kanala.

Za razliku od ranije česte laminektomije, kod koje se uklanjaju čitava tijela kralješaka, sadržaj operacije je danas puno nježniji. Budući da je operacija stenoze kralježničnog kanala vrlo složen postupak, provode je samo iskusni kirurzi na nekoliko mjesta u Njemačkoj. Tijekom operacije, područje koje se operira prvo se izloži otvorenom operacijom ili se postigne uz pomoć minimalno invazivnog postupka.

Zatim kirurg počinje otvarati i razvijati tijela kralješaka kako bi mogao bolje doći do suženog kralježničkog kanala. Mikrohirurške tehnike koriste se za uklanjanje sužene kosti i vezivno tkivo strukture u kralježničnom kanalu. Ako je stenoza kralježničnog kanala uzrokovana izraslinama kostiju pojedinih tijela kralješaka, vertebralni implantat također se može umetnuti da nadomjesti izmijenjeni tijelo kralježaka.

Budući da je svaki pacijent različit, a stenoza kralježničnog kanala može se uvelike razlikovati od jednog do drugog, kirurg se mora posebno pripremiti za svaku operaciju kako bi pacijentu osigurao najbolju moguću njegu. Nakon operacije, pacijent će provesti nekoliko dana u bolnici za praćenje. Tamo će fizioterapeutski postoperativni tretman već započeti. Nakon toga slijede mjere ambulantne ili stacionarne rehabilitacije. Tražite li informacije o postoperativnom liječenju operacije stenoze kičmenog kanala u lumbalnoj kralježnici? Zatim pročitajte ovaj članak: OP stenoza kralježničnog kanala lumbalna kralježnica - naknadna njega