Što je klorid?
Kao vitalni elektrolit, više od polovice (cca. 56%) klorida u tijelu nalazi se izvan stanica u tzv. izvanstaničnom prostoru. Otprilike trećina (cca. 32%) nalazi se u kostima i samo mali dio (12%) unutar stanica (unutarstanični prostor).
Raspodjela elektrolita i njihov električni naboj stvara električni napon (potencijalnu razliku) između unutarnjeg i vanjskog dijela ćelije. Ovo je također poznato kao potencijal membrane u mirovanju. Ako se napon mijenja zbog dotoka i odljeva natrija, kalija i drugih elektrolita, razvija se akcijski potencijal. Služi za prijenos signala između stanica u tijelu, na primjer između živčanih stanica ili između živčanih i mišićnih stanica.
Zahvaljujući negativnom naboju, klorid u tijelu može prenositi elektrolite s pozitivnim nabojem (katione) kroz membrane bez promjene napona. Ostale tvari također se mogu transportirati kroz stanične membrane putem kloridnih kanala samo kada su vezane na klorid.
Zajedno s drugim čimbenicima, klorid također regulira raspodjelu vode u tijelu i acidobaznu ravnotežu. Ne nalazi se samo u kostima i krvi, već iu znoju i želučanoj kiselini, gdje doprinosi probavi.
Apsorpcija i izlučivanje klorida
Dnevne potrebe za kloridima
Prosječna dnevna potreba za kloridima procjenjuje se na 830 miligrama. Djeca i dojenčad trebaju manje klorida, dok prekomjerno znojenje povećava potrebe. Ukupno, ljudsko tijelo sadrži oko 100 grama klorida.
Kada se određuje klorid u krvi?
Klorid se obično određuje za procjenu acidobazne ravnoteže. Vrijednosti klorida također se mogu koristiti za praćenje ravnoteže natrija i vode. Zbog toga se vrijednost klorida uvijek procjenjuje u kombinaciji s drugim elektrolitima kao što su natrij, kalij, kalcij i magnezij.
Standardne vrijednosti klorida
Razina klorida u serumu i plazmi koristi se kao kontrolna vrijednost:
|
Krv (mmol/l) |
|
|
Odrasli |
96 – 110 mmol/l |
|
Djeca, dojenčad, novorođenčad |
95 – 112 mmol/l |
U slučaju manjka klorida, pretraga urina daje detaljnije informacije: na temelju vrijednosti klorida u urinu može se utvrditi izlučuje li pacijent previše klorida putem bubrega ili crijeva, npr. u slučaju nasljednih bolesti . Ukupna količina izlučena unutar 24 sata mjeri se urinom (24-satni urin). Iako to ovisi o prehrani, trebao bi biti između 100 i 240 mmol.
Kada je klorid u krvi nizak?
Nedostatak klorida također je poznat kao hipokloremija ili hipokloridemija. Jedan mogući uzrok je povećani gubitak klorida, na primjer zbog:
- povraćanje
- Uzimanje određenih tableta za dehidraciju (diuretika)
- slabost bubrega (renalna insuficijencija)
- Urođeni kloridni proljev (kongenitalna kloridoreja)
Gubitak klorida povećava pH vrijednost (alkaloza) i rezultira hipokloremijskom alkalozom. Nasuprot tome, složeni sustav kompenzacije poremećaja pH vrijednosti također dovodi do hipokloremije ako alkaloza postoji iz drugih razloga:
- Višak aldosterona (hiperaldosteronizam)
- Cushingov sindrom
- Respiratorna insuficijencija
- SIADH sindrom (Schwartz-Bartterov sindrom)
Dok blagi nedostatak klorida jedva pokazuje simptome, pacijenti s alkalozom, između ostalog, razvijaju opću slabost, grčeve i mučninu.
Kada je klorid povišen u krvi?
Ako je klorid povišen, to se također naziva hiperkloremija ili hiperkloridemija. Previše klorida uglavnom se nakuplja u slučaju prirođenih ili stečenih poremećaja acidobazne ravnoteže, pri čemu se u tijelu razvija acidoza i pada pH vrijednost. Bubrezi smanjuju izlučivanje klorida kako bi kompenzirali acidozu. Mogući uzroci povećanja razine klorida:
- Pretjerano disanje (hiperventilacija)
- autoimune bolesti
- Bolesti bubrega (intersticijska nefropatija)
- Operacije na urinarnom traktu
- Dijabetes (dijabetes melitus)
- Proljev
Što učiniti ako je klorid povećan ili smanjen?
I hipokloremija i hiperkloremija uvijek se moraju liječiti ovisno o njihovom podrijetlu.
Ako je razina klorida samo neznatno smanjena, obično pomaže povećani unos soli ili infuzija. Insuficijencija bubrega mora se liječiti što je brže moguće u bolnici, uključujući i povećani unos tekućine. Ozbiljna odstupanja u razini klorida uvijek treba liječiti liječnik.
Ako je klorid kronično povišen, oboljeli bi općenito trebali jesti hranu s malo soli i piti puno tekućine. Međutim, općenito, liječenje hiperkloremije također ovisi o bolesti.