Kratak pregled
- Uzroci: žgaravica (refluksna bolest), napetost, bol u mišićima, začepljenje kralježaka, kontuzija rebara, prijelom rebara, šindre, angina pektoris, srčani udar, perikarditis, visoki krvni tlak, upala pluća, plućna embolija, rak pluća, ruptura jednjaka, psihološki uzroci poput tjeskoba ili stres
- Kada posjetiti liječnika? U slučaju novonastale ili promjenljive boli, kratkoće daha, osjećaja pritiska, tjeskobe, općeg osjećaja bolesti, groznice i pospanosti.
- Dijagnostika: razgovor s pacijentom, fizikalni pregled, elektrokardiogram, RTG, ultrazvuk, gastroskopija, bronhoskopija, endoskopija
Bol u prsima: opis
Rebra štite ove osjetljive organe od vanjskih utjecaja, a njihovi mišići omogućuju širenje prsnog koša tijekom udisaja. Mišićna dijafragma omeđuje prsnu šupljinu prema dolje i također se smatra važnim dišnim mišićem.
Iznenadna bol poput povlačenja, peckanja ili peckanja u ovom području često ima bezopasan uzrok, na primjer napetost mišića ili naprezanje mišića.
Nije uvijek lako, čak ni iskusnom liječniku, pronaći izvor tegoba, jer svatko različito doživljava i izražava bol. Na primjer, peckanje u lijevoj dojci može se brzo odbaciti kao začepljenje rebara, dok u stvarnosti iza te nelagode stoji srčani udar.
Ovaj se članak uglavnom bavi boli i njezinim uzrocima u prsima. Bolovi u području tkiva dojke javljaju se uglavnom kod žena (mastodinija), rjeđe kod muškaraca. Više o bolovima u dojkama pročitajte ovdje.
Koji su uzroci boli u prsima?
Ovisno o osnovnoj bolesti, bol se manifestira u različitim dijelovima prsnog koša.
U svrhu opisivanja uzroka, prsni koš je zbog jednostavnosti podijeljen na “iza prsne kosti”, rebra te na lijevoj ili desnoj strani prsnog koša. Na taj se način uzroci u različitim regijama mogu donekle suziti. Osim toga, opisane su bolesti koje se ne mogu jasno pripisati niti jednoj od gore navedenih lokalizacija.
Stoga je moguće da se određeni uzroci mogu pripisati nekoliko lokalizacija. Na primjer, mnogi pacijenti s infarktom miokarda žale se na bol iza prsne kosti, drugi uglavnom na nelagodu u lijevoj polovici prsnog koša. Stoga, lokalizacije smatrajte samo grubim vodičem.
Bol iza sternuma
Bol u srcu (angina pektoris): Privremeni poremećaj cirkulacije srčanog mišića naziva se angina pektoris ("stezanje u prsima"). Najčešći uzrok su sužene koronarne arterije, primjerice kod koronarne bolesti srca (CHD). One više nisu u stanju opskrbljivati srce s dovoljno krvi, osobito tijekom tjelesnog napora.
Budući da se teško mogu razlikovati od srčanog udara, a radi se o hitnom stanju opasnom po život, apsolutno je preporučljivo nazvati liječnika hitne pomoći! Neposredna mjera protiv simptoma je udisanje nitroglicerina pomoću raspršivača.
Tipični simptomi su iznenadna, jaka, često probadajuća bol u prsima, obično iza prsne kosti ili u lijevom prsištu. To je popraćeno osjećajem stezanja i nedostatkom zraka. Bol često zrači u lijevo rame, gornji dio trbuha, leđa, vrat i donju čeljust. Znojenje, mučnina i strah od smrti prate često jaku bol.
Neugoda traje bez obzira na disanje ili pritisak na prsa.
Općenito, u usporedbi s anginom pektoris, simptomi srčanog udara traju najmanje dvadeset minuta. Ne popuštaju ni nakon primjene lijekova za širenje srčanih žila (nitro sprej). Odmah nazovite 911 ako sumnjate na srčani udar!
Drugi uzroci retrosternalne boli koji zahtijevaju hitnu medicinsku ili hitnu medicinsku pomoć su:
- Puknuće jednjaka: Kao posljedica postojeće refluksne bolesti ili preoštećenog jednjaka, u rijetkim slučajevima kod jakog pritiska (primjerice tijekom povraćanja) dolazi do puknuća organa. To izaziva snažno probadanje u prsima, također krvavo povraćanje, otežano disanje, ponekad šok, kasnije groznicu i sepsu.
- Dijafragmalna kila: Ovo se odnosi na pukotinu u dijafragmi. Kada želudac djelomično ili potpuno sklizne kroz ovaj otvor u prsa, to uzrokuje jaku bol u prsima.
- Roemheldov sindrom: To je kada se plinovi nakupljaju u abdomenu, gurajući dijafragmu prema gore, uzrokujući nelagodu u srcu, koja se često očituje bockanjem u lijevom prsištu i srcu, lupanjem srca, nedostatkom daha i osjećajem pritiska.
- Visoki krvni tlak (hipertenzija): Vrhovi krvnog tlaka do 230 milimetara žive (mmHg) mogu uzrokovati simptome slične angini: otežano disanje i bol u prsnoj kosti, ponekad bol u srcu.
Sljedeći uzroci retrosternalne boli nisu neposredno opasni po život, ali također mogu zahtijevati liječenje od strane liječnika ili specijalista:
- Prolaps mitralnog zaliska: Kod ovog defekta srčanog zaliska, srčani zalistak između lijevog atrija i lijeve klijetke (mitralnog zaliska) je izbočen. To ponekad uzrokuje bol u prsima kod oboljelih. Rijetko prolaps mitralnog zaliska rezultira vidljivim zdravstvenim tegobama, no ipak je preporučljiv liječnički pregled.
Bol u lijevom prsnom košu
Ponekad se bol najvjerojatnije osjeća na jednoj strani lijeve strane prsnog koša. U većini slučajeva uzroci nisu opasni po život, na primjer istegnuće mišića, istezanje mišića ili bol uzrokovana živcima.
Međutim, ozljede i plućne bolesti koje mogu zahtijevati liječničku pomoć ponekad se javljaju i na lijevoj strani.
Ostali organi koji mogu uzrokovati bol u lijevom prsištu ili iz kojih bol zrači u njega su želudac i slezena:
- Gastritis: Kod gastritisa postoji bol u gornjem dijelu trbuha, koja u nekim slučajevima zrači u prsa (obično lijevo).
Bol u desnom prsnom košu
Bol u prsima, koja se može nalaziti i na desnoj strani, često je uzrokovana napetošću mišića, iritacijom živaca, ozljedom ili bolešću pluća. Međutim, ne pojavljuju se samo na desnoj strani, već se mogu pojaviti i na lijevoj ili obje strane.
U nekim slučajevima, bol se pogoršava disanjem ili kretanjem.
Drugi organi odgovorni za bol u desnom prsištu u rijetkim slučajevima uključuju:
- Žučni mjehur: Problemi sa žučnim mjehurom (primjerice upala, infekcija ili žučni kamenci) također dovode u nekim slučajevima do boli u gornjem dijelu trbuha, koja se može premjestiti na desnu stranu prsnog koša ili u rame (na primjer kod žučnih kolika).
Bol u predjelu rebara
Zbog sljedećih uzroka, bol u prsima najvjerojatnije potječe iz područja rebara. Opet, bol se javlja s jedne ili s obje strane, ovisno o tome gdje se nalazi uzrok:
- Vertebralne blokade: Ova ograničenja kretanja kralježnice često se javljaju iznenada i iritiraju živce i mišiće između rebara. Osobito u području torakalne kralježnice takve blokade dovode do tegoba sličnih angini pektoris.
- Tietzeov sindrom: Ovaj vrlo rijedak poremećaj uzrokuje oticanje hrskavice rebara u području prsne kosti. Oboljeli pacijenti prijavljuju bol u rebrima kao i prsnoj kosti.
Ostale lokalizacije
Ponekad se bol osjeća u drugim područjima ili u područjima koja je teško lokalizirati. U nekim slučajevima bol nije moguće pripisati jednoj strani, jer se može pojaviti s lijeve ili desne strane ili s obje strane, ovisno o situaciji:
- Pneumonija: Tipični znakovi upale pluća su kašalj, peckanje u prsima i bol u prsima, otežano disanje, visoka temperatura i ispljuvak. Simptomi su izraženi s jedne ili s obje strane.
- Rak pluća: Maligne tumorske bolesti pluća često su popraćene stalno rastućom boli u prsima, kašljem, nedostatkom daha, promuklošću kao i krvavim ispljuvkom.
- Napetost i bol: Napetost mišića, bol i bol u gornjem dijelu leđa često zrače u prsa. Uzrokuju ovisne o pokretima, obično blagu, ponekad vućuću bol u prsima. Ove tegobe moguće su u svim dijelovima prsnog koša i najčešći su uzrok boli u prsnom košu.
- Herpes zoster (herpes zoster): Virusi varičele (kod djece okidač vodenih kozica, kod odraslih se bolest očituje u obliku herpesa) šire se u opskrbnom području živčane grane. Često je zahvaćena jedna polovica prsnog koša. Posljedica je kožni osip u obliku pojasa i naelektrizirana, žaruća bol u prsima.
- Pneumotoraks: Ako je pleura puknuta, zrak ulazi u otvor između pluća i pleure, uzrokujući kolaps pluća. Iznenadni nedostatak zraka, probadajuća bol u prsima (lijevo ili desno), kašalj i osjećaj gušenja česte su posljedice. Pneumotoraks je obično posljedica vanjske ozljede. Odmah nazovite hitnu pomoć!
Bol u prsima: liječenje
Bol u prsima često je izazvana ozbiljnim, ponekad iznenadnim i po život opasnim stanjima. U osnovi, liječenje ovisi o osnovnoj bolesti.
Liječenje od strane liječnika
U stanjima opasnim po život, liječnik odmah započinje različite mjere liječenja:
- Vertebralne blokade mogu se osloboditi uz pomoć određenih pokreta ruke.
- U određenim okolnostima potrebne su infuzije, davanje kisika ili druge mjere za stabilizaciju bolesnika.
- U nekim slučajevima indicirana je rana operacija, primjerice u slučaju srčanog udara ili puknuća pluća.
U manje akutnim slučajevima, liječnik liječi prema dotičnom uzroku:
- Za herpes zoster (zoster) koriste se različiti antivirusni lijekovi i lijekovi protiv bolova.
- Nekomplicirani prijelomi rebara ili modrice mogu se dobro liječiti lijekovima protiv bolova.
Što možete učiniti sami
Za manje ozbiljne uzroke boli imate sljedeće mogućnosti za samostalno liječenje simptoma jednostavnim lijekovima ili za potporu odgovarajućeg liječenja:
- Žgaravica: Izbjegavajte teške obroke (osobito prije spavanja) i izbjegavajte tvari koje stvaraju kiselinu poput nikotina i alkohola, kao i začinjenu hranu.
- Herpes zoster: Liječenje lijekovima može se popratiti mirovanjem u krevetu. To čini bol u prsima podnošljivijom u mnogim slučajevima.
Bol u prsima: Kada posjetiti liječnika?
U idealnom slučaju, trebali biste također imati opći osjećaj bolesti, groznicu ili čak vrtoglavicu u vezi s bolovima u prsima koje je razjasnio liječnik.
Morate djelovati odmah ako primijetite bilo kakve znakove akutnog srčanog udara: jaku, često zračeću bol u lijevom prsištu, otežano disanje, vrtoglavicu, slabost, plave usne. Odmah nazovite hitnu pomoć!
Bol u prsima: pregledi i dijagnoza
Tijekom inicijalnih konzultacija s pacijentom liječnik dobiva važne informacije o bolesnikovoj povijesti bolesti (anamnezi). Između ostalog, traži precizan opis kakvoće boli, njenog trajanja i nastanka. Moguća pitanja uključuju:
- Može li se bol u prsima točno lokalizirati ili se čini da je neodređenog porijekla?
- Javlja li se bol u prsima opetovano u određeno vrijeme ili uz određeni položaj, aktivnost ili pokret?
- Pojačava li se bol u prsima kako napreduje?
- Pojačava li se bol u prsima dok dišete?
Ispiti
- Elektrokardiografija (EKG): Mjerenje električne aktivnosti srca ključno je za otkrivanje bolesti srca. Tipične promjene srčane krivulje upućuju na primjer na srčani udar ili anginu pektoris.
- RTG prsnog koša (RTG toraksa): Pomoću rendgenske snimke liječniku je moguće uočiti mnoge promjene na plućima i kosturu.
- Gastroskopija: Gastroskopija otkriva abnormalne promjene u jednjaku i želucu, ako je potrebno.
- Plućna endoskopija (bronhoskopija): bronhoskopija se koristi za vizualizaciju bolesti pluća.
- Medijastinoskopija: Rijetko se koristi endoskop za pregled medijastinalne šupljine.